[讨论]无效的医疗：手术刀下的谎言和药瓶里的欺骗 北京师大(正版)

wangmengyin

[这个贴子最后由wangmengyin在 2009/08/12 00:55am 第 1 次编辑]

无效的医疗：手术刀下的谎言和药瓶里的欺骗
作　　者： （德）布莱克 著，穆易 译
出 版 社： 北京师范大学出版社
出版时间： 2007-6-1
字　　数：
版　　次： 1
页　　数： 175
印刷时间：
开　　本：
印　　次：
纸　　张：
I S B N ： 9787303085385
包　　装： 平装

编辑推荐
为什么医疗开销越大，我们对健康的担心反而越重？
　　为什么医生总是建议用昂贵的药品，甚至让患者接受那些医生本人都不会选择的手术？
畅销书《发明疾病的人》作者最新力作，数月雄踞德国非文学图书排行榜前十名。
内容简介
在医疗界，用药、诊断和治疗的根据，常常不是医学的合理性，而是经济利益、疏忽乃至谬误。当医生生病的时候，他们常常拒绝服用自己开给普通人的药，或者拒绝接受自己劝病人们动的手术。
　　医疗在某种程度上的欺骗性，原因之一是基于医药相关行业的经济利益，而普通大众对医疗知识的匮乏、对现代医药的盲从和迷信也助长了这种现象。
　　本书运用了大量的事实和案例告诉我们，今天的人们正在接受着很多无效甚至有害的药物和手术。本书并无意于全盘否定现代医疗的进步，而是希望告诫广大读者，在我们把健康交给现代医学的同时，保持对过度医疗的谨慎和客观比盲从更加有益。
作者简介
布莱克，1966年出生，在德国英国获得生物学和生物化学这位。1994年起从事医疗学和学术领域的编辑工作，曾服务于《明星杂志》《时代周报》，1999年起任职于《明镜》周刊。著作《发明疾病的人》连续40周登上《明镜》周刊畅销书排行榜。
目录
前言　我们的健康
第一章　医疗界的黑暗面
　不少医疗措施根本是无效的
　体制的缺失
　己所不欲，勿施于人
第二章　愚昧与谬误
　为何医疗界的缺失和自欺如此普遍
　医学的空想
　执迷于可信个案
　自行恢复却被归功于医疗措施
　信心带来康复
　医学“咒语”如何解除
　信条左右了医学
　从不公诸于众的负面数据
第三章　多不见得就是好
　医疗的成长如何导致伤害
　开销愈大，成效愈小
　失之太过
　多多就医可延年益寿不过是妄想
　诊断才是最常见的病症
　无止境的治疗
　医院业务繁忙所导致的危险
　少就是多
第四章　医疗院所成为大卖场
　商业考虑取代仁心仁术
　医院柜台的营销手腕
　只能依赖科技？
　学院派医学的把戏
第五章　服药者的国度
　药品市场吃掉了数十亿
　给医生的假信息
　帮助遗忘的药物
　被炒作的骨质疏松症
　有关屁股的迷思
第六章　早发现但不必早烦恼
　癌症与大筛检的进退两难
　妇女筛检的邀请
　预防前列腺癌？
第七章　对化疗的疑虑
　晚期癌症治疗25年来没有进展？
第八章　整形外科的神话
　硬骨与软骨上的过度；台疗
　缺乏效果的操作；台疗
　关节的自愈力
　世上最没有意义的5000美元手术
　针灸VS学院派医学
　连整形外科医生都会犹豫
第九章　腰内的利刃
　腰痛是全民之痛
　未被证明的疗效
……
第十章 关乎心的技巧
第十一章 外科手术的假象
第十二章 知识才是最好的医疗
术前问题清题



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以上连接可以下载《无效的医疗：手术刀下的谎言和药瓶里的欺骗》的
全书内容！

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注：只能阅读，不能下载，特更正。

zhengyou

从该书描述,病灶理论还不满百年,而且西方医学经历很多弯路.远比中医落后,
中医人学西医,就好像拿着聚宝盆讨饭.

wangmengyin

德国人作学问，求真务实精神是值得学习的；至于论坛的棒棒先生-那是“衙内宵小”的拉兹推销员的“干活”————为了个人的一点“津贴”——把老祖宗的“阴阳五行”都出卖了————其能长久乎！

dongzuomin

wangmengyin 先生能否再详细些。
西医的确落后于中医，我们要以确凿的事实说话。

wangmengyin

[这个贴子最后由wangmengyin在 2009/08/14 02:13am 第 1 次编辑]

一位中医学院的在校生致老中医的信

尊敬的×××教授：
　　感谢您百忙之中抽空阅读此信。我是一名即将毕业于×××中医学院的中医专业本科生。当年怀着对医生这个职业的崇敬和对中医这个学科的无限向往，我义无反顾地在第一志愿填上了这个学校。可是现在，现实却让我一次次自问：我的选择对吗？在校期间，我们真正用来学习中医的时间只占全部课时的二分之一不到。为了减负，我们的教材精减再精减。由于大多数老师的中医基础理论水平并不高，且理论知识与实践无紧密联系。使得中医经典著作的学习没有让我们感受到中医的博大精深；我们的临床课《中医内科学》由我校附属中医院的医生们执教，他们则更是照本宣科，倒是西医课讲得更生动。现在我已完成半年的西医部分实习任务，转到该附属医院实习中医内容。虽早有心理准备，但是在这里的每时每刻，我还是忍不住自问：我是不是在浪费时间？这里，医嘱上80～90%是西药。即便是开中药，那医师也是不望舌苔，不切脉，由下级医师问完病史，体检之后，他已可以开出一张处方了，组方常以常用方为主，如西医用药般，对症随意加减，毫无辩证可言……对于中医的现状您比我这小辈更清楚，也更痛心，而我写得如此毫不客气，也决不是对师长不敬，对母校不敬，只是数年求学生涯，有太多无奈和不平，压抑太久，只能一吐为快。
　　现在学校不断扩招，一批又一批学生怀着忡憬步入校门，又有一批又一批毕业生带着对前途的忧虑和对中医的不屑走出校门。而像我这样在实习之后还能对中医抱着希望，祈盼能在这一行业干下去，并成为一个真正的中医师的人已经太少太少了！而现在，我也不得不考虑迈出校门后，我该走向何方--改行？成为“两半瓶醋”的所谓中西医结合医师？还是在中医这个让我倾心，也让我痛心的领域一步步走下去？在×××这块土地上，我看不到中医的希望，我真不知道该把我这棵已经严重营养不良而且长得有点畸形的小苗种到什么样的土壤中让它继续生长。
　　这段时间，我一直关注三九医药网有关传统医学的发展动态。在一篇题名为“名老中医的忧思”的文章中，我看到您的一句话：“我们这些七八十岁的老头子真心愿意做你们这些21世纪振兴中医栋梁们的上马石，我们真心愿意看到江山代有名医出，中医药事业不断得到继承、发展和创新。”这话让我无法再按捺自己的感情，我们是真的很想成为栋梁，可是我们的更多人只能无奈地接受现实！因为环境根本不可能使我们这些小辈成长为栋梁！
　　今天我提笔给您写这封信，也许可以算是我再一次竭尽全力的挣扎！孟母有三迁，而我也想给自己寻找一个能让我正常呼吸，健康成长的环境。您能否告诉我：究竟该何去何从？在现行教育体系不完善的情况下，我们只能寄希望于师带徒式的授业解惑，而我也真心希望有一位老师将我引进中医的殿堂。您早已桃李满天下，但若是您能再接受一个不是很聪明但却怀着一颗赤诚之心的小徒，即便是只能靠扫大街以维持生计，我也愿意跟随您，从零开始，一步步打下坚实基础，并将毕生献于中医事业。现在我正徘徊在十字街头，也许您能在前方为我点亮一盏明灯，指引我走上正确的方向。
　　我知道您事务繁忙，所以您若能抽空给我这迷途者回一封信，我将从心底感激您，即使因种种原因，使您不能接受我，也真心希望您能给我指条路。当然，若是您实在忙而无法回信，我也不会怨您。再次感谢您百忙中抽空阅读我这小辈的来信。
　　谢谢！
×××中医学院
×××
2001年×月×日
http://www.cuiyueli.com/news/view.php?articleid=93

wangmengyin

下面引用由dongzuomin在 2009/08/14 02:00am 发表的内容：
wangmengyin 先生能否再详细些。
西医的确落后于中医，我们要以确凿的事实说话。

打开以下连接，可以阅读整本书的内容：
http://lz.book.sohu.com/serialize-id-7806.html
————————
这个连接内容设置了限制，无法下载该书，但可以阅读！

wangmengyin

无效劳动能拿到‘报酬’吗？————能！——————但得“细心加以包装”————不信请看当今之医院是如何“操作”滴！

自然奥妙

关节病脊椎病需要手术刀或关节镜吗?数分钟至数天治愈的病需要伤害性治疗吗?在中国大陆的答案是需要,就如美国的经销商被美国廉政部门查实说的真话,向大陆官员行贿......

wangmengying

序
西医在过去200年来，在关键性的时刻，曾经解救过不少人的生命，但是，今日在本书作者眼中，不少医疗措施根本是无效的！
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·无效的痴迷
前言
人得到的资讯愈不足，接受治疗的情况也就愈频繁。我是从医疗界有人们那里注意到这种现象的。他们在谈话、信件与亲切的指点当中使我了解到过度医疗的情况。由于体制的缘故，人们置身于对自己并无裨益的医疗程序中。见到我这几行文字的读者们，你们若不是曾经历无谓的治疗，就是将会有此遭遇。
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·我们的健康
愚昧与谬误
医学向来大言不惭地以冠冕堂皇的说明将其行为合理化。远古时代，使人生病的事物被认为是魔鬼，巫师的职责，就是施行法术驱赶身体里的魔鬼。
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·何以医疗界的缺失和自欺如此普遍 ·医学的空想 ·执迷于可信个案 ·自发恢复却被归功于医疗措施 ·信心带来康复 ·医学“咒语”如何解除 ·信条左右了医学 ·瞒天过海的招数 ·从不公诸大众的负面数据
服药者的国度
当荷兰药理学家保尔•裴西恩（Paul Persijn）开车到德国，经过药房的时候，他着实吃了一惊。在荷兰不曾见过的瓶瓶罐罐的药品世界，此刻映入了他的眼帘。在他的国家，经过医生问诊后，只有60％的人会拿到处方笺，在德国却达到80%～95％。
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·药品市场吃掉了数十亿 ·给医生的假信息 ·帮助遗忘的药物 ·被炒作的骨质疏松症 ·有关屁股的迷思
早发现但不必早烦恼
做诊断就像看地图，尺度愈精细，可掌握的事物也就愈多。如甲状腺就是如此：年长者约有0.1%的机率罹患甲状腺癌，呈现相应的临床症状。芬兰医学专家利用精细的尺度来观察这种症状，也就是将检体放大。
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·癌症与大筛检的进退两难 ·妇女筛检的邀请 ·为前列腺做预防？
对化疗的疑虑
对于癌症转移患者来说，既然激光和手术刀都无效，那就只有走化疗一途了。几十年来，这方面的化学药物不断推陈出新。通常药厂的要价就像天文数字一样高，而他们的相对承诺是延长人们的生命。
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·后期癌症治疗25年来没有进展？(1) ·后期癌症治疗25年来没有进展？(2)
腰内的利刃
笔者和小猎犬有个共同点——我们的腰部都不适合生存。这种狗是腰痛的受害者，四条短短的腿带动雪茄状的身躯，它的脊椎是扭弯的。笔者也算是生物演化的受害者。我的尾骨乃是600万年以来直立姿势中最受折磨的缺陷部位（所有人类皆是如此）。
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·腰痛是全民之痛 ·没被证明的疗效 ·人生起步时的宿命 ·椎间盘切除术的时代 ·庸医的处理方式 ·许多伤口都是靠时间才愈合
外科手术的假象
一些患了帕金森症的人被送进手术室——没有人知道他们在这里会受到什么处理：其中，12位病患的大脑被注入他人的神经细胞，其余18位不过是在头骨盖上钻个小孔。但不管他们接受了什么治疗，结果都一样：当患者相信自己被植入神经细胞后，即使在所谓的手术后一年，他们也认为自己的生活品质有明显改善。
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·存疑手术的分布图 ·告别子宫 ·儿童摘除扁桃腺 ·颈动脉上的切割 ·出差前摘除胆囊 ·肚子里的花招
知识才是最好的医疗
一般而言，无意义甚至危险的工作，终究会导致空洞的合约、工时（和工资）减少或公司破产。到时大家一定会交相指责服务散漫、产品低劣等等。截至目前为止，医疗体系中的情况还并非如此。大部分人还不能判断哪些程序有意义、哪些没有意义。
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·我们应该让自己有所作为 ·从医生到生意人 ·全民健康的七帖处方
术前问题清单
如今在德国，一天内就有数千次手术进行，而其中有大部分并不是权宜之计。确切说来，这些都是可以事先安排的选择性手术。这就给了患者们自行获取信息的机会。患者不妨去征询另一位医生的建议。
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·术前问题清单 ·致谢

-=-=-=-=- 以下内容由 wangmengying 在 2009年09月15日 06:49am 时添加 -=-=-=-=-
何以医疗界的缺失和自欺如此普遍

　　医学向来大言不惭地以冠冕堂皇的说明将其行为合理化。远古时代，使人生病的事物被认为是魔鬼，巫师的职责，就是施行法术驱赶身体里的魔鬼。
　　后来欧洲所盛行的观念，就是人体体液在各个脏器中的分布会影响疾病的发作。于是一般人就必须忍受像放血、排汗、通便等医疗措施。影响深远的古希腊名医伽林（Claudius Galen，129~199年）认为，放血适用于所有病症。对于腰痛，他并不进行矫治，而主张那是因为黏稠胆汁集中到了髋部；就算尾椎骨出毛病，也得放血：在某疼痛的身体侧边的膝盖后方腘窝扎针。这时鲜血汩汩，患者的腰痛就会消失——而命也没了。
　　直到若干世纪之前，放血还是外科学的标志呢。大夫用绷带缠紧病患的上臂，直到前臂的静脉凸显，再用刺血针扎进浮现的血管。巴黎医生亚历山大•路易（Pierre Charles Alexandre Louis,1787~1872年）在首批临床研究报告中指出了这种施治不当：就治疗肺炎而论，不管早点或晚点放血，也不管放血量如何，这种疗法都不会产生任何作用。
　　等到这项新知终于在数十年后被接受时，大夫们却又落入了另一个极端，将血液由外部输入体内（或许输血就是这么演变而来的）。自此之后，他们就习惯于认为，急诊病患应输入他人的血液——直到若干年后，某研究报告指出这也是无效的行为为止。
　　这种所谓的偏方也像放血一样主导了医学界好长一段时间。在古罗马时代，据说使用狗屎以及吸允修女涨奶的乳房，可以预防心血管疾病及其死亡。古代西班牙大夫认为，要抵抗疟疾，最好喝下一小杯加胡椒和三滴猫耳朵血的白兰地。在1602年的一次围城战中，奥斯坦德（现属比利时）的大夫们摸黑溜到尸横遍野的战场，收集了许多肥肉带回城内。就当时的药理来说，死者肥肉可是伤兵的特效药。1696年德国大夫波林尼（Christian Franz Paullini）出版了名叫《奏效偏方》的著作；1764年的伦敦《药典》还推荐蜘蛛网、等足目动物、蝰蛇及毛粪石（由反刍动物胃中得来的坚硬毛发小石）作为处方呢。
　　当年接受这种医疗的人实在很辛苦。要是用现代人的观点就很难判断，哪种选择对于英王查理二世是比较不当的：是他罹患的中风呢？还是他身边的一打御医？御医们“要求立刻在国王肩膀上拔罐，并施行划痕法，放出八盎司血液”——克劳夫爵士（Raymond Crawfurd，1865~1938年）后来如此描述这种煞有介事的医疗。“他们还给他喂下高浓度的锑催吐剂，可是国王只能喝下少部分，为了保险起见，他们还喂下足量的硫酸锌，以及强泻剂，再佐以一系列的灌肠。头发都理掉，好涂抹起疱剂。这还不够，大家还要来一块烧红的铁块进行烧灼术。”国王还在做死前忏悔，“尽可能拖延临终时间”，但最后还是归天了。
　　20世纪初有个说法很盛行，就是疾病乃人自身中毒的结果。于是，病患们开始一窝蜂地清理大肠，保持净空。随后则流行病灶理论，该理论认为，病人是以过敏的方式对看不见的治病源起反应，而只有从若干身体部位施治才能得到解脱：结果就是一阵手术风潮。医生作家路易斯•托马斯（Lewis Thomas）写道：“无人能够算出该理论到底导致了多少拔牙、扁桃腺摘除、胆囊切除和盲肠等的大流血。”值得注意的是，他提到的组织和器官摘除，如今都已经是家常便饭；只不过，目前医学界对于摘除手术已有截然不同的理论基础。
　　爱尔兰文豪萧伯纳的言词至今听来还是犀利。在他1906年问世的喜剧《医生的窘境》（The Doctor';s Dilemma）中的情节为：外科医生“发现人的身体充斥无用的老旧器官。多亏氯仿麻醉剂，才得以在保全身体的条件下摘除半打的烂器官，撇来疾病和金币不谈，光是手术本身就够有趣了”。
　　要到19世纪，有识之士才察觉到：截至当时为止，大部分医疗都是胡搞瞎闹。这就好像药品都具有安慰效应一样（稍后将详加叙述）。不过还是有若干例外：对抗疟疾的奎宁、预防天花的牛痘及止痛的吗啡等，都有确实的药效。尽管如此，美国医生温德尔•霍姆斯（Oliver Wendell Holmes）在1860年的断言还是甚是恰当：他认为若能将所有药品“沉入海底的话，对人类来说就是一大福音——不过对鱼儿们却是诅咒”。


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执迷于可信个案

　　人们对于各种疗法，只要有几分可信，就倾向于来者不拒。这些疗法为病人乃至医生提供病症说明，使得大家积极采取应变措施：于是乎，若干结果出现。然而就算这些新式处方有何等神效，也要在临床研究中得到彻底证实，才能顺利应用在医疗上。
　　例如，为了根除肿瘤这个貌似可信的说法，在20世纪前半叶，就有成千上万位乳腺癌妇女同意将乳房全部切除。汉诺威大学解剖学教授李伯特（Herbert Lippert）甚至建议，既然现代妇女的乳腺对于哺乳来说已是可有可无，那么“为预防乳腺癌，不妨在青春期就及早予以割除”。这种预防手术的极端观点要到70年代才被公认为缺乏实据。肿瘤并不像杂草可以连根拔除，在病患诊疗期间，常有癌细胞转移的情况出现。
　　此外，还有个甚为流行却似是而非的说法，即摄取无负担的营养最有益健康，最能预防大肠癌等等。其实，过度摄食水果和蔬菜，至少对预防所谓的腺瘤（在腺上皮形成的良性瘤）是没有太大帮助的。这种肿瘤还可能转成大肠的恶性肿瘤。2000年有两份研究报告指出，只要三到四年的不当饮食，就会导致这种结果。另外，人们普遍服用维生素来防癌的方法也缺乏根据。数个大型对照实验共同指出，额外摄取维生素Ａ和E并无助于防止肿瘤形成或治疗肿瘤；事实上，情况恰恰相反：额外摄取的实验组的结果比不摄取的对照组“来得差”。
http://www.du8.com/books/nov970.shtml

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医学的空想

　　在回顾历史时，路易斯•托马斯评论道：“令人叹为观止的是，医生们竟然只遭到少许批评，安然度过这一切。”其实，医学应该得到的是失败和破产的报应。倘若医学要有所改进，那么挫折和混乱在所难免。重要的是，要能认清楚缺失并加以克服。妨碍医学知识进展的是缺失而不是不足。不容讳言，为了金钱，不必要的手术和治疗曾经，而且现在还是十分普遍。当然，医生们也有心帮助病患，不管用现代观点来看其方法有多么可笑或危险。卫生学者埃布尔和尤根•温德勒（Jürgen Windeler）认为，在各个时代，“绝大多数医生当然都有信心在可行范围内为病患实行最佳治疗”。
　　正因为如此，所有我们才要做此回顾。这有助于我们理解，何以自古以来医学的愚昧和缺失是如此的普遍。其中若干导致医疗缺失的缘由，至今还是屡见不鲜。

wangmengying

自发恢复却被归功于医疗措施

　　缺乏效果的治疗方法也可能由于人体天然的自愈力而得到名气与认同。若干病症倾向于自发消退，所以实际上是靠人体自然恢复的。感冒时，找好医生是7天康复，不找医生是一个星期，遇到不好的医生则需要更久。还有，椎间盘突出其实也可以凭身体自行恢复。
　　即使患者因为这种自愈力病情得以改善，但他们自己和医生还是会将这种好转归功于医疗措施。例如关节炎，其实各种不同的疗程都可使它改善：迁居西班牙度假圣地马约卡岛，减少摄取糖、盐或肉等的食疗法，乃至一些身体锻炼的方法等等。路易斯•托马斯医生认为：“在这类情况下要做出判断，都会遭遇到一个疑难：在进行治疗的病患当中，约有35％的人不管做了什么，都会自动康复。”
　　乌尔姆大学医学院临床经济学教授弗兰克•波兹所特（Franz Porzsolt）认为：“如果要严格看待卫生体系的成果的话，那就不得不得出这样的结论，其中不少案例要归功于患者的自愈力。”基于这种现象，所以不只患者，就连专家也很难评估医疗成果的真正价值。美国经济学者布顿•韦斯布罗德（Burton Weisbrod）明确表示：“既然人体的生理系统本身具有适应力，所以有时就能自行修整，无需医疗照顾就能战胜疾病。只不过，患者在病愈后并不知道这种康复是否是‘医疗照顾’的结果。”


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信心带来康复

　　戴听诊器的某位人士的关切、吞服五颜六色的胶囊，以及手术前准备工作带来的心安，都可能使患者的健康大为改善。这种医疗的暗示力量在巴金森氏症患者上尤为明显。神经外科医生在该患者面前假装进行手术，轻轻刮动其头皮，经过这种假手术的巴金森氏症患者就真的感到病情好转。只服用（实际并无药效的）安慰剂的心血管患者，其死亡率就真的比未吞服安慰剂的对照组患者还来得低。
　　这种安慰效应（placebo effect）被学者视为医学中强力的功能法则，在各种诊疗中占有一席之地。汉诺威医学院教授布卡德•耶格尔（Burkard Jäger）指出：“只要是具明显治疗目的的医疗或心理手段，都有可能成为安慰效应的工具。药物、手术、照射乃至谈话皆有可能。”
　　安慰效应的发生，可说是因为它唤起人体的自愈力：人一旦开始感到需要帮助，可能就启动了自身的康复能力，以及类似药物引起的生化反应。另外，在负面的预期下，也可能出现负面的效应。例如蕃茄在19世纪被视为毒果，于是真的就有许多人因为蕃茄中毒而就医治疗。
　　在美国开列的处方当中，约有三分之一纯属安慰剂；根据在以色列的问卷调查，有6成的受访医生和护理师刻意开列安慰剂作处方。不过，就连具有真正药效的药物，也能够充当安慰剂。以色列医生皮特•史克拉巴内克（Petr Skrabanek）和詹姆斯•迈克尔米克（James McCormick）写道：这种安慰剂“大多数是抗生素、补药、咳嗽糖水、镇静剂、若干精神类药物，或其他具有药理效果的制剂，其预期药效与药性并不相干”。
　　不过，安慰剂在正统医学中却未实至名归。只有万不得已时，医生才会在台面上使用，而背地里却担忧得很：因为对照实验将循序揭发许多看似精密且所费不赀的疗程实际上只是安慰效应的工具。
　　就算没有自愈作用与安慰效应，若干可疑的疗法还是可以稳如泰山。病情恶化竟然很少受质疑，并归罪于错误的诊断和无谓的手术。如果患者病情在手术后并没有起色，若干主治医生从不会检讨自己作为，而只后悔没有切除更多组织。无效医疗的执行者通常不会担心病患和家属的指责。更有甚者，他们还会找借口，说已经尽其所能、试过所有办法了。
　　就连英王查理二世的御医们也不曾稍稍质疑那些治疗的适用性；甚至还有人在国王遗体旁边说：“所有办法都试过了。”


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医学“咒语”如何解除

　　医学谬误的存在，医疗界的等级制也是个中助力。自然科学界就不是这样：犯错或诈欺的化学或物理学者，通常要不了多久就会被同业揭发和纠正。但在重视权威的医疗界和临床研究中，往往要等到诈欺大师过世后，其咒语才得以解除。
　　瑞士生理学家厄米尔•埃布尔达哈登（Emil Abderhalden，1877～1950年）因为发现某种蛋白质而开创辉煌的职业生涯，但这项发现实际上却是子虚乌有。这位哈勒大学生理化学教授在1909年将他假造的蛋白质命名为“保护脢”，后又改名为“抵抗脢”。根据埃布尔达哈登的说法，人、畜血液中会形成某种消化酵素，亦即在遭遇陌生蛋白质时，会产生所谓的抵抗脢。像是怀孕妇女就会产生特定的抵抗脢，以对抗母体内胎盘的蛋白质云云。
　　埃布尔达哈登利用生化试验提出证明，其说法如下：胎盘经过蒸煮后可制备蛋白质，并以怀孕妇女的血清加以调制。血清中的抵抗脢会将该胎盘蛋白质分解成碎片（肽），这可利用生化方式证实——此即证明该妇女已经怀孕，她的血清中已有抵抗脢的存在。而由未怀孕女子和男子的血清可以实行对照实验；实验结果不会呈现反应，因为这些血清并不含胎盘，从而就不含抵抗脢。
　　这种验孕法受到世界各地妇产科医生与生化学家的欢迎。几年之后，问世的相关出版物超过25种，从各方证实这项成果。1914年，就连许多德国大学医学院妇产科主管接受专业期刊要求，对该验孕法进行检测时，骗局也没有拆穿。从15个实验组中所得到的报告，或多或少有正面而无不利的结果。随后，世界各地有450余篇论文论述该抵抗脢及其进一步应用，例如癌症、梅毒乃至精神分裂症的诊断。
　　这可说是童话中国王的新衣了——科隆大学生物学者及学术史学者尤特•戴希曼（Ute Deichmann）和本诺•穆勒希尔（Benno Muller-Hill）都这么认为。当世人都为富丽堂皇的皇袍目眩神迷时，就需要有个小孩子指出，这位当权者其实一丝未挂。这个角色落在德国年轻的生化学者雷奥诺•米歇里斯（Leonor Michaelis）身上。他在1914年的出版物中表示，他无法以实验方式证实埃布尔达哈登的验孕法，而且怀疑这一整套理论。于是乎，米歇里斯在德国的学术发展就此划上句点（后来在美国才有所发展）。埃布尔达哈登成为“风行草偃”的权威，并从他的空中堡垒不断开发新观点。等到这位超级吹牛教授于1950年过世后，他的抵抗脢才跟着回到乌有之乡。
　　埃布尔达哈登的故事提醒人们，权威和等级制在医疗界是如此影响深远。至今情况还是如此。医界人士所遵循的并非科学知识，而是以投票表决来决定其医疗行为的益处。若干“研讨大会”就像宗教会议一样召开，大医生和大教授关起门来决议何谓真正的医学——这对一门崇尚知识的学问而言，似乎是颇为诡异的姿态。
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-=-=-=-=- 以下内容由 wangmengying 在 2009年09月16日 10:38am 时添加 -=-=-=-=-
信条左右了医学

　　就算医生发现某程序是无用且有害的，也要经过好几十年，这项程序才会从他们的体系中消失。某种帮助病患的用心良苦，催生了不容质疑的医疗界信条。
　　一旦医生得到确信，认为某作为对某病症有帮助，他们就不太会对病患隐瞒。不过若不再有人质疑新的诊疗方法，这时再做对照实验也来不及了：某项可能是多余的程序，就在未经检验下进入了医学。
　　在类似的状况下，若干具不明效果的药物也可能不会受到质疑，所以它们能得到药品检验当局的核淮，而实验结果或效用法则只能引起质疑。一旦进入市场后，该项药物就成了“黄金法则”；之后就算是（在对照实验中）只对部分病患隐瞒该药物，也可能是“不道德的”。不仅如此，这种黄金法则药物还会成为日后药物的标竿。至于新药到底要如何才能够与假药做区隔，这个根本问题也就不再有答案。
　　想在市场撤除这种不安全药物，需要机缘凑巧。这可举风湿药伟克适（Vioxx）为例：医生指出这种药剂的危险副作用已经有若干时间了，然而它经过数年还未下市。仅仅因为药厂还想为市场造就其他适用症（如预防大肠癌），该药物还要和安慰疗法做比较研究。但研究结果显示，这种看似安全的风湿药竟会提高心肌梗塞和中风的危险——2004年秋，伟克适终于下市。
　　可疑药物下架可说是少之又少的例外。药商和医生总是不肯公开承认开列了无谓的疗程和药剂。埃布尔和温德勒举出4项理由，说明医药界何以如此抗拒此方面的新知：
　　一、以负面研究结果来质疑现行医疗措施，会被医生视为攻讦与威胁。新知意味着要对新的方法和基础重新学习，所以令人很不自在。
　　二、新的方法与思维会打击先前医生的权威，还必须承认自己的专业已被同业超越。
　　三、一旦新结果显示先前的努力都是白费时，追随者会怨声载道，从而影响医生在医疗界的重要地位，其权威也会遭质疑。若承认自己的作法源于某种成见，对病患并无实际帮助时，会导致自我质疑和良心啃噬。
　　四、负面论据可能威胁到药商和使用者（可疑的诊断法、药品或疗法的使用者）的经济利益。
　　有关最后一点的不幸例证，就是德国药厂格吕能塔的安眠药沙利度胺（Thalidomide），此药物会在怀孕初期诱发胎儿严重畸形。1958～1961年间，世界各地出现约10000个肢体扭曲变形的婴儿。药厂忽视医生的警告和需求，使这种畸形儿的状况延续好几年。后来该药厂还威胁北莱茵——威斯特法伦州的卫生当局，要是沙利度胺被查禁，就要提出损害赔偿告诉。直到1961年11月26日《周日世界报》注销一篇文章，才终于使药厂将沙利度胺撤出市场。
　　就连在当今医学界，只要是宣告令人不快的真相，也会成为众矢之的。自从汉堡-埃盆朵夫大学医学院公共医学研究所两位研究员在《明镜》（Der Spiegel）中批判3种现行的阿尔兹海默氏症药物后，法兰克福大学医学院的精神病学教授就在读者投书中质疑他们（研究员）的能力：一位异议者本身是心理学者，另一位则是物理学者，所以这两位不应表示他们不想让自己的祖母取药，“因为他们既无医生资格，本身也无应有的临床经验”云云。
　　这种话听起来颇自以为是，也并未就事论事。两位研究员的学历背景并不重要，而且他们文章的指陈有凭有据。此精神病学教授的读者投书还忽略了一点：这两位的声明是和另两位医生（男女各一位）共同发表的。
　　我们来看英国医生安恩•乔尔莫（Iain Chalmers）怎样评断同业的判断力：“万一研究结果不符合，学者若非落得资格不足或身败名裂，就是成了法西斯。”
　　我们从这种抗拒态度中可看到，医学兼哲学家卡尔•波普（Karl Popper）所勾勒的科学典范实在相去甚远。他认为科学家并不能死抱辛苦得来的观点：“科学研究并不在拥护某一观点，将之当作唯一真理。”