剂型对治疗男科疾病的影响

探源

男科疾病的主要病因为先天不足，或后天精失濡养，感受外邪，七情所伤，脏腑气机不利，以致壅滞而引起不育及性功能障碍等。对男科疾病应分清虚实表里，方药的有效成份，并制定相应的剂型。李东垣曾说过：“汤者荡也，去大病用之。散者散也，急病用之。丸者缓也，不能速去也，其用药舒缓而治之意也。”剂型选择对于男科疾病的疗效有一定的影响
男科病情有轻重缓急、虚实表里，因此对剂型的制定也各不相同。虚证包括：肾阳虚，肾阴虚等，其方药大多以五子衍宗丸、金匮肾气丸、知柏地黄汤加减，治则为滋阴补肾，益肾温阳，其症状肾精亏损，肾气不足引起畏寒肢冷，心悸短气，腰膝酸软。汤剂、合剂煎熬时间较长，不宜服用。蜜丸服量大，起效慢，不易服用。而制成浓缩丸服量小，在体内停留时间长，起效快，易吸收，服用方便。实证包括：络脉瘀阻，肾精寒冷，精室湿热等。其症状阴囊胀痛，精索曲张，腰膝酸软等症。治则活血通络，益肾生精，清利湿热。汤剂、浓缩的和剂见效快，服量少，服用方便。剂型的不同，其载药量，药物的释放，服用量多不同，男科病剂型的加工要根据男科病情的需要，否则会直接影响男科病治疗效果。
二、男科疾病中药处方中的有效成份决定各种剂型。
男科处方多由复方组成，每味中药所含成份各不相同，尤其是中药的溶解性，稳定性，在体内的吸收分布情况都不相同。而剂型对溶解性、稳定性，在体内运转情况又有直接影响。金匮肾气丸和五子衍宗丸加工成汤剂，合剂口服液，皆需经水煎、浓缩、提取。金匮肾气丸中的山药，其主要成份为淀粉，粘液质，加热后成为鞣质沉淀或悬浮在药液中，粘液质加热后无法过滤。五子衍宗丸中的五味子主要成份是脂肪油和挥发油。而脂肪油和挥发油无法分散在水中，其油气突出难闻，难于入口。对于中药成份在加工中的一些困难，对男科病的治疗直接影响临床效果。所以在制定或改剂型时，首先要分析处方，查阅每味中药成份，又能达到临床治疗效果。
三、根据男科疾病处方和制作工艺制定剂型
处方是制定剂型的基础，男科处方来源于古方、验方和协定处方。它们都源于汤剂，在漫长的医疗实践中积累经验，在临床上很少有完整的原方，总是随症加减，成方的适应症要有广泛的普遍性和规律性。如：痰浊凝滞引起的遗精频作，胸腰闷胀，口苦痰多。治则化痰软坚。方药：橘核丸加减，而其中的牡蛎在水中溶解度小。肝气郁结引起头晕目眩、胸胁胀痛，精不循道。治则舒肝解郁。方药：达郁汤加减，其中的川芎、香附、青皮、枳壳多含挥发油，若将蒸馏所得挥发油全部加入药液中，因一般挥发油对光都较敏感，易于氧化，聚合，使药液稳定性差，口感也难调，给矫味带来很多困难。以上各处方要改成口服液和汤剂，合剂都有一定的难度。不是有效成份溶解不出来，影响疗效，就是口感差，易变质。而改剂型制成片剂，散剂，胶丸，糊九等剂型，即能满足男科临床的需要，又能在制剂过程中避免工艺制作困难。
中医男科病情是很复杂的。在长期的临床经验积累过程中，形成了男科病的中医辩证施治，理法方药。而中药制剂剂型和制剂工艺也要尽可能保存中药的性能和特性。不同的剂型对中药的释放、崩解，显效速度的差异也很大。不同的剂型对中药制剂的稳定性，同样也有一定的影响。它们同样在男科临床上也将产生不同效果。