[转帖]也谈中药毒性

民生中医

    前段时间某杂志社约我写一篇点评,就中药的毒性发表意见.就这个问题而言,最近几年引起了广泛关注,对中医药产生了一定的负面影响,甚至一些反中医的人也以此做文章,作为攻击中医的借口,有必要澄清一些误区,既包括民间的一些错误信仰,也包括某些夸大中药毒性的偏见.下面的文章谈中药的毒副作用比较多,但并不代表中药的安全性没有保障,这是两个概念.

中草药是一个大概念，种类繁多，功效也相差甚大，因此笼统地评价中草药疗效是否安全可靠，不够严肃。
  中草药绝大多数来源于天然动植物，这是不争的事实，但随着药源的减少，也出现了不少人工替代品，比如人工牛黄。现在药店里所销售的中草药，绝大部分也都是在人造环境下生产出来的，和过去野外采摘的中草药还是有差异。这带来两方面的问题，一方面质量控制更容易实现，可以排除一些干扰。比如野生灵芝因为不同的生长环境，有效成分含量差异很大，有些还含毒性，人工栽培以后，精心选育，严格监测，就保证了灵芝的质量稳定，安全无副作用。另一方面，有人不顾原产地原则，大规模引种生产，就和我们常强调的道地药材相去甚远。现代社会工业化生产已经是大势所趋，国家的药品生产资格认证制度应充分考虑到中药的特点，在规范化大规模推广的同时要尊重中药的原产地原则。
  中草药从来不回避自己的副作用问题，《淮南子》就有“神农尝百草。。。一日遇七十毒”的记载，中草药的书籍也都把中药的毒性作为重要的药物性质单列出来，提醒人们使用时注意。正因为中草药的毒性，才发展出了中药的炮制、煎熬理论和方法，比如乌头有毒，含乌头碱，可致呼吸中枢麻痹，引起心脏骤停，但经过炮制以后毒性就大为下降，药量再进行控制，就可以安全使用。这样的例子非常多，大黄、马钱子以及许多虫类药等都有明确的毒性，毒性较大的甚至可致死，但我们在临床上根据不同的科室和疾病，有时可以起到一般药物达不到的效果。
  需要指出的是，从概念来看，中草药和天然药还是有差别的，最重要在于是否由中医理论进行指导，现在出现的中草药毒性事件，有相当比例的就是由于没有遵守中医理论。在只辨病不辨证的思想引导下，一些病人大剂量的长期服用固定的成方，给用药安全留下了隐患，比如曰本发生的小柴胡汤事件就是这样。
  中草药的毒性是一方面，要正视，但也不能夸大，总的来说，中草药的毒副作用还是要比西药轻微的多，药食同源的特点在中医药里面体现得相当明显。
——摘自何裕民博客

非常道

中药有毒，但是不能说有副作用！所谓副作用是辨证失准、用药不当而产生。医之过，药无罪！