[原创]以肝胆立论该尽治病诠

liquanqun

[这个贴子最后由liquanqun在 2008/03/27 09:53pm 第 1 次编辑]

[watermark]                    以肝胆立论该尽治病诠

何为阴阳？上自歧黄，下至明清各家，非含糊其辞，即语句冗长，坚涩难懂，未有一言而尽者。笔者曰；“一种事物既对立又统一的两个方面，谓之阴阳。”
   阴阳者，医之大衡。辩阴阳者，八纲备矣；法阴阳者，八法备矣；治阴阳者，八阵备矣；用阴阳者十剂备矣。
   阴阳者，变生有三：阴、阳、阴阳错杂。于病因论之，乃有内因、外因、不内外因；于病证论之，乃有表证、里证、半表半里证；于病位论之，乃有上焦、中焦、下焦之证；于病性论之，乃有寒证、热证、寒热错杂证或虚证、实证、虚实夹杂证；于治法论之，乃有汗、吐、下三法尽矣；于方论之，有攻、补、和三方尽矣。                                    
人之为病，除先天禀赋所生者，皆后天所养也。乃衣食居行，情志不随，外力损伤所致，概为三因，无一因不侵肝胆而变生他病者。何以言此？下分论之。
论肝胆。肝胆为中枢之脏，居于中焦，主一身之气机。《素问•举痛论》说：“怒则气上，喜则气缓，悲则气消，恐则气下，惊则气乱……思则气结。”七情过极皆可致气机逆乱，运行失常，因此者，七情过极皆伤肝也。肝主疏泄，肝气舒则百脉通畅，清气可升，浊气随降，表里合和，上下一体；肝气郁滞则全身气机不利，上不能升清于诸阳之会，下不能泄二便于股胯之间,六腑不通，毛窍开阖失司，外淫之邪便可乘虚而入，随添恙疾。《素问•阴阳应象大论》说：“其在皮者，汗而发之；其在高者，引而越之；其在下者，引而竭之”，一言而终尽其事。六腑以通为用，通六腑者其非汗、吐、下三法耶？
   论头。头为诸阳之会，唯风可到。风邪善行而数变，易袭阳位，若机体阴平阳秘，安能使之为病耶？若为病，必有内疾者。风邪分内外两因:内风者，常见有平素喜食膏粱大肉之厚味，心生嗔郁憤懑之情者，内生郁滞或化热、化湿、化痰，阻遏经络，累及中枢之藏，日久而成飱滞；诸风吊眩皆属于肝，郁滞即生，肝阴必伤，肝阳则亢，久则成中风；外风者，肝郁当乘脾土，脾气不运，则卫气不长，而致表虚不固；表虚则外感六淫之邪可乘虚而入，伤及七窍脑髓。六淫之邪，风为贼首，伤于头面，必是向导，其它邪气方可随入。伤于风者，则头痛、目眩、失眠、健忘、鼻塞、恶风、畏光；攒竹穴、睛明穴、四白穴、风池穴压痛；脉或浮弦或沉细。脉浮弦者，正气未衰，病新易治；脉沉细者，病久宜缓图。善治头风者，治肝胆为本，治风邪为标。
   论肺。肺主气，为华盖之脏，属金克木。木旺者则侮金乘土，而成肝气犯肺，脾虚痰湿内生之象；肝阳上亢，久必化热，上灼肺阴，肝病及肾，而成肝肾阴虚，久则化为肺肾阴虚；或肝血亏虚，致肾气不足，肾不纳气而成虚喘。《难经•四难》说：“呼出心与肺，吸入肾与肝。”此当抑木培土生金或纳气平喘，调补肝肾之法治之，常获奇效。
   论心。心为火脏，主一身之血脉。肝为心之母，若肝阳亢必助心火，使心火亦亢，久则气机逆乱而迫血妄行，血菀而薄厥，甚则血溢脉外。《素问•生气通天论》说：“阳气者，大怒则形气绝，而血菀于上，使人薄厥”。症状见头晕目眩，口眼喎斜，语言不利，四肢不遂，甚则昏仆不知人等；若肝气郁结，气机郁滞，可致心血运行不畅，而成血瘀或为癥积、肿块；在妇人则现月事不调，癥瘕积聚等；或致心阳不振，而现心悸气短，脉结代等，甚则心脏骤停而猝死。因而治血脉者，当治心，治心者当先治肝；治肝者十痊其九，不治肝者，十难一痊。呜呼！当今之西方医学对心脑血管病的治疗，因不知明理，收效甚微，殆害万年。无论是心脑血管诸证、消渴、痈疽等无不因肝胆而起，脾胃所生，均应按理而治，并重饮食调摄，调畅情志，可保无忧，岂是一味活血化瘀之儿嬉尔！
   脾胃属土，以运为健。木旺必胜之，而致木不疏土，气机郁滞而腹满胁胀；气逆而嗳气；脾不化湿而反酸；胆液上犯而口苦；湿邪阻遏阳气而口干；清阳不升，浊阴不降而神昏；脾气虚弱而乏力、自汗。所以健脾者必先理气，补土者当先疏肝。
   论肾。肾主水与肝同源。若肝郁化热耗灼肝阴必致肝阴亏虚，肝病及肾而成肝肾阴虚之证，见弦晕耳鸣，失眠多梦，腰膝痠痛，潮热盗汗，五心烦热，男子阳强易举，妇女经少或崩漏，形体消瘦等症状。若肝郁乘脾而致气虚卫表不固，外感六淫之邪乘虚而入，伤及肾阳，久则命门火衰，见畏寒肢冷，腰痛神靡，面色无华，或便溏，完谷不化，五更泄泻或浮肿，男子阳痿，妇女宫寒不孕等；或见肾气不固，膀胱失约，气化不利引起的小便清长，夜尿频多甚或癃闭等症状。所以然者，治水者必先治肾，治肾者当先调肝；滋肾水者必柔肝，壮肾阳者必理气。肝气舒则脾土运，肾气足，水道通畅，水气自去。素有喜食膏梁厚味，大肉酒醪者常致阳痿、早泄或小便淋浊或癃闭等症状，其舌苔必厚腻，脉弦滑数；此绝非肾阳不足之证，乃为肝胆湿热之象也，若壮其肾阳，如投毒药，促其早亡，切记投以龙胆泻肝之属方可愈也。
     有不内外因者，为虫咬，冰火，刀箭、跌扑所伤等。若正气存内，或无所伤或伤及皮毛，便无大碍；若成重疾者，必伤及筋脉骨髓；再甚者，必酿毒邪内陷心肝。肝主筋，伤筋者安能不及肝乎？毒发者，岂有不伤肝耶？
总而言之，肝胆之为病，为一身之病主。素喜食膏粱厚味，大肉酒醪，常心生嗔郁愤懑之情者，久必伤肝，肝伤日久，则上至巅顶下至肢端，无一不受害者，害则变生他病，症状万端。善治肝胆者，十病九痊，不解肝胆之为病者，十难痊一。                          
金元有张从正论著《汗吐下三法该尽治病诠》一文，言简意概,可为先明,今人览之，惊叹之至！与吾之理若合一契。吾十年之临证治疾，慎察洞悉，无不以治肝胆而取胜者。操药弄方，千古不易，穷根溯源，审谛潭思。望观此文之医者，慎思其理，普济众生！
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lufeng

人身之病，唯木气病独多，此乃中医之理所致，木气者，乃最动之气也。
楼上所论者，过于笼统，无重点，不能使人豁然也，但已是难能可贵也。给予鼓励之！