外感伤寒六经辨治的体会[转帖]

千里菊

□ 路良宇  濮阳市路氏中医药研究所

　　感冒病见于西医病名，中医谓之伤寒，早在一千多年以前医圣张仲景就将外感病以伤寒立说，以六经辨证立论。论中398条、112方均阐述外感病的辨证施治。感冒就辨证论治以中医为长，就病原体的发现分类研究以现代医学为长。现代医学论述感冒有普通感冒与流行性感冒之分，流行性感冒中医归为温病。本文仍遵伤寒六经辨证，述外感风寒太阳经麻黄汤证与桂枝汤证治疗感冒的体会。
　　麻黄汤证
　　麻黄汤证正治  见外感身冷，发热或无热、头疼、身疼、恶寒、无汗而喘，脉浮紧的表实证（即感冒症状无汗者），宜麻黄汤。麻黄汤：麻黄（去节）25g，桂枝20g，甘草15g，杏仁（去皮尖）20g、水三碗，泡半小时，微火煎20分钟，开锅后舀起浮沫。分两次温服。服下以热粥两碗，盖被取微汗避风寒，日进一剂，一至三剂而愈。麻黄汤具有温阳透寒邪外出、抗过敏、抗病毒、宣肺止咳、增强身体抵抗力的综合疗效。
　　现代医学口服或注射给药，皆类似麻黄汤之意，服药需参照麻黄汤服法方可效捷。服法：阿斯匹林足量日服一次，服下以热粥两碗盖被助汗出，以散风寒复阳气。不可日服多次，致使汗多伤阴，药多伤胃，反而不能如期愈病。服药还需注意麻黄汤禁忌，如出血病人、多汗病人、失水咽干病人不可用。当今医药界以阿斯匹林类药制成复方剂，取商品名甚多，但其疗效禁忌，仍以阿斯匹林服法为主。
　　麻黄汤证误治  当前治疗感冒病多盛行输液疗法，并加入抗生素类药，清开灵等，其实妄投寒凉水湿之药，反助寒湿阴邪困阳，不能温化宣发，影响愈病，甚则迁延难愈。
　　桂枝汤证
　　桂枝汤正治  太阳病头疼、微发热、恶风、脉浮缓、汗自出的表虚证，宜桂枝汤。桂枝汤：桂枝30g，白芍30g，甘草25g，生姜25g，大枣十二枚，加生水三碗、泡半小时微火煎25分钟，先服一半，余药三小时后服。服下饮热粥一碗以助药力，避风寒，日进一剂。桂枝汤温阳敛汗，调和营卫治外感表虚证疗效甚好。
　　桂枝汤误治
　　1.桂枝汤证的感冒服用阿斯匹林类药治疗效果不好，易发汗过多，造成过汗变证，甚则月余不愈。
　　2. 桂枝汤证的感冒病用输液疗法更为不适，造成寒饮入内，水湿阴邪内停，遏阳不能温化，变为小青龙汤证，此医之过。
　　麻黄汤桂枝汤同治感冒，关键是无汗与有汗的区别，麻黄汤及阿斯匹林类药治疗感冒无汗证，桂枝汤治疗感冒汗出证。
　　应用《伤寒论》的理论辨证方法，指导应用中药治疗感冒，取得了理想的效果。写此体会，希望对感冒的正确治疗及中西医结合治疗感冒起点作用。

夏红光

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