膀胱癌先兆

葛藤

膀胱癌先兆
早期先兆
   １．血尿无痛性、间歇性血尿是膀胱癌的最早讯号，占７５％，有时血尿可不治而愈，以后再间歇出现，如是更容易导致忽略。中医古籍文献早已有记述，并认识到膀胱癌的血尿为无痛性，与感染所致的疼痛性尿血迥异，如《类证治裁》说：痛为血淋，不痛为溺血，痛属火盛，不痛为虚。”膀胱癌约７０％有血尿，比较而言，血尿是膀胱癌的重要早期信号。
   ２．尿频尿急
如癌瘤长在膀胱三角区，则膀胱刺激症可以稍早出现。如出现尿痛则已非早期。
   报标症
   中、老年人如突然出现不明原因的血尿，为膀胱癌的报标信号。
   典型征兆
  （１）血尿：由少量、间歇性血尿，发展为量多,持续性血尿，肉眼为洗肉水。
  （２）膀胱刺激症：尿频、尿急、尿痛全具备，如肿瘤在膀胱三角区,则可较早出现。突出特点为尿意不尽（残余尿）感，一般见刺激症时已非早期。
  （３）尿梗阻：癌肿在上口可引起输尿管梗阻，甚至肾盂积水、尿中毒，在下口可引起尿潴留。
  （４）疼痛：如耻骨上痛，腰、股、臀部疼痛，则已有盆腔及外周组织浸润，属晚期膀胱癌，如转移到骨盆，可有顽固性剧痛。
早期诊断
  （一）鉴别诊断
主要应与泌尿系肿瘤，泌尿系结石及泌尿系结核相鉴别，因为这些疾病皆有共同症——血尿。
   １．与泌尿系肿瘤鉴别
  （１）膀胱乳头状瘤多长于膀胱底部，膀胱镜下蒂较长，如表面凸凹不平，如杨梅状，则已癌变。
  （２）肾肿瘤除血尿外，有肾绞痛。肾癌无膀胱刺激症，膀胱癌后期有明显刺激症，并有残尿感，必要时可作肾盂造影。
   ２．与泌尿系结核鉴别
  （１）膀胱结核多由肾结核下沿传播，主要发生于输尿管膀胱接口及膀胱三角区，最终漫延至全膀胱。除血尿及膀胱刺激症外，多有结核毒素中毒症，如盗汗、夜热、消瘦等，尿检结核菌阳性及膀胱镜检可确诊。
  （２）肾结核一般无膀胱刺激症，但有腰痛，且结核中毒症较明显。
   ３．与泌尿系结石鉴别
  （１）膀胱结石除血尿外，主要有尿急、尿痛、尿细及尿中断史，严重可引起急性尿潴留，Ｘ光可确诊。
  （２）肾结石有典型肾绞痛史，Ｘ光可确诊，必要时应作肾盂造影。
    ４．与前列腺癌鉴别前列腺癌根据排尿困难、尿变细史及肛门指诊鉴别，必要时应作切片检查。
  （二）早期现代检查手段
１．尿液细胞学检查寻找脱落癌细胞可以确诊。发现结核杆菌，可与膀胱结核鉴别。
   ２．膀胱镜检查可查知病位、大小及恶化程度，必要时取病理切片检查，此为膀胱癌确诊的可靠手段。
   ３．Ｘ光检查摄平片可与结石鉴别，必要时插入导管，注入碘化钠造影摄片，可辅助诊断。
   ４．膀胱双合诊可以掌握膀胱癌浸润周围组织程度。

夏红光

可阅

中医方

一老者.八十余岁.时见溺血.遇发热及患病时转甚.已数年,因无所苦,身体也健,故未作检查,此与膀胱癌关联大否?或诸网友见过此证否?