[原创]她为何口唇青如许？

千秋雪

[这个贴子最后由千秋雪在 2004/07/20 07:05pm 第 1 次编辑]

    口唇紫绀，一般多见于心脏病患者，哮喘病患者，寒冷，中毒等情况，属于一种症状。待原发疾病或病因缓解或解除后，口唇紫绀也会得到改善或消失。可前几天，我在门诊接诊了一13岁的小女孩，她口唇青紫了六、七年，却没有任何心肺疾患以及中毒、寒冷等情况。深感蹊跷，今公布于此，与大家共同研讨。
     患者张，女，13岁，学生，六岁时发生口唇发红，渐渐变得青紫，而患儿没有其他任何不适，生活、学习如常。曾到医院诊治，医院经过许多检查，亦不明所以，又因患儿别无所苦，依然健康、活泼，家人亦不再重视。三年前，患儿口唇青紫加重，并且渐渐干燥、龟裂，脱起皮屑，但不痛不痒。半年前，上唇又生出数个红色斑块，越出赤白肉际。家人为之焦急，多次到当地医院求治，百般用药，不见改观。三月前到省城大医院就诊，医院多方检查，找不到令人信服的病因，后来决定取口唇组织进行病理活检，无奈活检也没有阳性发现。最后，嘱咐其到京就医。平日，因口唇干燥、不适，家人常以唇膏、香油等涂之，但仍不能减少干裂、脱皮，患儿说自己没有事儿的时候，就用手慢慢地抠揭唇部的皮屑，只有在揭皮过猛时，才感到疼痛。除感到口唇干燥外，全身无其他不适。饮食，睡眠，二便正常。患儿，发育良好，精神饱满，活泼大方。脉搏弦数，舌尖红，苔薄白。
     
   

wonghaishui

心肝火旺,导侄脾胃阴虚，火制脾阴干，脾血淤，故有以上症壮。

SARS

内有干血，以血瘀论治吧。

杏林箫客

    脾开窍于唇。
    “患儿口唇青紫加重，并且渐渐干燥、龟裂，脱起皮屑，但不痛不痒。半年前，上唇又生出数个红色斑块，越出赤白肉际”。
    可能与脾阴虚有关，青紫明显可能还有淤滞，较同意 wonghaishui 先生的观点。
    刘渡舟先生《经方临证指南》中，有一脾约证医案，与此相似，可参阅。

天行健

下面引用由杏林箫客在 2004/07/21 07:35pm 发表的内容：
刘渡舟先生《经方临证指南》中，有一脾约证医案，与此相似，可参阅。

记得某本外科古籍中有“唇茧风”的病名，认为是脾经湿热化燥所致，看来用脾约来认识该证是有一定道理的，隐约记得书中似乎没谈及口唇的颜色是否青紫，但是如果津液能够正常输布、血行淖利的化应该会恢复正常的红润吧，结合前辈们和本人的一点粗浅体会，有色泽变化的症状，往往牵涉到火或瘀。

杏林箫客

“有色泽变化的症状，往往牵涉到火或瘀”。
        这句话提醒了我，值得回味和总结。

千秋雪

唇风
   唇风生在唇上下皆同。唇风多在下唇生，阳明胃经风火攻，初起发痒色红肿，久裂流水火燎疼。
    注：此症多生下唇，由阳明胃经风火凝结而成，初起发痒色红作肿，日久破裂流水痛如火燎，又似无皮，如风盛则唇不时闪动，俱内以双解通肾散服之，外以黄莲膏抹之自愈。
      双解通肾散
   防风、荆芥、当归、白芍酒炒、连翘去心、白术土炒、川芎、薄荷、麻黄、栀子，黄芩、石膏煅、桔梗，甘草生，滑石。共研粗末，每用五钱，水一钟半煎八分澄渣湿服。
     方歌：双解通肾胃火风，疏表清里膏防荆，归芍连翘芩术桔，麻黄栀草薄滑芎。

千秋雪

    茧唇
   茧唇上下唇皆同。茧唇脾胃积火成，初如豆粒渐茧形，痛硬溃若翻花逆，久变三消定主凶。
    注：此症由脾胃积火结聚而成，初起如豆粒渐长若蚕茧，坚硬疼痛，妨碍饮食，初起及已成无内症者用蟾酥饼贴之，陀僧膏盖之，日久渐消或口渴者宜服清凉甘露饮，若面赤口唇燥裂便秘者，此属气实宜服凉膈散，若日轻夜重五心烦热两颧现红脉虚数无力者，宜服加减八味丸以滋水养阴，若溃后如翻花时津血水者属逆，失于调治久则变为上消中消下消之症，属凶。
     清凉甘露饮
   麦冬去心、知母、黄芩、石斛、枳壳面炒、枇杷叶去毛蜜炙、银柴胡、犀角镑、生地、茵陈蒿、甘草生，灯蕊五十寸淡竹叶一钱水二钟煎八分，食远服。
    方歌：清凉甘露医茧唇，润燥止渴又生津，麦冬知草芩斛壳，枇杷银胡犀地茵

千秋雪

唇疽
   唇疽上下唇皆同。唇 疽生于上下唇，寒热交争毒气深，紫硬时觉木痛甚至，脾胃积热乃其因。
    注：此症生于唇 ，无论上下左右由脾胃积热所致，色紫，有头大者如李，小者如枣，肿硬如铁，时党内党内外木痛，甚则寒热交作。初宜服神授卫生汤，里实者服双解贵金丸，外用离宫锭涂之即消，若过数日独不消者必欲溃破，治法即按痈疽肿疡溃疡门。

千秋雪

剥脱性唇炎
　　【辨证】脾胃湿热内蕴。
　　【治法】滋阴养胃，健脾和胃，除湿清热。
　　【方名】健脾除湿汤。
　　【组成】白术15克，茯苓15克，山药30克，草蔻10克，生薏米30克，生扁豆30克，萆解10克，枳壳15克，黄柏15克，芡实15克，桂枝10克，花粉10克。
　　【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。
　　【出处】《中医杂志》。