[原创]论“法天则地”是中医学治疗原则之纲领

张仲景

[watermark]论“法天则地”是中医学治疗原则之纲领
张效霞   
“法天则地”，即治病要取法于天地自然之规律，是贯穿《内经》治疗学的一个主导思想，是基于“人与天地相参”的观念而总结出来的纲领性治疗原则。
《内经》多次强调指出：“圣人之治病也，必知天地阴阳，四时经纪。”（《素问•疏五过论》） “治病者，必明天道地理，阴阳更胜，气之先后，人之寿夭，生化之期，乃可以知人之形气矣。”（《素问•五常政大论》）否则，“治不法天之纪，不用地之理，则灾害至矣。”（《素问•阴阳应象大论》）因之，《素问•八正神明论》开篇即云：“黄帝问曰：用针之服，必有法则焉，今何法何则？岐伯对曰：法天则地，合以天光。”将“法天则地”作为一个“法则”旗帜鲜明地提了出来。《素问•宝命全形论》亦曰：“今末世之刺也，虚者实之，满者泄之，此皆众工所共知也。若夫法天则地，随应而动，和之者若响，随之者若影，道无鬼神，独来独往。”
如何“法天则地”呢？其核心旨要就是运用《内经》多次提到的“援物比类”、“别异比类”的方法。对此，《内经》有着大量的论述。“及于比类，通合道理……子务明之，可以十全。”（《素问•示从容论》）“善为脉者，必以比类奇恒，从容示之。”（《素问•疏五过论》）“不引比类，是知不明也。”（《素问•示从容论》）“不知比类，足以自乱，不足以自明。”（《素问•征四失论》）“圣人之治病，循法守度，援物比类，化之冥冥。”（《素问•示从容论》）
这是因为疾病的发生，乃是“因于天时，与其身形，参以虚实，大病乃成。”（《灵枢•百病始生》）故治疗就必须要顺应天时的变化规律，做到因天时而治。所以，《灵枢•五乱》云：“五行有序，四时有分，相顺则治，相逆则乱。”《灵枢•顺气一日分为四时》亦曰：“顺天之时，而病可与期。顺者为工，逆者为粗。”质言之，即总体上要“应天地、阴阳、四时、五行也。”（《灵枢•逆顺》）“别阴阳，应四时，合之五行。”（《素问•著至教论》）“合人形以法四时五行而治。”（《素问•脏气法时论》）否则，“因不知合之四时五行，因加相胜，释邪攻正，绝人长命。”（《素问•离合真邪论》）具体说来则要“察其所痛，以知其应，有余不足，当补则补，当泻则泻，毋逆天时，是谓至治。”（《灵枢•百病始生》）“谨候其时，病可与期,失时反候者,百病不治。”（《灵枢•卫气行》）“谨度病端，与时相应，内合于五脏六腑，外合于筋骨皮肤。”（《灵枢•寿夭刚柔》）即时时把握与人的生理病理相应的天时因素，才能获得最佳的治疗效果。
《内经》不仅在理论上强调治疗要顺应天时，在具体应用上，亦充分体现了这一思想。认为诊治疾病应结合四时阴阳五行、地土方宜等因素随机制宜，才能正确施治，收到满意效果。如《素问•缪刺论》曰：“凡痹往来行无常处者，在分肉间痛而刺之，以月死生为数……月生一日一痏，二日二痏，渐多之，十五日十五痏，十六日十六痏，渐少之。”《素问•痿论》曰：“筋脉骨肉，各以其时受月，则病已矣。”《灵枢•终始》曰：“春气在毛，夏气在皮肤，秋气在分肉，冬气在筋骨，刺此病者，各以其时为齐。”凡此等等，可谓是举不胜举。并创立了“因天时而调血气”的“四时刺”的针刺法则。如《素问•八正神明论》云：“凡刺之法，必候日月星辰，四时八正之气，气定乃刺之。”“是以天寒无刺，天温无疑。月生无泻，月满无补，月廓空无治，是谓得时而调之。”否则，“月生而泻，是谓减虚；月满而补，血气扬溢，络有留血，命曰重实；月廓空而治，是谓乱经。”
总之，中医治疗疾病的基本原理，说到底就是把握和运用天地自然的各种规律，并将天地自然万物作为调治患者“阴阳不和”的手段和工具。说“法天则地”是中医学治疗原则之纲领，谅不为过。其原因在于：“天地者，人之父母也；阴阳者，人之根本也。未有不从天地阴阳者也。从者生，逆者死。”（《中藏经•寒热论》）亦如石寿棠在《医原》中所云：“人禀阴阳五行之气，以生于天地间，无处不与天地合。人之有病，犹天地阴阳之不得其宜。故欲知人，必先知天地。”“天地与人，不外阴阳二气。天之阴阳失，相燮理之；人之阴阳失，医燮理之。良相、良医，总在调剂阴阳，使之两得其平焉已矣。”“人禀天地之气以生，即感天地之气以病，亦必法天地之气而治。”
当然，在具体运用时还必须贯彻“具体情况具体分析”的“辩证法”精神，才能取得令人满意的效果。还是李中梓在《医宗必读》中说得好：“使仲景而当春夏，谅不胶于辛热；守真而值隆冬，决不滞于苦寒；东垣而疗火逆，断不执于升提；丹溪而治脾虚，当不泥于凉润。故知天时者，许造张刘之室；达病本者，可登朱李之堂。庶几不以辞害志，而免尽信书之失乎！”
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好文

李卫公

是过于深奥了些，我读着费劲啊。

czphx

     支持。顶！

czphx

     道法自然。

星河

“法天则地”，需要从其原理及应用上进行阐述，方得门道。

譬如人生之禀赋的原理，根据结代脉的动止之数断死期的问题，等等。

孙清连jkzx

殊不知人身就是一个小天地，知天达地法自身才是正道！

老山羊

下面引用由孙清连jkzx在 2006/02/26 11:33am 发表的内容：
殊不知人身就是一个小天地，知天达地法自身才是正道！

说得好！哈哈......不愧是我的好哥们！

fangli

道法自然是中医学理论基本出发点，阴阳五行理论不就是具体体现吗。但到了这个时代，有了现代科技手段，中医是不是应该发展一点。

无

在门里谈发展，还是门外谈发展。门外汉肯定不行，比如我就是门外汉，天、地、日、月分不清。

-=-=-=-=- 以下内容由 无 在 2006年02月26日 05:58pm 时添加 -=-=-=-=-
学习中~~