[原创]伤寒笔记3

知醫必辯

太阳伤寒表实证
35太阳病，头痛，发热，身疼，腰痛，骨节疼痛，恶风，无汗而喘（因无汗而导致喘）者，麻黄汤主之（麻黄八症：1）发热、恶寒。寒为阴邪，最易伤人阳气，阳气被伤，温煦失司，恶寒先见并较重。发热是寒邪闭表，阳气郁到一定程度就会发热。2）诸痛症状：寒邪有关，寒主收引，寒主痛，寒伤肌表使肌肤气血凝滞，经脉拘挛。3）无汗而喘：是寒邪闭表，腠理闭塞的表现。）（基本病机：寒邪闭表，卫闭营郁）（麻黄：桂枝：甘草＝3：2：1）
麻黄汤的适应症
（1）太阳伤寒表实证（3、35、51、52、37）
（2）太阳与阳明合病，邪气偏于太阳经表的（36）
（3）太阳伤寒与衄解（46、47、55）
1）伤寒日久可自衄而解
2）伤寒日久不愈，用麻黄汤发汗而汗不出。却出现衄解。――红汗，以衄代汗
3）伤寒日久，见衄　，但衄血点滴不畅，表邪不解，用麻黄汤发汗――以汗代衄（55）
4）衄血不止，高热不退――寒邪入里化热，热邪内入营血，热迫血妄行的表现。
51脉浮者，病在表，可发汗，宜麻黄汤。
52脉浮而数者，可发汗，宜麻黄汤。
37太阳病，十日以去，脉浮细（由紧而变细提示邪气退）（大则病进小则平）而嗜卧（大邪已退，正气未复）者，外已解也，设胸满胁痛（少阳经受邪）者，与小柴胡汤，脉但浮者，与麻黄汤。
36太阳与阳明（阳明经表被寒邪所伤的证候。表现：葛根浮长表阳明，缘缘面赤额头疼，发热恶寒身无汗，目痛鼻干卧不宁）合病，喘而胸满（肺气不利的表现）者，不可下，宜麻黄汤。
46太阳病，脉浮紧，无汗，发热，身疼痛，八九日不解，表证仍在，此当发其汗。麻黄汤主之。服药已微除，其人发烦（烦热）目瞑（头晕目眩），剧者必衄，衄乃解。所以然者，阳气重故也。（太阳自解时可能出现的情况：1）自汗2）自衄：　3）战汗）
47太阳病，脉浮紧，发热，身无汗，自衄者愈。
55伤寒脉浮紧，不发汗，因致衄者，麻黄汤主之。
麻黄汤禁例（麻黄九禁：咽、淋、衄、血、汗、寒、尺脉迟、尺脉微）
83咽喉干燥者，不可发汗。（凡是肺、胃、肾阴虚的人禁发汗）
84淋家（久患淋病的人，下焦湿热内蕴，下焦阴伤），不可发汗，发汗必便血。
85疮家，虽身疼痛，不可发汗，汗出则痉。
86衄家，不可发汗，汗出必额上陷，脉急紧，直视不能眴，不得眠。
87亡血家，不可发汗，发汗则寒慄而振。
88汗家，重发汗，必恍惚心乱，小便已阴疼，与禹余粮丸。
89病人有寒，复发汗，胃中冷，必吐蛔。
50脉浮紧者，法当身疼痛，宜以汗解之。假令尺中迟（主营血不足）者，不可发汗，何以知然？以荣气不足，血少故也。
49　脉浮数者，法当汗出而愈。若下之，身重（正气虚）心悸者，不可发汗，当自汗出乃解。所以然者，尺中脉微（阳气虚），此里虚。须表里实（充实），津液自和，便自汗出愈。
凡是阴阳气血诸不足，或湿热、毒热、虚热、，内盛，皆慎 用麻黄汤。