《名医简介》

桂枝汤

巴蜀眼科名医陈达夫
卢祥之
　　陈达夫先生是四川西昌人，自幼随父学四书、五经，并饱览医籍。先生于宋词之律，很为精熟，唐诗随口，而又学医、熟医，尤精眼科。陈达夫先生生于1905年，卒于1979年。1975年时，先生时年70岁，用中西两法辨治眼疾时，看到眼科的“两头”俱为“泊来”，而且器具日精，手术、药物日益繁多并极有效验，便结合家学和临证多年的方药使用体验，动手编者《眼科中西医结合津梁篇》。然天不假年，先生罹患肺癌，4年后长逝于川中。
　　说眼科的“两头”俱为“泊来”，是说中医的眼科学，源头是早在汉魏抑或更早时期，便由古印度随佛学东传而入中土，渐为中医吸收并做为本体系的补充。今天的现代这一头，是指西医的眼科解剖学和手术学，对各种复杂的眼病剖析入微。当然，中西医眼科还是有各自不同的特色的。中医重证、辨证，用药多而用术少，其药以内服为多外用为少；西医医眼科手术技术使用多而用药少，使用药物是局部外用多而注意整体的内服少。
　　在汉代，所译的佛经中有金针拨障术，这种眼科治疗技术，经过临床实践的改良，到了唐代，日趋成熟，譬如杜甫诗有“金篦刮眼膜，价重百看渠”；白居易诗歌中有“人间方药应无益，争得金篦试刮看”；刘禹锡有“师有金篦术，如何为发蒙”。陈氏因饱读唐宋，从这些资料中，看到唐代受佛经影响形成的眼科白内障针拨术，相当流行并成熟。他还在王焘的《外台秘要》中，发现引《佛天竺经论眼》：“正当眼中央小珠子里乃有其障，作青白色，……此宜用金篦决，一针之后，豁若开云而白日”。 陈达夫先生认为今天眼科的白内障针拨术，就是远在两千多年前佛经拨障术的发展。
　　陈氏精于内科而循序以究眼科，立足整体而专习于目，从五轮、八廓、经络、脏腑、八纲、营卫气血立论。中医传统上说眼与经络、腑腑关系甚密，但事实上的虹膜、睫状体、玻璃体、脉络膜和悬韧带、房水、房角等，究竟属何经、何脏、何腑，前人说不清。陈氏早在二十世纪二十年代，就以猪眼为剖，探求本源。解放以后，陈氏在成都中医学院眼科任教，更是孜孜以索，1959年曾撰著成《西医眼球内部组织与内经脏象的结合》，1962年又写成《中西医串通眼球内容观察论》，前后两文，开启了中西医眼部生理解剖与器官机能认识探讨的先河。
　　陈达夫先生有两个家传眼科秘方：一为生蒲黄汤，组成为：生蒲黄24g，旱莲草24g，丹参15g，丹皮12g，荆芥炭12g，郁金15g，生地12g，川芎6g。主治眼前视物泛红色，视物模糊，甚为失明；二为涩化丹，组成为：薄荷30g，僵蚕30g，麻黄30g，北细辛15g，蔓荆子30g，紫草21g，龙胆草12g，黄连30g，芦荟3g，草乌12g，水煎去渣，浸过石脂、炉甘石，绵纸封贮，日晒夜露，干时再入空青石30g，珊瑚9g，琥珀6g，血竭3g，珍珠1.5g，研极细末，每晚外用。治起翳日久，眼中不痒，无痛，但视物不清。
　　陈氏师古不泥，前人谓阴精不足，阳气有余，治在心肾的能近视不能远视者，用六味地黄之属，但临床上没什么效果。现代医学诊谓屈光不正，陈氏根据多年的临床摸索，制一“屈光不正方”，临床效果颇佳。其方为：楮实子、菟丝子、茺蔚子、枸杞、木瓜、三七、青皮、五味子。睫状体及悬韧带属足厥阴肝经，当以调补肝肾而治，此方使不少患者恢复了视力。
　　编注：本文所提供处方仅供读者参考，请在医师指导下使用。B05.4