吴门医学流派及其特色概述

所以然

                                    吴门医学流派及其特色概述
    苏州作为我国一个久负盛名的历史文化名城，历史上有“吴中”、“吴下”、“三吴”之称，建城已2500多年。早在春秋战国时期，苏州就是吴国的都城，以后历为郡、府、省的首府，是江南著名的大都会。这里文化发达，环境优美，温暖湿润，商业繁荣，故有“鱼米之乡”的美誉。丰富的吴文化底蕴，给吴中医学的发展增添了活力，也为吴中医学的形成提供了丰厚的文化积淀。如果说丰富秀美的吴文化是吴中科学艺术之源，那么悠久精湛的吴门医派则是其流。
    苏州历代名医辈出，据资料统计，吴中历代医家有1200余人，其中医官、御医百余人。十三世纪下叶，意大利旅行家马可波罗游历苏州时，当地建筑、物产和医学等，给他留下了十分深刻的印象，《马可波罗游记》中写到的“苏州城漂亮得惊人”，“有许多医术高明的医生，善于探出病根，对症下药”。说明了吴门医学很早就引起海外旅行家的重视。
    吴中医家以儒医，御医、世医居多，他们既有高超的临床技术和丰富的医学理论，且有较深的文字功底和编撰能力，善于著书立说。他们在长期的医疗实践中，为后人留下了大量的医学著作。据现存资料统计，历代吴医古籍530余种，内容丰富多彩，涉及到中医学的各个方面。
    明清时期，人们将这里的中医称作“吴医”。明代杨循吉在《苏谈》一书中称：“今吴中医称天下”。清代乾隆年间，唐大烈将苏州地区31位医家的医论汇编成《吴医汇讲》一书。从此，“吴医”这一名称始行天下。
    苏州是温病学派的发源地，清初叶天士《温热论》的问世，更确立了以苏州为中心的温病学派的学术地位。从而形成了“吴中多名医，吴医多著述，温病学说倡自吴医”的三大特点。这是吴医的精华所在，也是“吴中医学甲天下”的由来。吴门医派为苏州人民数千年来的繁荣昌盛作出了不可磨灭的贡献，
    吴门医学在漫长的中医发展历程中，自然而然地形成了几大不同的医学流派。其中温病学派是吴门最具地方特色和科技优势的一大流派，从某种意义上讲是吴门医派的代表。此外吴医在仲景学说的研究、杂病证治的探讨、苏派外科的卓著，以及妇科、儿科、针灸等等，都赋有强烈而鲜明的吴门医学流派特色。
    谨将温病、仲景、杂病、外科四大流派的著名医家及其主要特色概述如下：
    温病学派——王履、吴又可、叶桂、薛雪、缪遵义、柳宝诒等。
温病学派是吴门最具地方特色和科技优势的一大流派，从某种意义上讲是吴门医派主流。
流派特色：
1、在治疗外感病方面逐步摆脱伤寒学说的羁绊而形成的一大学派。
2、温病家有强烈的崇实创新精神。通常被称为“时医”， 处方用药以“轻、清、灵、巧”见长。
3、以卫气营血辨证论治典型的温病。以逆传心包、湿温、伏气温病理论治疗非典型温病。
4、重视预防及潜伏期和初期治疗，病程中注意存津救液、保护元神。
5、验齿察舌、辨斑疹白瘖等阳性体证检查被普遍采用，提高了中医诊断水平。
    仲景学派——张璐、柯韵伯、徐灵胎、尤在泾、陆九芝等。
历来仲景学派大致可分错简重订、维护旧论、辨证论治三家，吴中医家各有所长。
特色如下：
1、仲景学派大多为儒医，有较深的文学修养。在错简编次、勘误校订、诠解注释方面尤所擅长。
2、宗伤寒六经辨治外感热证，守金匮成法例用内伤杂病。治学严谨，部分学者有涉尊经复古之嫌。
3、衍扩伤寒方的应用范围。如对兼证、并证的探讨，并用治于杂病等。
4、注重舌苔的诊察，弥补了仲景原本重脉轻苔之缺憾。
5、论伤寒兼及温病。（如王履“温病不得混称伤寒”，张璐“另析专篇”、“必用辛凉”等论点，）对温病学的形成起着承上启下的作用。
    杂病流派——如葛可久治肺痨、缪希雍论气血、李中梓论先后天、叶桂杂病四说、王泰林治肝三十法等。
主要特色：
1、杂病证治源自金匮，吴医更能融名家之长，又独抒已见，有所作为。
2、对中风、消渴等发病和治疗探讨研究渐趋深化。
3、在脏腑用药方面侧重于温脾土肾阳、毓肝胃阴津。
4、重视气血病症的研究，缪氏著作有一定的代表性。
5、注意吴中地区湿邪为患的地域气候特点，方药崇轻清，忌胶滞。
     苏派外科——薛  己、王维德、高秉钧、马培之等。是全生派、心得派的发祥的代表人物。
主要特色：
1、世医为多，且精通内科，有扎实的基础理论与临床经验。
2、受吴地人文思想影响，尽可能用保守疗法，“以消为贵”，不轻用刀针。
3、在治疗阴疽、肿瘤等疑难病方面有独特的见解，并创制了阳和汤等不少经验秘方。
4、与温病学说融为一体，用温病方药处理疔疮走黄等坏症。
5、历来中医外科以正宗、全生、心得三大派为代表，而吴门即占其二。

桂枝汤

中国,地有南北之分,时有古今之分,人有禀赋之分.病有虚实之分,治有补泻之分.加上和平与战难,天灾与人祸.因此而形成了各种流派,是事物发展的必然产物.
各种流派,从各个方面进一步诠解和发展了中医学说,就象钻石一样,从多角度,多方面闪射着光芒一样.
各种流派,应时而生,是历史发展的规律.
作为一个医生,治疗疾病时,要整体考虑疾病的来龙去脉.我们要熟悉每一个流派的历史背景和他的精华之处.并且要善于运用各个流派,去应对疾病.
我们不能只执其某一流派,而沾沾自喜.不然,在临症中,同样会走向片面.不能全面地审证求因.
我们更不能用自己崇拜的一派,去攻击另一派.历史上的先贤,所写之书.是补充前人的不足之处,发挥着中医的某一个侧面.并不是只主张自己所写的书的理论,是世上唯一的.因此,我们不能片面地去理解先贤之用意.
所以然先生全面地介绍各个流派,我猜其用意在此.

所以然

                                         补充说明
    诚如桂枝汤先生所言，中医药学博大精深，地方医学仅是其中的一个支脈、一颗明珠。它的特色并不是孤立形成的，除了受地方政治、经济、科技及人文思想影响外，与不断学习汲取其他流派的精华尤为切切相关。
    即拿叶天士来说，即是在继承仲景、节庵的伤寒学说、金元四家学说、许叔微本事方及李时珍《本草纲目》等医学成果的基础上形成其辨症论治体系的。同时期新安医派等与吴中的医学交流也是十分频繁的。
    就像中医与西医之间一样，每一流派都有所长亦有所短。仅以吴医外科为例，“以消为贵”治疗原则虽有其独到的经验，在某种角度而言可能会衍误病机，并且遏制了手术疗法的发展。所以各种医学体系要互相学习交流，扬长避短，才能不断进步。

蜀山剑客

天下名医甲苏杭，信乎！