[讨论]左腿发烧如焚

千秋雪

左腿发烧如焚
朱曾柏医案欣赏  
齐XX，女，50岁，农民。
       左腿发烧如火燎，腹部胀满八年。
        1958年春，自觉左下肢发热，其时热势尚轻微，未加注意。嗣后不久，左下肢发热日甚，约半年后即表现为夜间发烧，每晚10时至次日凌晨5时许，左腿发烧如火燎，即使在严寒季节，发烧亦丝毫不减，每夜必将左腿伸出被外，靠贴于墙壁以散热，如此者八年，无一日间歇，极为痛苦，因而情绪苦恼而抑郁。腹部常胀满，小便常短小而黄。口干，饮水不多，舌苔薄黄，舌映紫气，脉象沉滑有力，虽罹病多年，但形体不衰，语言有力，除大便时有不爽外，一般情况尚好，多年来医治无效。1970年8月2日就诊。症属痰瘀瘀阻发热，治以清化顽痰，兼以活血通络。
       方药：苡米、海蛤粉、旋覆花、天花粉、赤芍、牛膝、茯苓、木瓜、甘草。三剂，温服。
       二诊：服上方三剂，夜间发烧之症大减，但每晚仍感左腿余热未尽，且停药后热势又有增高趋势。上方加姜竹茹30、海藻30、红柴胡9、贝母9，并随药送服礞石滚痰丸9g，一天三次。
       方中，苡米、茯苓，性味平和，健脾淡渗以资运化，治年老久病痰积发热之症者颇相宜。苡米与姜竹茹配伍，通经络化热痰作用较好。旋覆花、海蛤粉，行气散结，化积热之痰。海藻软坚化痰，特与甘草为伍，使二药药力相激，增强其清化痰热之功效。痰瘀胶着之症，仅化痰，不活血，则难彻底愈病，故用牛膝、赤芍，活血破血凉血，使痰、瘀分消。用木瓜通络除湿走下，促使其药归病所。本症痰郁过久，痰气结痼太深，故用贝母、礞石滚痰丸径化热痰、顽痰。由于立法组方严谨，药无虚设，服药六剂后，八年发烧之腿，一旦豁然告愈。1972年深秋再次追访，仍安然无恙。
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wonghaishui1

实症，痰热夹淤血，血亏，肝热。
左为血，夜为血，口干不饮，舌紫为淤，黄为热，沉为下焦，滑为痰，有力不虚，实
症。
去痰热为主，去淤血次之，清肝热，补血左之。

绿芸

学生在05年也治疗过一个相似病症：50多岁的一个女性患者，每晚12点到两点左小腿胫骨处发热，需用白酒反复搽，才能忍受其热。也有口干，但不想喝水。当时学生就仿阳和汤之法治之，且告诉患者用药为大热之品，本是开药三剂，但病人久病快成医，认为本身发热，且口干等，有些惧怕，只取一剂，煎服后当天晚上就未曾发作，第二天高兴说几年之病，一剂就安，取药三剂，随愈。
楼主的病例如果也用阳和汤之法，则效果更好。
分析：“每晚10时至次日凌晨5时许，左腿发烧如火燎，”肝升于左，气有余便是火。说明患者局部有物堵塞，气机郁结，而化热。（病人病程常，更化热）
“因而情绪苦恼而抑郁。”肝气不升，郁结不舒，影响情志。
“腹部常胀满，”气滞所致。
“小便常短小而黄。口干，”内有火。火有三中：实火、虚火和郁火，此处当为郁火。
“饮水不多，”有火但饮水不多，说明有痰湿血瘀等之实证存在。（《伤寒论》中有谈及）
“舌苔薄黄，”热象不明现，舌质不红，更说明热为它证导致。
“舌映紫气，”气滞导致血瘀。
“脉象沉滑有力，”痰湿堵塞之明证。
综上：痰湿为本，导致气滞，气滞化火，由火产热。
明白这些，治疗就不用多说了。

杏林耕牛

左腿局部刺络拔罐法.也可

杏林耕牛

补：刺络放血.淤血直接排出.淤去热自去

哲学家

下面引用由千秋雪在 2009/11/26 10:35am 发表的内容：
左腿发烧如焚
朱曾柏医案欣赏  
齐XX，女，50岁，农民。
       左腿发烧如火燎，腹部胀满八年。
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好。但这个病是非常好治疗的，用白虎汤就可以了。

lbkd1395

学习!

尘医

妙在主药多性平和，适于老人，学习了。