[立此存照]张功耀歪曲“中医与系统医学”关系的文字

王不留行

下面引用由张功耀在 2006/06/03 02:57am 发表的内容：
关于“中医是系统医学”
这个优势是那些接触过系统科学而实际并不真懂系统科学要义的伪学者们制造出来的现代神话，没有丝毫的科学内涵。
哲学史告诉我们，远在古代希腊，哲学家们为了摆脱神秘主义的思想束缚，创造了把“多”的世界化为“一”的世界来认识的方法。这就是我们常说的简单性方法。这个简单性方法的思想起源于巴门尼德的本体实在主义。正是这种本体实在主义的哲学，把万事万物变化的内在因素归结为少数“不变的实体”。德谟克里特解释物质构成所找到的“不变的实体”是“原子”；亚里士多德解释生命现象所找到的“不变的实体”是“基质”和“隐德来希”；如此等等。发动医学革命的巴拉塞尔苏斯，最早把药物真正起治疗作用的“不变的实体”归结为药物的“精素”，也是在这种哲学的启发下做出来的成就。
“不变的实体”这个概念是非常有效的。从古希腊以来全部科学思想的发展，都是寻找这个“不变的实体”。伽利略的运动学和牛顿的力学，把运动的奥秘归结为“力”，波伊尔、道尔顿、拉瓦锡为代表的近代化学，把决定化学变化的“不变的实体”归结为“元素”。此外，电磁学的“电子”和“磁子”，生物学的“细胞”和“原生质”，光学的“光子”或“光波”，都是这样的“不变的实体”。2000多年来科学的发展一直在证明，任何“多”的实在都可以通过“一”来认识的。
受本体实在主义哲学的影响，西方医学也试图走出一条简单性方法的成功道路。于是，细菌和病毒之对于感染性疾病，尼古丁之对于肺癌，二氧化硅尘埃之对于矽肺病，激素之对于生长发育，如此等等，使得疾病的病因都得到了简单性的解释。这些简单性的解释为进行简单性的治疗和预防奠定了可靠的基础。以预防为例，对于感染性疾病，西医主张消灭细菌和病毒或将通过免疫减少细菌和病毒对健康人体的为害；对于肺癌，西医劝告大家不要吸烟；对于矽肺病，西医劝告大家尽可能避免将二氧化硅之类的尘埃吸入肺部。有了这样一些可靠的简单性认识，“圣人不治已病治未病”、“良医者，常治无病之病”才有了可靠的依据。
可是，正当简单性思维高唱凯歌的时候，人们陆续发现了一些简单性思维框架下不能得到解释的自然现象。就医学生理学而言，最为典型的现象就是体温的变化。众所周知，一些外部物理因素或化学因素的引入（如烤火和呼吸氧气），并不能改变生命物体的体温。感冒或一些局部炎症反倒能够使体温发生骤然变化。体温明显是关于生命物体的宏观测量值。但是，这种宏观状态的物理测量值，究竟是由哪些因素决定的？为什么一个局部的炎症会骤然影响到整体？诸如此类的问题，已经不能单纯用“不变的实体”来解释了。这就暴露出了简单性思维的局限性。系统性思维就是从寻求对这一类问题的可靠性理解而提出来的。最初提出这个问题的是作为“实验生理学之父”的贝纳德（Claude Bernard）。他提出这个问题的目的是向还原论的生物学哲学挑战。为了解决这个问题，他把人们的思想角度引向了生物有机体的“内部环境”（internal milieu）[5]。可是，这个内部环境的要素究竟是如何影响到整体的，却至今没有明确的答案。不过，有迹象表明，简单性思维虽然不能回答体温变化的机理问题，但似乎对解决体温问题有效。众所周知，尽管我们不知道体温是如何升高的，但当我们使用一些退热措施和消炎措施之后，是的确可以降低体温的。
值得我们进行理性思考的是，西医没有完成的任务，中医是否能够完成，或早已完成了？换句话说，中医是否真的达到了“系统医学”的水平？
把“风”理解为“百病之始”是系统性思维或复杂性思维的结果吗？不是！它的思想特征实在过于简单，甚至比西医用细菌和病毒来解释感染，用吸食尼古丁来解释肺癌，用吸食二氧化硅尘埃来解释矽肺病，用激素来解释生长发育，还要简单。值得顺便指出的是，这里所讲的简单远不能与巴门尼德的本体实在主义哲学所倡导的简单性相比（以下谈到的中医简单性都只能做这样的理解）。从确定性上看，中医对所有病因的解释都是一笔“糊涂帐”。有作者认为中医对病因的认识是一种“客观认识”[6]，实在没有依据。没有认识上的确定性又何以可言认识上的客观性？系统理论从来就是追求事物演化的确定性的。只不过它所追求的是系统演化的确定性，尤其是系统演化中产生概然事件（通常的术语叫做“凸现”）的确定性，而不是以往那种一一对应事件演化的确定性。蔑视确定性的理论不是科学理论！蔑视确定性的理论也与系统科学毫不相干！
至于施治方法，中医的简单性思维特征就更加明显了。众所周知，中医看病的基本原则是“辨证施治”。于是，中医没有医院、没有医学检验、没有病理分析，甚至连基本的临床统计也没有，更不用说双盲对比实验检验了。一个中药医生根据“辨症施治”就可以包医百病，其系统性从何说起？19世纪以来的西医则不同，它的基本格局是许多医生看一种病。就其对疾病的诊断而言，它需要多个程序的系统检查和多人的会诊（病理分析）。稍微有点系统论常识的人都不会相信，允许一个人“包医百病”的中医体制属于系统医学观，而许多人看一种病的西医体制反倒不属于系统医学观。
再看治疗方法。中医的辨证施治只针对不同的“证”（通“症”）使用不同的药。在这个过程中，仿佛所有的“证”都是各自独立的，而不是相互联系的。至于决定这些“证”的“因”，则不外“风”、“寒”、“暑”、“湿”、“燥”、“火”六淫。前已述及，从古到今，没有任何一个成熟的中药医生可以确定性地解释这些“病因”的真实含义。于是，不仅“病因”是模糊的，病因的医学意义也是模糊的。这也是造成许多中药医生可以抛开那些意义不明的病因理论，直接对病人施治的原因所在。由于“施治”是基于“辨证”的，于是，泻下用大黄芒硝，发汗用麻黄姜桂，风湿用防风独活，利尿用猪苓泽泻，如此等等。这些施治方法，实在没有任何系统医学观的趣味。与之相比，西医的施治方法似乎更有资格被称为系统医学。因为西医是一个集治疗、防疫、免疫和公共卫生于一体的医学体系，因而，西医对待任何一种疾病都倡导使用系统化的措施。比如，西医为了征服肺结核，用接种卡介苗提高人体对结核杆菌的免疫力；在使用利福平杀灭结核杆菌的同时采取保护肝脏的措施；在日常生活方面，西药医生还劝告结核病人注意补充蛋白质、戒除烟酒、注意保暖，等等。西医这种基于可靠性认识而采取的系统性方法，中医至今也不能望其项背。究竟谁更接近于系统医学，名眼人一看就能得出结论。
在求实的科学面前，任何自我标榜只会贻误发展的时机，不会有任何益处。但愿读者能够重新认识到这一点！ --------------------------------------------------------------------------------

-=-=-=-=- 以下内容由 王不留行 在 2006年06月04日 06:28pm 时添加 -=-=-=-=-
本不屑对张功耀之流回答，因为没有这个时间，没想到张功耀气焰日益嚣张，一知半解就大放厥词，是该教训一下了
我重点对系统医学这块，因为在中医界，提倡系统医学的所谓“伪学者”，除了我之外，还真没大有这样提的，既然矛头针对着我，那我也就有选择的回答。
张文开始就在没有任何证据和论证的基础上大扣帽子，说“关于‘中医是系统医学’这个优势是那些接触过系统科学而实际并不真懂系统科学要义的伪学者们制造出来的现代神话”，那么我请问张先生，你从哪里听来的“中医是系统医学”这个说法的，你引用了那么多参考文献，怎么这样重要的特地加了引号的观点反而不注明出处了呢？！说实话，这个说法我还是第一次从张先生口中听到，先前如钱学森教授说的是“中医理论包含了很多系统论的思想”，祝世讷教授说的是“中医学的朴素系统论思维”，说法都是有着很严格的限定的，至于我自己，更是没有这样说过，我说的是“中医现代化必须走系统医学的道路”，科技部徐冠华部长的题目也是“中医药学是未来系统医学重要发展方向 ”，这和“中医是系统医学”的说法是本质不同的两个判定，先生妄加篡改，本身就说明了学术上非常不负责任的态度。至于开口闭口“伪学者”，更是一种很下三烂的手法，为人所不齿。
张功耀的论证也是一笔“糊涂账”，我问你：系统思维能等同于简单思维么？西医追求的一是实体的“一”，中医却更着重从关系中把握简单，这两种简单能一样么？看不到中西医认识事物方法的截然不同，把似是而非的东西混在一起，仅从这一点就可以看得出，张功耀根本就不懂系统医学和还原医学的区别，虽然号称学哲学的，其实哲学的知识却很欠缺。
中医“蔑视”确定性么，呵呵，张功耀总是给我们带来很多奇谈，处处暴露出他的浅薄无知，如果中医“蔑视”确定性，那么中医的辩证又是什么？难道不是从系统演化的变动中把握确定的么，中医总要归结到一定的证上施治，如果不经过辩证，面对着千变万化的不确定的症状，那真是老虎吃天，无从下口，只有经过辩证，从不确定中把握住了它的确定性的东西，从纷繁复杂的表象探究出它的本质，才能据证立法，处方用药。而且中医关注的是关系的确定性，西医更重视实体的确定性，中医相较于西医更符合系统的观点，可见中医“蔑视”确定性的说法根本就是胡说。
其实系统和还原的区别主要在于认识和处理事物的方法，一个更着重整体，一个拘泥于部分，还有动静、关系和实体等等，是两种认识事物的不同视角，试问：这和一个人看许多病还是许多人看一种病又有什么关系呢？！一个人用系统论的视角处理问题是系统论的，很多人用还原论的视角处理问题一样是还原论的，不属于系统论，这可不是人数多了就胜啊！
在张功耀的“复杂性”“趣味”看来，系统医学就是一个病要许多人看，不能“简单”化，似乎复杂就要弄得复杂点，“简单”就不“科学”了，殊不知，从复杂中把握简单，正是现代系统科学孜孜以求的目标，我看张功耀应该回去再看几本入门级的“系统科学”的书，好好的补补课，否则在大家的“名眼”里，在“求实的科学”面前，这种不懂装懂的行为只会使自己出丑，不会有任何益处。但愿明智的您能认识到这一点。