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[讨论]流感病毒感染所形成的“类白血病”?

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发表于 2006-6-1 09:22:46 | 只看该作者 回帖奖励 |倒序浏览 |阅读模式
请同道讨论一下一个罕见的流感病历,并希望大家谈谈自己的看法。
一男孩,2岁。今年春天,不小心受凉了。体温一度上升至40℃,整夜啼哭不止,其母亲把孩子抱到医院去看急诊。肺部听诊无罗音,但扁桃体红肿,需要验血,先行输液,用的药物是青霉素和地塞米松。傍晚,孩子输完液回家,从医院取回的验血单显示:发现c 反应蛋白(快速) 47.00 ;白血球高得惊人(30.40ⅹ10/L)。其中,中性27%;淋巴73%,没有发现幼稚细胞。初步诊断为败血症,小便常规化验基本正常,第二天医生怀疑为败血症,要求马上住院。第二、三天西药与第一天相同。第四天,验血:c 反应蛋白(快速) 16.00  白血球31.70ⅹ10/L,中性30 %;淋巴68%;单核 2% 。再次要求马上住院。但我认为中性球不高,提示不一定是细菌感染,可能是流感病毒感染所形成的“类白血病”,坚持中医药 治疗。
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发表于 2006-6-1 09:58:25 | 只看该作者

[讨论]流感病毒感染所形成的“类白血病”?

1 抗生素激素使用比较盲目
2 如果采血是在使用了激素之后, 此化验检查结果不可信, 使用皮质激素之后, 外周血细胞即可在较短时间内增高
4 如果持续发烧,血象不减,确实应该住院观察
5 婴儿,儿童可以使用肛门栓剂退热
6 确实可能是病毒感染,应该进一步检查
7 白细胞总数如此之高, 中性即使比例不高,绝对数也不低, 因此, 不能排除细菌感染
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发表于 2006-6-1 14:35:00 | 只看该作者

[讨论]流感病毒感染所形成的“类白血病”?

我想知道治疗的结果,重要的是治好了吗?用的是中药?
4
 楼主| 发表于 2006-6-2 13:17:47 | 只看该作者

[讨论]流感病毒感染所形成的“类白血病”?

初诊:(4月2日)青霉素和地塞米松已连续使用三天。血检:c 反应蛋白(快速) 16.00  白血球31.70ⅹ10/L,中性30 %;淋巴68%;单核 2% 。 高热、闭目神萎、但欲寐状、哀哭不歇、眼睑浮肿、咽红肿、鼻涕清、上气喘急、痰多、、纳呆、口渴喜饮、水入即吐、口气臭秽、小便黄短、下利日十余次水样便、舌红苔白、脉数。
笔者认为病属外感春温。“六经”辨证,病势已从太阳病波及到阳明、太阴、少阴。处方以北京儿科世家王润吉、王子仲、王鹏飞用药经验结合“六经”辨证。处以:藿香10克(解太阳之表邪)寒水石10克、青黛3克(清阳明肺热,利尿)地骨皮10克(泻阳明肺热,化痰)草菓5克(去太阴寒湿)天竺黄10 克(配合青黛清泄阳明,治少阴嗜睡)1剂。
二诊:喉中痰鸣减少,呼吸稍顺,便溏日6次、体温:37℃、精神稍安。
处方:青黛3克、寒水石10克、草菓5克、天竺黄10克、竹茹5克、银杏10克
肉桂、醋,外敷脐眼
西药:静脉点滴达力新,停用激素。
4月3日,体温:上午37.5℃,下午37℃。精神恢复,喜欢活动,啼哭甚少,大便仍溏6次,尿清、稍能进食、眠安、口臭减,处方:
青黛3克、寒水石10克、草菓5克、神曲5克、银杏10克、百合10克
肉桂粉、醋,外敷脐眼
西药用法与4月2日相同。
4月4日,体温37℃,呼吸平稳,眠安、精神佳、痰咳减少、大便趋稠日4次、尿清,处方守上法。西药同上。
4月5日,停用西药。
中药守上方再服三天。4月7日血检:白血球13.9ⅹ10/L。其中:中性10%,淋巴86%,酸性2%。单核2%。口疮好转,大便软,日2~3次。
孩子逐渐恢复健康,除大便稍软外,嬉笑滚爬如旧,予以参苓白术散调理。



-=-=-=-=- 以下内容由 loushaokun2006年06月02日 01:22pm 时添加 -=-=-=-=-
初诊:(4月2日)青霉素和地塞米松已连续使用三天。血检:c 反应蛋白(快速) 16.00  白血球31.70ⅹ10/L,中性30 %;淋巴68%;单核 2% 。 高热、闭目神萎、但欲寐状、哀哭不歇、眼睑浮肿、咽红肿、鼻涕清、上气喘急、痰多、、纳呆、口渴喜饮、水入即吐、口气臭秽、小便黄短、下利日十余次水样便、舌红苔白、脉数。
笔者认为病属外感春温。“六经”辨证,病势已从太阳病波及到阳明、太阴、少阴。处方以北京儿科世家王润吉、王子仲、王鹏飞用药经验结合“六经”辨证。处以:藿香10克(解太阳之表邪)寒水石10克、青黛3克(清阳明肺热,利尿)地骨皮10克(泻阳明肺热,化痰)草菓5克(去太阴寒湿)天竺黄10 克(配合青黛清泄阳明,治少阴嗜睡)1剂。
二诊:喉中痰鸣减少,呼吸稍顺,便溏日6次、体温:37℃、精神稍安。 处方:青黛3克、寒水石10克、草菓5克、天竺黄10克、竹茹5克、银杏10克
肉桂、醋,外敷脐眼
西药:静脉点滴达力新,停用激素。
4月4日,体温:上午37.5℃,下午37℃。精神恢复,喜欢活动,啼哭甚少,大便仍溏6次,尿清、稍能进食、眠安、口臭减,处方:
青黛3克、寒水石10克、草菓5克、神曲5克、银杏10克、百合10克
肉桂粉、醋,外敷脐眼
西药用法与4月3日相同。
4月5日,体温37℃,呼吸平稳,眠安、精神佳、痰咳减少、大便趋稠日4次、尿清,处方守上法。西药同上。
4月6日,停用西药。
中药守上方再服三天。4月7日血检:白血球13.9ⅹ10/L。其中:中性10%,淋巴86%,酸性2%。单核2%。口疮好转,大便软,日2~3次。
孩子逐渐恢复健康,除大便稍软外,嬉
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