痰饮咳嗽病脉证并治第十二 第28条

中西医融合观

第28条
【原文】
　　呕家本渴，渴者为欲解；今反不渴，心下有支饮故也，小半夏汤主之。《千金》云小半夏加茯苓汤。
　　小半夏汤方：
　　半夏（一升） 生姜（半斤）
　　上二味，以水七升，煮取一升半，分温再服。
【词解】
　　欲解：病将痊愈。
【释义】
　　胃有饮邪，气不和降，则饮邪上逆作呕。若饮邪吐尽，胃阳恢复，津液亦伤，故口渴。口渴反映饮邪已去，胃气已复，故曰“渴者为欲解”。若呕吐清水痰涎，吐之不尽，饮邪仍在胃中，而胃阳不复，故口不渴。此为心下有支饮所致。治宜小半夏汤，方中生姜辛散走窜，温化寒凝，消散水饮，饮去则胃和呕吐；半夏涤痰行水，降逆止呕，消散痰涎。
【中心思想】
　　本条论述支饮呕吐的证治。
【参考】
　　[应用]　小半夏汤为止呕之祖方，以频吐清水涎沫而不渴为其特征，并可兼见头眩、眉棱骨疼痛、苔白滑、舌质淡、脉缓滑等。

中西医融合观

    胃部，以渗出性病变为主的炎症，或者能够引起胃粘膜充血、水肿的病变。“频吐清水涎沫”为证据。

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以浆液性渗出为主的炎症。

中西医融合观

          心下有支饮故也
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          心下支饮的另外一种病理状态。肺源性心脏病、心力衰竭引起胃肠道粘膜下淤血，漏出液进入胃肠道，属于支饮（苓桂术甘汤）；胃肠道炎症引起的浆液性渗出液，也属于心下支饮（小半夏汤）；阻塞性肺病伴有浆液性渗出液，也属于心下支饮；美尼尔氏综合征，也属于心下支饮（泽泻汤）。一定要具体问题具体分析，不可一刀切，一概而论。