[原创]问诊单！

寿宏堂主 · 发表于 2003-10-22 15:42:08

[这个贴子最后由寿宏堂主在 2003/10/22 03:44pm 第 1 次编辑]

病人资料→性别：女  年龄：64
主诉起病经过：2003年9月27日因患胆结石，胆囊炎并发阻塞性黄疸而住院行胆囊切除手术和胆总管十二指肠吻合术
主诉：术后持续发热厌食恶心呕吐大便干燥身热无汗
主治中医脉诊归纳：沉细数
舌苔无质嫩绛有裂痕而润
大小便：→大便秘结  小便黄
西医检查内容：→ 体温39。4
声明：本问诊表单内容属实，本人愿意将病情提供网上会诊。
2003 年10  月15 日一诊为劳热  予以青蒿憋甲汤
青蒿憋甲地骨皮知母秦艽黄芩黄芪当归党参栝楼五剂水煎服
2003年10月21日    二诊发热减轻身有汗出余症不变又加小便黄热
                     舌质黯红无苔仍有裂痕脉转细滑
            于上方去黄芪栝楼加扁豆通草三剂  水煎服
      至今疗效未知。

      请各位指正我是那错了怎么无效呢！谢谢！

杏林箫客 · 发表于 2003-10-22 17:41:57

腑浊去而脏气清。大柴胡汤试试？

江满月圆 · 发表于 2003-10-22 17:51:30

[这个贴子最后由江满月圆在 2003/10/23 07:05am 第 1 次编辑]

恶寒吗？
腹部体征如何？

匿名 *发表于 2003-10-22 17:54:32* · 发表于 2003-10-22 17:54:32

伤寒解后，虚嬴少气，气逆欲吐者，竹叶石膏汤主之。

寿宏堂主 · 发表于 2003-10-22 18:43:02

下面引用由江满月圆在 2003/10/22 05:51pm 发表的内容：
恶寒吗？

不恶寒

黄岐建中汤 · 发表于 2003-10-22 18:45:03

下面引用由杏林箫客在 2003/10/22 05:41pm 发表的内容：
腑浊去而脏气清。大柴胡汤试试？

同意！应该重在一个“通”字。
青蒿憋甲汤
青蒿憋甲地骨皮知母秦艽黄芩黄芪当归党参栝楼
“于上方去黄芪栝楼加扁豆通草”，在下以为栝楼不必去、通草未必加。
——栝楼可以通府，同草却能利水；府通则病去，水利反脉消。
还是“大柴胡汤试试”的好。

寿宏堂主 · 发表于 2003-10-22 18:53:11

下面引用由黄岐建中汤在 2003/10/22 06:45pm 发表的内容：
同意！应该重在一个“通”字。
青蒿憋甲汤
青蒿憋甲地骨皮知母秦艽黄芩黄芪当归党参栝楼
“于上方去黄芪栝楼加扁豆通草”，在下以为栝楼不必去、通草未必加。
...

好的明天患者来了我试试

hq2588 · 发表于 2003-10-22 22:14:04

肝胆热末除，过早用黄芪，党参补使邪无处可出。
同意杏林箫客用大柴胡汤加青蒿，竹茹，公英，金钱草。

江满月圆 · 发表于 2003-10-23 07:15:42

[这个贴子最后由江满月圆在 2003/10/23 07:21am 第 1 次编辑]

  不恶寒而身热无汗、大便干结、脉沉细数………呕吐大伤津液！！（吐下伤阴），当心脱水，电解质紊乱。

  腹部体征一定要描写清楚！如腹软无抵抗，大柴胡不可用！！

黄岐建中汤 · 发表于 2003-10-23 07:40:41

[这个贴子最后由黄岐建中汤在 2003/10/23 07:43am 第 1 次编辑]

下面引用由江满月圆在 2003/10/23 07:15am 发表的内容：
不恶寒而身热无汗、大便干结、脉沉细数………呕吐大伤津液！！（吐下伤阴），当心脱水，电解质紊乱。

腹部体征一定要描写清楚！如腹软无抵抗，大柴胡不可用！！

有理：这种情况下，就是玉屏风说的“伤寒解后，虚嬴少气，气逆欲吐者，竹叶石膏汤主之”了——伤寒解后，解法如果是汗吐下，“大伤津液”，阴阳俱虚竭，“脉沉细数”，确实多见，不宜再发汗、吐下，只可以借石膏之力防止汗出伤阳，“竹叶石膏汤主之”！——注意，这里不是伤阴（江满月圆的“吐下伤阴”是对的；这里的是“汗多亡阳”，不过，亡阳者必亡阴，唇亡齿寒！）

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