中风历节病脉证并治第五 第10条

中西医融合观

第10条
【原文】
　　病历节不可屈伸，疼痛，乌头汤主之。
　　乌头汤方：治脚气疼痛，不可屈伸。
　　麻黄　　芍药　　黄芪各三两　　甘草三两（炙）　　川乌五枚（  咀，以蜜二升，煎取一升，即出乌头）
　　上五味，  咀四味，以水三升，煮取一升，去滓，内蜜煎中，更煎之，服七合。不知，尽服之。
【词解】
　　气：寒气。
【释义】
　　寒湿侵袭于关节之间，凝结不去，阻碍气血的运行，所以关节疼痛不可屈伸，强直拘急，脉象沉紧。治以乌头汤散寒止痛。方中麻黄辛温，散风寒湿邪；乌头温通阳气；芍药、甘草缓急止痛，通络敛阴；黄芪益气祛湿，可制麻黄发汗太过；乌头大辛大热，有毒，用白蜜之甘润以缓其燥热，并能解毒。本方使寒湿之邪微微汗出而解，邪去而正气不伤。
【中心思想】
　　本条论述寒湿历节的辨证论治。
【参考】
　　1.临床应用：本方用于治疗寒邪偏胜之痛痹，证见肢体关节疼痛较剧，痛有定处，关节不可屈伸，畏寒喜热，局部皮色不红，触之不热，舌苔白，脉弦紧。病在上肢者加桑枝、秦艽；病在下肢者，加桑寄生、牛膝；若寒甚痛剧者加草乌、桂枝；病久挟有瘀血者，加乳香、没药、元胡、红花、全蝎、蜈蚣、乌梢蛇；兼气血两亏者，加人参、黄芪、当归、芍药；寒阻痰凝，兼有麻木者，酌加半夏、桂枝、南星、防风；病久肝肾阴虚，关节畸形，酌加当归、牛膝、枸杞子、熟地等。有用本方加虫类药治疗硬皮病获效者。此外，本方可治疗风湿性关节炎、类风湿性关节炎、肩关节周围炎、三叉神经痛、腰椎骨质增生症，属寒湿痹阻者。
　　方中乌头为峻猛有毒之品，故用乌头炮用，且煎药时间宜长，或与蜂蜜同煎，以减其毒性。服乌头汤后，若唇舌肢体麻木，甚至昏眩吐泻，应加注意，如脉搏、呼吸、神志等方面无大的变化，则为“瞑眩”反应，是有效之征。古人有“药弗瞑眩，厥疾难瘳”之说。如服后见到呼吸急促、心跳加快，脉搏有间歇等现象，甚至神志昏迷，则为中毒反应，应当立即采取急救措施。
　　2.尤怡《金匮要略心典》：“此治寒湿历节之正法也。寒湿之邪，非麻黄、乌头不能去，而病在筋节，又非如皮毛之邪，可一汗而散者，故以黄芪之补，白芍之收，甘草之缓，牵制二物，俾得深入而去留邪。”

中西医融合观

     方中乌头为峻猛有毒之品，由于其毒性剧烈，而现在西医止痛的药物毒性比较小，大可不必冒险使用本方。

        2019，4，22
        上述说法，似有不妥，另当别议。

中西医融合观

      病历节不可屈伸，疼痛，乌头汤主之。
　　乌头汤方：治脚气疼痛，不可屈伸。有人认为“ 脚气”为历节之误。

何九公

中西医融合观 发表于 2019-4-22 10:42
病历节不可屈伸，疼痛，乌头汤主之。
　　乌头汤方：治脚气疼痛，不可屈伸。有人认为“ 脚气”为历 ...

确为寒湿痹证者，用之有效、生姜、黑豆、防风同煮久煎，喝时调蜂蜜，用过几例，末见有中毒反应。反而是麻黄汤用后易有兴奋失眠震颤手拌等反应，后也悟出喝时调蜂蜜可解其副作用，制其毒而又有利咽止咳作用。