[推荐]腰椎间盘脱出症的分期综合治疗

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    对于腰椎间盘脱出症，近年来国内多强调采用非手术方法治疗。我们根据其发病机理及临床表现，采用分期综合方法治疗，取得了一定疗效。
    急性期及缓解期
    急性期由于髓核脱出，直接压迫或刺激神经根，而引起神经根周围水肿与粘连及无菌性炎症，不宜用过强的按摩手法。我们采取20％甘露醇、地塞米松、654—2药物静滴，主要是改善局部血液循环，降低毛细血管的通透性，抑制炎性渗出，起到局部消炎、消肿及减轻神经根与周围组织的粘连，缓解临床症状的作用。
    通过牵引能够制动休息，缓解肌肉痉挛，恢复小关节的解剖位置，使椎间孔增大和椎间隙增宽，并使椎间盘囊内成为负压，有利于脱出的髓核回纳。此外，俯卧位成角牵引，既可使脊柱得到大致水平牵引，又可使腰椎沿纵轴线拉开，其牵引时间和重量均能较仰卧牵引减少，还能在牵引过程中使用手法按摩，利用牵引拉大椎间隙，并采用特定手法按摩所产生的合力及“微细抖动”效应，更有利于髓核回纳，加速复位的成功。
    在腰椎间盘脱出症的治疗过程中，还应重点采用按摩、推拿疗法。按摩的主要作用有：对神经系统有调整作用；能促使组织胺样物质释放，以扩张毛细血管，改善局部血液循环；加快水肿吸收；使痉挛的肌肉、韧带松弛；能调整椎间力的平衡、减轻对神经根的压迫；能改善受损的韧带及肌肉的营养，有利于韧带、肌肉损伤的恢复。此外，缓解期可以采用手法复位，其主要作用是纠正椎间盘脱出引起的椎间关节错位或关节功能障碍，纠正脊柱解剖位置的失常，同时可促使脱出的髓核回纳或移位，解除或改善髓核对神经根的压迫。
    中药离子导入的治疗机理是：将具有活血化瘀、祛风散寒、温经通络、止痛。补肾、增强机体抗病能力的中药分解成大量的阳离子，定向导入病变部位，与体内带有阴离子的粘多糖结合，阻止周围炎性渗出，并发挥上述功效。这有助于提高椎间盘脱出的治愈率。
    缓解期患者一般均有坐骨神经受损症状，如臀部及下肢酸麻。在此期采取穴位注射，有助于消除坐骨神经和周围组织的水肿与粘连，松解下肢肌肉痉挛，减轻下肢酸胀、麻木等症状。
    康复期
    康复期治疗主要采用医疗体操锻炼。其作用有：缓解腰、臀部肌肉痉挛；沿纵轴自我牵拉脊柱或借助各种动作开大椎间孔，缓解神经压迫；发展腰、臀与腹肌力量，加强腰椎稳定性；加强躯干和四肢肌肉活动的协调性，逐渐恢复腰椎各轴向的运动范围；牵拉神经根，防止其粘连。
    中药离子导入法方剂组成：独活20克、木瓜20克、牛膝15克、川断20克、伸筋草30克、五加皮20克、当归20克、赤芍20克、草乌20克、川芎30克、秦艽15克、红花30克、威灵仙30克。将上药熬成汤剂800毫升，备用。