中药治疗慢性肾盂肾炎

theory

   
    属中医“淋证”、“腰痛”、“虚劳”等范畴。本病病机以脾肾不足为本，湿热滞留为标，与瘀阻肾络有关，湿热贯穿于整个病程，病机虚实夹杂，急性发作期以湿热蕴结为主，缓解期以脾肾亏虚为主，其治疗
可分五型。
    一、下焦湿热：症见尿频尿急，尿黄，尿道灼热而痛，小腹胀痛，腰痛，口干或渴，或发热，尿血，大便秘结或泄泻，舌质红，苔黄腻，脉滑数。多见于急性发作期。治宜清热解毒，利湿通淋，方用八正散合石苇散加减，药用石苇、大黄、滑石、生地、茅根、益母草、银花、连翘、白花蛇舌草、蒲公英、竹叶、甘草梢等。
    二、肝湿郁热：症见腰痛，小腹胀痛，尿频而热，尿短色黄，心烦喜呕，不思饮食，口干口苦，舌质红，
苔黄或微腻，脉弦数。多见于急性发作期。治宜疏肝泄热，利湿通淋，方用龙胆泻肝汤合柴苓汤加减，药用龙
胆草、柴胡、黄芩、生地、茯苓、泽泻、车前子、益母草、白花蛇舌草、虎杖、茅根、甘草等。
    三、肾阴亏虚、湿热未清：症见尿频而短少，小便涩痛，尿意不尽，手足心热，或低热缠绵，腰膝酸软，头晕耳鸣，夜寐不宁，心烦口干，舌质红，苔薄黄，脉细数。多见于急性发作缓解后余邪未尽，出现不典
型反复发作，或为慢性持续阶段。治宜滋阴补肾，清热利湿，方用知柏地黄场合猪苓汤加减，药用知母、黄柏、生地、怀山药、山萸肉、丹皮、茯苓、泽泻、猪苓、滑石、阿胶、益母草等。
    四、气阴两虚、湿热未尽：症见小便涩痛，尿少，余沥不尽，小腹微胀，腰膝酸软，头晕耳鸣，倦怠乏力，气短懒言，舌红少苔，脉细数。多见于急性发作缓解后余毒未必尽者。治宜滋阴益气，清热利湿，方用黄芪麦味地黄汤加减，药用黄芪、太子参、麦冬、五味子、熟地、山萸肉、怀山药、茯苓、丹皮、泽泻、益母草、白花蛇舌草等。
    五、脾肾两虚、湿邪留恋：症见久淋不愈，尿频，淋漓不尽，遇劳则甚，时作时止，神疲乏力，面浮足肿，腰膝酸痛，头晕耳鸣，纳呆腹胀，大便溏薄，舌质淡，苔白腻，脉沉细无力。多见于慢性期病程较长或年纪较大、阳气不足或素体阳虚者。治宜健脾补肾，利湿通淋，方用补中益气汤合无比山药丸加减，药用熟地、怀山药、山萸肉、菟丝子、杜仲、仙灵脾、黄芪、党参、白术、益母草、茅根、白花蛇舌草等。
    以上中药每日一剂，水煎服。总之，中药治疗本病，急性期以清热利湿为主，宜早期治疗，长期用药，药量宜大，驱邪务尽；缓解期以补脾益肾为主，兼以祛邪。中药治疗本病，尿菌转阴多在1个月左右，故要注意守方，不可随意更换主方，一般以15天左右为宜，若已见疗效，宜继续治疗2—3个月。

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