[转帖]眼底——观察疾病的一面镜子

泰然居士

                    [color=#800000]眼底——观察疾病的一面镜子
　　专家们根据临床实践的总结，发现高血压、动脉硬化、心脏病、糖尿病、肾炎等，在其发展的各个阶段，眼底均有不同的异常改变，通过对患者眼底的观察，能很好地了解和掌握病情，以达到早诊断、早治疗的目的。
　　高血压  凡有高血压的病人，眼底改变临床上分四期：第一期是眼底视网膜动脉痉挛，为功能性的。第二期为眼底动脉硬化期，是器质性改变的开始。第三期由于眼底动脉硬化逐渐加重，且脆弱易破裂出血，管壁渗透性加强而有渗出斑。第四期血压升高到180～200mmHg以上，因同时伴有脑动脉硬化渗出引起脑水肿，使脑压增高，导致视神经乳头水肿。
　　心脏病  如果是高血压性的心脏病，眼底动脉硬化出现较早，故早期查眼底尤为重要。如果眼底动脉硬化达到三期，这样的心脏病人病情很重，有一定的危险性。如果是风湿性心脏病，由于瓣膜上的赘生物，常在心脏跳动加速或有纤颤时脱落，通过大血管流到视网膜中小动脉使之栓塞，导致突然失明。如经过不能及时抢救，永久失明率达到100％。
　　糖尿病  患糖尿病的老人，应尽早在未出现眼底改变之前治疗，以免发展到一定程度合并视网膜病变，导致失明。
　　动脉硬化  动脉硬化引起的心脏、肾脏、脑动脉硬化而产生的临床症状未出现之前，眼底可预先出现各期的动脉硬化改变。也就是说眼底网膜动脉硬化要比周身症状出现早，并且更严重些。眼底一旦有动脉硬化，心肾脑早就有动脉硬化了。
　　慢性肾小球肾炎  有些肾病尤其是早期，常在肾功能未见异常时，可先出现眼底早期改变：视网膜贫血、动脉呈阶段性痉挛收缩。在这时期积极治疗很有意义，以防肾功能受损。如出现晚期改变：眼底乳头水肿、渗出、出血、星芒斑时，一般都有肾功能衰竭，而有极大危险性了。
　　凡发现乳头水肿，除单纯眼病外，若属周身疾病者均系严重危险信号，医生都要详细检查，确诊原发病，及时救治以保存视功能。（沈如荣）