当归补血汤案

精诚先生

赵某,男.70岁,患上腹胀满一月余,他医以消食理气之法调之,不仅无效且致水食不进,卧床数日不起,家人恐慌,,急置寿衣以备不测.无奈中请余试诊,观其面色萎黄,舌淡苔薄,切脉沉细无力.余以当归补血汤治之:黄芪30当归6一剂服之,服后是夜大便泻下数次,约一桶余,而病霍然!盖以前所服药物因气虚未催下也!
按:当归补血汤出自<<兰室秘藏>>有补气生血之功.该方虽仅两药,然功效宏矣!一阴一阳,一气一血,妙在黄芪五倍与当归,实寓阳生阴长之意.世人不知其妙,草草用之,而无剂量变化,殊不知气为血之帅,血为气之母之理!黄芪量小于当归岂有效哉!是谓方不传之秘在量,良有以也!此案乃气虚之痞满,前医不明辨证,妄投克罚之剂,岂能不危?

野渡无人

当归补血汤使先前的消食理气药发挥了作用。若起初即用厚朴生姜半夏甘草人参汤当有效。

孙曼之

                                 ——反打正着！

泰然居士

下面引用由孙曼之在 2007/01/18 05:25pm 发表的内容：
                                 ——反打正着！

不尽然！
病人“面色萎黄,舌淡苔薄,切脉沉细无力”，本不耐攻伐，治尿闭尚有“提壶揭盖”之法。此方或为补益鼓舞气血运行，类似张锡纯“大气一转，诸症自愈”之说。

孙曼之

回复泰然先生：
    上腹胀满，水食不进，面色萎黄，舌淡苔薄，脉象沉细无力，无一非阳虚水泛之确证，因误用柔润之补血汤，致使肠滑而泻，泻后水饮亦随之减轻，故曰：反打正着。盖阳虚则脉沉细，阴虚则脉虚大，血虚则脉洪大、软大，三者之异，以此为辨也。

aifeiyang

按结果看，这就是个气虚，没什么值得讨论的。
这和气能生血，以气生血，是一个方子的两个功效。
理说透了，没什么复杂的。

泰然居士

下面引用由孙曼之在 2007/01/30 08:35pm 发表的内容：
回复泰然先生：
   上腹胀满，水食不进，面色萎黄，舌淡苔薄，脉象沉细无力，无一非阳虚水泛之确证，因误用柔润之补血汤，致使肠滑而泻，泻后水饮亦随之减轻，故曰：反打正着。盖阳虚则脉沉细，阴虚则脉虚大，血虚则脉洪大、软大，三者之异，以此为辨也。

阳虚赞同，水泛诊断牵强，似此其“上腹胀满”应为水湿停滞，而非气滞耶？
又曰：“致使肠滑而泻，泻后水饮亦随之减轻”。白芍滑肠作用较之更强，如此是否用白芍效果更好吗？

heianwan

上腹胀满乃脾气虚，推动食谷无力所致，并非水饮内停所致（可以从脉细基本可以排除水饮之邪）。
他医以消食理气之法调之，导致脾气更伤，故不仅无效且致水食不进。
阳气不足，故见脉沉无力。
脾不生血，故面色萎黄,舌淡苔薄。
当归补血之所以有效，因为黄芪能补中焦阳气；中焦阳气恢复，腑气乃通，故能便下。
自己以为温脾汤，补中温通泻下亦可。

胡来元

当归味甘辛、可升可降、阳中阴。能去肠中积秽与燥结。润下其大肠。

WUBOQIN

下面引用由孙曼之在 2007/01/30 08:35pm 发表的内容：
回复泰然先生：
    上腹胀满，水食不进，面色萎黄，舌淡苔薄，脉象沉细无力，无一非阳虚水泛之确证，因误用柔润之补血汤，致使肠滑而泻，泻后水饮亦随之减轻，故曰：反打正着。盖阳虚则脉沉细，阴虚则脉虚大，　...

是之!!!!!!!!!