[转帖]亚健康从脾防治

泰然居士

[color=#800000]亚健康从脾防治
　　祖国医学虽无亚健康之称谓，但有大量相关论述。《素问·四气调神大论》云：“是故圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱。”《伤寒论》云“上工治未病”、“总揭诸病当预图于早，勿待病成方治，以贻悔也。”未病即有亚健康之意。孙思邈提出“上医医未病之病，中医医欲病之病，下医医已病之病。”其意是好的医生善于在人们身体健康之时注重养生保持健康，中等水平的医生善于抓住将要生病还没有生病之时（即亚健康）调理避免疾病发生，一般水平的医生治疗已经发生的疾病。
　　而脾为后天之本，防病抗邪，在亚健康的防治中占有重要地位。
　　脾是健康之本
　　1.脾为气血生化之源
　　脾性至阴，五行属土，系水谷之海，化生气血，而生命活动以脾胃化生的气血为基础。脾运化胃纳之水谷，吸收精微上输于肺而化为营卫，《素问·痹论》云：“营者，水谷之精气也，和调於五脏，洒陈于六府，乃能入于脉也，故循脉上下，贯五藏，络六府也。卫者，水谷之悍气也，其气疾滑利，不能入于脉也，故循皮肤之中，分肉之间，熏于肓膜，散于胸腹”；宗气的生成亦离不开脾胃，《灵枢·邪客》云：“五谷入于胃也，其糟粕、津液、宗气分为三隧。故宗气积于胸中，出于喉咙，以贯心脉，而行呼吸焉”；脾胃可资生元气，《质疑录》谓：“元气为生身之精气，而实祖于胃”；血液由营气和津液合和而成，由脾上输于心肺，灌注脉中，化赤而充养，而营气和津液均来源于水谷精微，故脾胃是血液生化之源，正如《景岳全书》所说：“血者，水谷之精气也，源源而来，而实生化于脾。”
　　2.脾为气机之枢
　　脾为气机之枢，居于中焦，通连上下，可调衡气的运动，能“运代脏气”，尤在泾谓：“土具冲和之德，而为万物之本，冲和者，不冷不热，乃能生化万物，是以湿土宜燥，燥土宜润，使归于平也。”正如《四圣心源》所谓：“火降则水不下寒，水升则火不上热，平人下温上清者，以中气之善运也。”肝属木，旺于春，其气从左升，位于东方；肺属金，旺于秋，其气从右降，位于西方，此即“肝生于左，肺藏于右”（《素问·刺禁论》）之谓。肝之左升，肺之右降有序，则赖于中央脾胃通上彻下，斡旋阴阳。水火相交、肝升肺降之协调，皆基于脾胃为枢，黄坤载谓：“水宜浮而火宜沉，木宜升而金宜降，土居中皇，是为四象转运之机。”
　　3.广泛的功能体现
　　脾可援心神抗邪，神虽由心主，但脾“在志为思”，且其化生的水谷精微是心神活动的物质基础；脾可助肝清内御邪，肝藏血主疏泄，但肝血源于脾土所化之精微，同时脾居中焦主升，对“肝升”具有促进作用，此乃肝脾同升之意；脾可帮肺主卫外，肺宣发的津液和卫气均来源于脾胃所运化的水谷精微；脾可促肾化元气，肾为先天之本，“五脏之阴气，非此不能滋，五脏之阳气，非此不能发”，后天养先天，肾所藏“后天之精”全赖脾胃运化的水谷精气所化，津液虽由肾所主，但其源于脾胃，且其代谢亦受脾运化之制；脾升胃降以和，脾之与胃，以膜相连，经脉络属，表里相关，纳运相合，燥湿互济，升降相因，胃降必赖于脾之升运，脾不升运，胃浊必停于中；脾与小肠相通，小肠主液，而液源于脾运化之水谷精微，小肠别浊，与脾升密切相关，脾气不升可致腑气不降；脾在体合肌肉，主四肢，脾运化水谷，化生气血，充养肌肉和四肢。
　　脾弱则发生亚健康
　　有终必有始，有始未必有终。空间中寓时间，时间中亦寓有空间，时间与空间是统一的。与空间相比，中医学更重视时间，亦即动态性、过程性，此乃“上守神”之意。时间是通过气化来实现的，气化的形式（升降出入运动）表现为空间。
　　“正气存内，邪不可干”，“邪之所凑，其气必虚”。亚健康能否发生，正气的强弱是关键，正气不足是产生亚健康的内在依据。而正气源于水谷精气，亦即李东垣所论的胃气、元气。胃气和元气的盛衰，又与脾之功能强弱有内在联系，脾旺则正气充盛，脾弱则正气不足，因此，“内伤脾胃，百病由生”。从空间上看，亚健康具体发生于哪个脏腑，也与脏腑本身的正气强弱有关。脾为后天之本，充养全身，脏腑局部之正气亏虚，亦与脾藏有着密切的联系。亚健康发生以后，从时间上讲，其发展变化也是以正气强弱为依据的，正气强，则亚健康向着健康方向发展；正气弱，则亚健康向着疾病方向发展。因此，脾的功能失常是亚健康发生发展的终始。
　　防治亚健康应先养脾
　　1.未病健脾防亚健康发生
　　脾居中央，灌溉四旁，生命之生生不息，源于脾所化生的水谷精微的不断供养。故《素问·生气通天论》有“谨和五味，骨正筋柔，气血以流，腠理以密，如是则骨气以精，谨道如法，长有天命。”脾得健运，则气血阴阳调和，人自健康无病。健脾指运用药物或非药物手段恢复脾脏正常功能的治疗方法。健脾包括对一切脾病的治疗，含虚实之疾在内，它不同于补脾，补脾仅适于虚证。善养生者，首当饮食有节，慎和五味，兼以适寒暑、节劳役以养脾。即《素问·上古天真论》所谓：“法于阴阳，和于术数，食饮有节，起居有常，不妄作劳。”相反，若“以酒为浆，以妄为常，醉以入房”，则脾气败伤，精气日亏，脏腑经络日损，肌肉形体日削。则“半百而衰也”。脾为正气之源，养脾自可养正气，正气充足，形气相得，虚邪贼邪自不能独伤人。即仲圣所云：“四季脾旺不受邪”。李东垣在《内经》的启迪下大倡“百病皆由脾胃衰而生”的重要理论，认为“脾胃既和，谷气上升，春夏令行，故其人寿。”相反，“大抵脾胃虚弱，阳气不能生长，是春夏之令不行，五脏之气不生”（《脾胃论》），而亚健康发生。
　　2.欲病健脾防亚健康发作
　　从健康到疾病是一个质变过程，亚健康是二者之间的一个中介状态。此时，虽缺乏疾病典型临床表现，但体内病机因子已经活动，出现了阴阳的偏盛偏衰，处于欲病而未作的“潜证”阶段。若能早期发现，早期治疗，即可把疾病消灭于萌芽状态。亦即《素问·八正神明论》所云：“正邪者，……其中人也微，故莫知其情，莫见其形。上工救其萌芽，必先见三部九侯之气，尽调不败而救之。”对于亚健康的治疗，关键在于实脾，脾健正胜则病退，脾虚正负则病进。因亚健康状态邪气尚轻，正气尚强，实脾能充分发挥脾的抗邪作用，如等到疾病末期去治疗，由于长期邪正斗争，一方面正不胜邪而邪气深入，另一方面正气与邪气长期相争而耗损消残，出现“半死半生”局面。《素问·藏气法时论》载“毒药攻邪，五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充，气味合而服之，以补精益气。”说明治病必须依靠脾运化五谷、五果、五畜、五菜等富含营养的食物以补精益气，培补正气，驱除病邪。