392~398条

中西医融合观

      辨阴阳易差后劳复病脉证并治
    392     伤寒阴阳易之为病，其人身体重，少气，少腹里急，或引阴中拘挛，热上冲胸，头重不欲举，眼中生花，膝胫拘急者，烧（诨）散主之。
    烧浑散方
     妇人中（浑）近隐处，取烧作灰。
    右一味，水服方寸匕，日三服，小便即利，阴头微肿，此为愈也。妇人病，取男子（浑）烧服。
    词解
     引阴中拘挛：牵引阴部拘急痉挛。
     中（浑）：内裤的裤裆处。是最接近外生殖器的地方。
     解读     中医对“阴阳易”这类疾病的认识，历来就有分歧，对于烧浑散的治疗作用抱怀疑态度。一种认识是：伤寒之后，大病新愈，进行性交，将病传染给对方；另一种认识是：男女通过性交传染疾病。显而易见，这是一类通过性交而传播的疾病，例如泌尿道感染、淋病、梅毒等。梅毒据认为是由非洲传入或者由哥伦布从新大陆带入欧洲，引起16世纪在欧洲的大流行，并随着殖民主义的扩张，将梅毒传播到全世界。在中国汉代以前可能没有梅毒这种病。在当时卫生条件很差的情况下，泌尿道感染可能比较多，“少腹里急，或引阴中拘挛”与膀胱炎、尿道炎引起的刺激症状一致；播散性淋球菌感染常累及膝肘等关节，也可累及结膜囊，出现“眼中生花，膝胫拘急”等症状。因为当时没有有效的治疗方法，推理用最接近外生殖器的内裤处烧灰口服治疗。因为内裤很脏，所以烧灰以后口服。后代医学家有人主张本病的治疗不必拘泥原方，应当辨证施治，是很有道理的。
     “阴阳易”另辟一章放到《伤寒论》的最后，是因为这种病的临床表现与伤寒一致，但是其病因并非外邪风、寒、暑、湿、燥、火，其病因是男女性生活不当；另外与“差后劳复”放在一起，都是要求病人愈后的注意事宜。
     393     大病差后，劳复者，枳实栀子豉汤主之。
     枳实三枚（炙）        栀子十四个（擘）        香豉一升（绵裹）
     右三味，以清浆水七升，空煮取四升，内枳实、栀子，煮取二升，下豉，更煮五六沸，去滓，温分再服。复令微似汗。若有宿食者，内大黄如博棋子大五六枚，服之愈。
     词解
     大病：中国古代把中医的伤寒病称为大病。刘河间说：“古以百病皆为杂病，惟伤寒为大病”
     差后：指临床症状消失，病情初愈而正气未复，身体虚弱，机体的抵抗力还没有完全恢复。
    劳复：大病新愈，因为劳累过度而引起疾病复发。有两种情况，一是原来的疾病复发，如肝炎，当临床症状消失后，由于劳累肝炎复发；二是肝炎后由于身体虚弱而感染其它疾病如上感、肺炎等，与原来的疾病不同的感染。所以劳复与复发是有区别的。
    清浆水：即北方民间的“浆水”，泡菜或者酸菜的汁液。清朝，吴仪洛说：“清浆水，一名酸浆水。炊粟米熟，投冷水中，浸五六日，味酢生花，色类浆，故名。若浸之败者，害人。其性凉善走，能调中气，通关开胃、解烦渴，化滞物。”清浆水的制法很多，在制作过程中要防止杂菌污染，如果污染就会腐败发臭，不能食用（若浸之败者，害人）。 清浆水呈酸性，北方夏季天气干燥炎热，出汗多饮水多，胃酸降低，引起食欲下降、消化不良及其他不适，北方人多喜用清浆水作汤或者面条实用。清浆水有增加胃酸的作用。
    解读     大病是指伤寒这类疾病，既现代的感染病，当临床症状消失，机体的抵抗力还没有完全恢复的时候，病人应当注意休息，如果过度劳累原来的疾病可能复发，也可能引起其它的疾病。在古代对于感染病因为没有抗菌素等特异性的治疗措施，虽然临床症状消失了，但是病原体并没有完全被清除，所以复发的机会比现代要多的多，再感染其它病原体的可能性也比现代要多的多，劳复确实是一个大问题。以下小柴胡汤、牡蛎泽泻散、理中丸、竹叶石膏汤以及它们的加减方都是举例而已，应当根据出现的临床症状辨证施治。
     栀子豉汤的药理作用前面已经论及，不赘述。
    394   伤寒差后，更发热，小柴胡汤主之；脉浮者，以汗解之，脉沉实者，以下解之。      
    解读      已如上述，  应当根据出现的临床症状辨证施治。
    395    大病差后，从腰以下有水气者，牡蛎泽泻散主之。
    牡蛎（熬）    泽泻       蜀漆（暖水洗去腥）    葶苈子（熬）      商陆根（熬）   海藻（洗去碱）                    栝楼根各等份
    右七味，异捣，下筛为散，更于臼中治之。白饮和服方寸匕，日三服。小便利，止后服。
     解读    从腰以下有水气者，是指腰以下凹陷性水肿。最常见于心性水肿，肾性、肝病性、营养不良性水肿都会发生下肢凹陷性水肿。必须辨证施治，不是一个方剂能解决的问题，牡蛎泽泻散因为蜀漆使用的人很少，商陆根水煮毒性较大，现代中医用此方者不多，复方研究的成果尚未见报道。
    396     大病差后，喜唾，久不了了，胸上有寒，当以丸药温之，宜理中丸。
    解读     参考霍乱病篇386条
    397     伤寒解后，虚羸少气，气逆欲吐，竹叶石膏汤主之。
     竹叶二把    石膏一斤     半夏半斤（洗）     麦门冬一升（去心）   人参二两     甘草二两（炙）     粳米半升
     解读     现代中医用此方较多，大多用在外感热病（感染病）的恢复期，与“劳复”还有些不同。“伤寒解后”是指感染病急性期过后的恢复期，是该疾病的延续，与温病学后期的诸阴虚证是一个证态。 竹叶石膏汤是白虎加人参汤加减而成。
     398    病人脉已解，而日暮微烦，以病新差，人强与谷，脾胃气尚弱，不能消谷，故令微烦，损谷则愈。
    词解
    脉已解：指病脉已除，脉象平和的意思。说明病人已基本痊愈。
    损谷：即节制饮食。
    解读     病后要注意饮食调养。

马雄军

本病我没有看到过。不知道了