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[原创]深咳昏仆为哪般

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发表于 2007-2-1 12:38:27 | 只看该作者 回帖奖励 |倒序浏览 |阅读模式
深咳昏仆为哪般
青海省中医院  伏新顺
一名48岁男子,平素身体健康,很少生病打针吃药,工作起来从不感到累,但近月来无明显原因出现咳嗽,且每遇到一次深沉而剧烈的咳嗽便当即昏倒,神志不清,过约1分钟才能回过神来,这就是临床上所谓的“咳嗽晕厥综合征”。此不是一种单独的疾病,它是各种原因引起的中老年人慢性咳嗽的严重并发症之一。所谓“咳嗽晕厥综合征”,是指发作性咳嗽数秒钟后出现一过性意识丧失,患者可在10秒钟至1分钟内苏醒。其轻者可不发生晕厥倒地现象,患者只是在咳嗽后感到头脑发闷、头昏头晕、两目昏花、浑身无力,对正在从事的工作发生且瞬间遗忘现象;重者不仅在深沉而剧烈的咳嗽后立即昏仆,而月在普通咳嗽数声后即发生晕厥。咳嗽晕厥综合征好发于有长期或慢性咳嗽的中老年人,特别是呈现刺激性干咳者,往往在剧烈痉挛性干咳后立即昏仆。
一般说来,咳嗽晕厥综合征的预后较好,只要及时检查,明确诊断造成咳嗽的原因,采取对因对症处理措施,一旦咳嗽制止后可完全恢复正常,不留任何后遗症。但应注意的是,由于咳嗽晕厥综合征多发生于坐位、站立位、工作、行走,特别是骑车(马)、驾驶作业等时,故可因晕厥而突然摔倒,引起外伤或骨折,甚至颅脑损伤。个别有心脑血管病的老年人还可在此基础上发生脑血管意外、恶性心律失常、心肌梗死,甚至心脏骤停而死亡。因此,对这种病人不能掉以轻心,应时刻注意防护,以防不测。
那么,该怎样预防咳嗽晕厥综合征呢?首先要对症治疗咳嗽,给予祛痰剂或痰液稀释剂,以促进痰液顺利排出,减少剧烈咳嗽的发作;其次是尽量减少晕厥时意外事故的发生,有这种病史的人尤其要提高警惕,凡预感到要咳嗽时应及时停下进行的一切活动,马上躺下以免因晕厥而发生意外事故。至于针对原发病的治疗,应具体问题具体分析具体处理,如因肺结核所致者,应及时、正规、全程、联合、足量的使用抗结核药物,如利福平、异烟肼、链霉素等。
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发表于 2007-2-1 22:08:18 | 只看该作者

[原创]深咳昏仆为哪般

文章内容可以。
但是《深咳昏仆为哪般》这个题目对应的重点应该是深咳昏仆的病因和发病机制,文章告诉读者深咳昏仆多为“咳嗽晕厥综合征”,没有对此深入展开,这样造成了从概念到概念,读者读后可能仍然不很明了。所以,可以适当修改一下题目或者修改一下内容。供青海伏新顺先生参考。
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 楼主| 发表于 2007-2-1 23:03:18 | 只看该作者

[原创]深咳昏仆为哪般

江满月圆先生,你说得很有道理!这篇文章在中国中医药报发表过,当时题名为《深咳昏仆为何病》,确实是我改文题改出问题了,多谢你的指点!
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 楼主| 发表于 2007-2-2 23:18:45 | 只看该作者

[原创]深咳昏仆为哪般

不存在四逆汤证怎么办?
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发表于 2007-2-3 07:31:50 | 只看该作者

[原创]深咳昏仆为哪般

下面引用由青海伏新顺2007/02/01 11:03pm 发表的内容:
江满月圆先生,你说得很有道理!这篇文章在中国中医药报发表过,当时题名为《深咳昏仆为何病》,确实是我改文题改出问题了,多谢你的指点!
你客气了。读你的文章有收获。我还没有遇见过深咳昏仆的病人,学习了。
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 楼主| 发表于 2007-2-3 12:31:16 | 只看该作者

[原创]深咳昏仆为哪般

江满月圆先生,不瞒你说,我只见过一个病人,是我老家的亲家兄弟,后来查书、用药、体会,才写出来的这篇东西。
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发表于 2007-2-4 11:18:37 | 只看该作者

[原创]深咳昏仆为哪般

下面引用由青海伏新顺2007/02/01 00:38pm 发表的内容:
所谓“咳嗽晕厥综合征”,是指发作性咳嗽数秒钟后出现一过性意识丧失,患者可在10秒钟至1分钟内苏醒。其轻者可不发生晕厥倒地现象,患者只是在咳嗽后感到头脑发闷、头昏头晕、两目昏花、浑身无力,对正在从事的工作发生且瞬间遗忘现象;重者不仅在深沉而剧烈的咳嗽后立即昏仆,而月在普通咳嗽数声后即发生晕厥。咳嗽晕厥综合征好发于有长期或慢性咳嗽的中老年人,特别是呈现刺激性干咳者,往往在剧烈痉挛性干咳后立即昏仆。
其病机:剧烈咳嗽后,胸腔压力变大,脑部血液回流受阻,轻则“头脑发闷、头昏头晕、两目昏花、浑身无力”,重则“立即昏仆”(脑供血供氧障碍、不足)?
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发表于 2007-2-4 11:20:09 | 只看该作者

[原创]深咳昏仆为哪般

下面引用由董建军2007/02/02 01:09pm 发表的内容:
用四逆汤加减可愈.
四逆汤还是四逆散?
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 楼主| 发表于 2007-2-4 12:13:13 | 只看该作者

[原创]深咳昏仆为哪般

下面引用由南京陈斌2007/02/04 11:18am 发表的内容:
其病机:剧烈咳嗽后,胸腔压力变大,脑部血液回流受阻,轻则“头脑发闷、头昏头晕、两目昏花、浑身无力”,重则“立即昏仆”(脑供血供氧障碍、不足)?
陈斌先生,你的上述分析很有道理,我也在等待董建军同志的回答!
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发表于 2007-2-4 14:42:03 | 只看该作者

[原创]深咳昏仆为哪般

[这个贴子最后由溪流在 2007/02/04 02:44pm 第 1 次编辑]

(脑供血供氧障碍)
估计是属于这个范围。脑部缺氧引起了呼吸中枢功能失调。
大约属于中医的挛咳,痉咳。
探其病机,与风热蕴肺,肺气郁滞 失于清肃,气机上逆,有关。
其中风邪的因素需要重视。
治疗以清热肃肺,降逆止咳,息风解痉,解郁化淤为主
参考药物:鱼腥草,亭苈子,百部,枇巴叶,杏仁,僵蚕,地龙,全虫,丹参,郁金赤芍, 枳壳。桑白皮。
仅供病家参考, 切勿孟浪。
病情紧急时, 自按“天突穴”可解危急。
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