〔转贴〕 病因，决定外感热病（感染性疾病）的根本属性

青松翠柏至友

病因，决定外感热病（感染性疾病）的根本属性
（外感热病，可以说，就是现代说的 感染性疾病。为了便于一般的读者，我不得不引入这个概念。）

就外感热病来说，其根本矛盾，就是病邪与人体正气的矛盾。我们可以把病邪与人体正气看成是两个“基因”。外感热病有很多种，其基因的差异何在？以伤寒热病、温热病、暑热病为例，它们的基因组成是这样的：
某种寒邪+正气=伤寒热病
某种温邪+正气=温热病
某种暑邪+正气=暑热病
从以上的三种外感热病的基因组成来看，它们之所以不同，乃在于病邪这部分基因之不同。举的例子越多，我们会看得越清楚。例如，痢疾病，乃由痢邪（某种湿邪）与正气争斗而致；疟疾病，乃由疟邪（某种风邪）与正气争斗而致；破伤风病，乃由破伤风邪（某种风邪）与正气争斗而致；。。。。。。正是由于病邪之不同，才构成了诸多不同的外感热病。
病邪参与外感热病根本矛盾的构成，并且决定疾病的根本性质，这一点，十分重要。有些医家就是没有认识到这一点，才将诸般热病混为一谈。他们以为，同是寒邪侵入，阳虚体寒则为伤寒，阳盛体热者则成温热病。他们泛泛地提出“病邪是外因”“正气是内因”，并且不适当地引入哲学上的“外因是变化的条件”“内因是变化的根据”的理论来进行解释。毛泽东在《矛盾论》中对这个问题是这样论述的：“唯物辩证法认为外因是变化的条件，内因是变化的根据。外因通过内因而起作用。”并接着举例说：“鸡蛋因得适当的温度而变为鸡子，但温度不能使石头变为鸡子。因为二者的根据是不同的。”因此，依照这种理论，我们只能说：病邪可以使活的人体罹病，而不能使石头罹病，因为二者的根据是不同的。在这种情况下，病邪是外因。 但是，当病邪侵入了活的人体，造成了疾病时。病邪则是邪正相争的一方，它就不能再被看作外因了。因为，外感热病的整个发展变化的过程，都是由正气与病邪争斗这一根本矛盾所决定的。病邪在此时，是这一根本矛盾的一方，是外感热病（这一事物）发展变化的根据之一了。并且，这一外感热病的根本矛盾以及由此矛盾所规定的过程的本质，非到过程完结之日，是不会消灭的。只要是病邪入侵与正气争斗而成的病，其本质就是外感热病，而不是人体内藏府偏盛偏虚及气机失调之内科杂病。只要致病的病邪是温邪（这种外感热病的根本矛盾是温邪与正气的矛盾）这种疾病的根本性质就是温热病。不论这种疾病发生在什么季节，亦不论病者体质之阴阳，血气之寒热，五藏之虚实如何，这种根本矛盾以及由此矛盾所规定的根本性质都不会展改变，季节只为时气时邪兼感提供了条件，并不改变原来疾病之性质。阴虚者患温热病，或阳虚者患温热病，诊断都是温热病。前者是阴虚型温热病，后者是阳虚型温热病。既不能将冬季之温热病（冬温）诊断为伤寒热病，亦不能将阳虚型温热病诊断为伤寒热病。 只要致病的病邪是寒邪（这种外感热病的根本矛盾是寒邪与正气的矛盾）这种疾病的根本性质就是伤寒热病。不论在其疾病的初期（太阳病期）、中期（阳明病期）、末期（厥阴病期），这种根本性质都不会改变。伤寒热病初期（太阳病期）是表寒证，中期（阳明病期）是里热证、末期（厥阴病期）是寒热虚实错杂证。这些乃是伤寒热病不同发展阶段所反映出的八纲属性。寒邪与正气争斗的根本矛盾没有变，疾病的根本性质亦没有变。过去用“寒邪化热入里”或“寒邪入里化热”来表述伤寒热病从太阳发展至阳明之病机，是不妥当的。寒邪绝不会变成热邪，亦决不会再变为寒热错杂邪。这里必须将病邪之寒、温，与八纲属性之寒热加以区分。 并且，必须记住，此表寒证乃是伤寒热病初期（太阳病期）的表寒证，是伤寒热病初期所反映出的八纲属性与风邪湿邪为病初期（也可称太阳病期）的表寒证不可相混。此里热证是伤寒热病中期（阳明病期）的里热证，不可与温暑之里热证混为一谈。比如，同样是蛋，鸡蛋鸭蛋鹅蛋却是有分别的。将它们混为一谈，我们就分不清鸡、鸭、鹅。将诸病之里热证混为一谈，我们就分不清伤寒热病、温热病、暑热病。虽然伤寒热病与温热病之里热都可以用黄芩、白虎，那只是异病同治（诸般热病之里热证都可以用清热泻火药治疗。这是清热泻火药治疗火因诸病之外的另一大用途）。

        青松翠柏  摘自《推演伤寒论》（魏甫贤 吴秀娥 编著）  

  

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