[转帖]首届中国中西医结合学会科学技术一等奖巡礼－中国中医药报

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首届中国中西医结合学会科学技术一等奖巡礼
□ 胥晓琦 本报记者
　　一、活血化瘀中药干预冠心病介入治疗后再狭窄的多中心临床及机理研究。
　　中国中医科学院西苑医院、北京安贞医院等6家医院和研究单位为课题研究单位；陈可冀、史大卓等21位专家学者为课题研究者。
　　冠心病介入治疗后再狭窄的预防是世界心血管病防治研究领域的焦点。该研究首次在活血化瘀中药芎芍胶囊治疗的基础上，采取多中心、双盲随机、安慰对照的方法预防冠心病介入治疗后再狭窄。经过6个月临床观察，分别从冠状动脉造影、心绞痛复发、血瘀证候计分及肝肾功能等方面，评价芎芍胶囊结合西医常规治疗干预冠心病介入治疗后再狭窄的安全性和疗效。芎芍胶囊具有调脂、抗血小板聚集、影响血管活性物质水平、调控血管平滑肌细胞增殖凋亡、改善内皮细胞结构功能、调节胶原代谢、抑制内膜增厚、消减动脉硬化斑块及改善病理性血管重构等作用，可作用于冠心病介入治疗后再狭窄形成的多个环节。
　　二、著名古方生脉散的基础研究。
　　中国药科大学、中国中医科学院西苑医院为课题研究单位；严永清、陈可冀等５位专家学者为课题研究者。
　　该研究以“阐明－发现－发展”为思路，对生脉散进行了系统、全面的基础研究：包括文献考查、药材品种、构方原理、药理、毒理、化学、质量控制方法等。结果发现：生脉散不是出自《内外伤辨惑论》，而是出自《医学启源》，将其应用历史提前了45年；历代对方中组成药物人参、麦冬、五味子的品种及炮制与否未见记载，研究提出了应用的最佳品种；首次发现在合煎过程中人参皂甙水解转化的情况，找到了合煎液药效优于分煎混合液的主要原因；首次发现合煎过程中产生新成分5－HMF，并发现其有抗氧化活性，有利于抗心肌缺血；首次提出生脉散的最佳配伍比例。
　　三、中西医结合治疗急性早幼粒细胞白血病，高缓解率与长期生存治疗方案的研究。
　　中国人民解放军第210医院为课题研究单位；黄世林、向阳等８位专家学者为课题研究者。
　　急性早幼粒细胞白血病是急性白血病的特殊类型。临床特点为易感染、出血，易诱发、加重弥漫性血管内凝血，死亡率高等。该研究依据中医对白血病本虚邪实的病理认识，以祛邪扶正为治疗原则，采用解毒清热、益气活血生血法组方复方黄黛片，治疗急性早幼粒细胞白血病患者155例，60天缓解率为97．42％，具有毒副作用小、无明显骨髓抑制、不出现严重感染与出血、不诱发或加重弥漫性血管内凝血、PML－RARα融合基因转阴率高等特点。采用以复方黄黛片为主的中西医结合治疗方案对74例患者进行了缓解后治疗，中位缓解期48个月，复发率仅14．86％；10年生存概率为75．38％。疗效优于全反式维甲酸、联合化疗及三氧化二砷。
　　四、肾本质理论研究和临床应用。
　　复旦大学附属华山医院和妇产科医院等为课题研究单位；沈自尹、王文健等１５位专家学者为课题研究者。
　　对中医核心理论之一——“肾”的研究，最先发现[color]=red肾阳虚证病人肾上腺皮质功能低下；对下丘脑－垂体－肾上腺皮质轴功能的研究，推论肾阳虚证主要发病环节在下丘脑，阐明了肾阳虚证的物质基础，对肾作了功能定位；最近的深入研究，发现肾的功能涵盖了神经内分泌免疫系统，补肾药可对以下丘脑为中心的众多分子网络群进行调控整合。在肾的研究中，首先提出三项重要的中西医结合原则：同病异治，异病同治；辨病与辨证相结合；微观辨证与宏观辨证相结合。该研究课题组对生长期儿童性早熟、青春期功血、生殖期多囊卵巢综合征和自然流产、壮年期哮喘及其激素撤除、更年期综合征等难治性疾病采用补肾调节阴阳法有显著疗效，并纠正了神经内分泌免疫功能紊乱，与肾的理论研究结果相印证。
　　五、大豆异黄酮、葛根黄酮的雌激素受体调节剂作用机理研究。
　　北京中医药大学为课题研究单位；牛建昭、薛晓鸥等14位专家学者为课题研究者。
　　该研究首次系统地研究了葛根与大豆异黄酮的雌激素受体调节剂作用。结果表明：①葛根提取物、大豆异黄酮均能不同程度减弱切除卵巢后引起的脂代谢紊乱。 ②大豆异黄酮与葛根提取物均能显著提高去卵巢动物阴道和子宫的重量；提高其血清雌二醇含量，降低血清黄体生成素含量。③大豆异黄酮对人离体子宫内膜腺上皮细胞有双向调节作用。④大豆异黄酮治疗绝经期综合征的总有效率为93.33％，能改善绝经期综合征的症状。⑤大豆异黄酮及其金雀黄素可明显抑制人乳癌细胞体外生长和裸鼠体内移植瘤生长。
　　六、中西医结合治疗急性胰腺炎降低重型病死率的系列研究。
　　大连医科大学附属第一医院为课题研究单位；关凤林、陈海龙等15位专家学者为课题研究者。
　　该研究采用中西医结合方法治疗急性胰腺炎，将重症急性胰腺炎的病死率降至国内外最低值；对“以通为用”的中药方剂进行机理研究。研究包括严密观察早期剖腹术的常控、松控、严控措施对重症急性胰腺炎病死率的影响；在“以通为用”的中医理论指导下规范治疗方案。I期治疗以治标为主；Ⅱ期治疗是巩固疗效、查明病因；Ⅲ期治疗是消除残留病症和疾病原因，防止复发。同时，基础研究对所用中药方剂，进行了影响细菌毒素移位和细胞凋亡等细胞分子生物学水平的微观研究。研究结果，可使重症急性胰腺炎和爆发性急性胰腺炎的病死率达到低值，“十字疗法”可成为治疗急性胰腺炎的规范化方案；应用的中药灌肠、“微创腹灌”及胸穿抽液等方法，可从源头上截断肠道、腹腔及胸腔的致死性毒源。

千里菊

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