[转帖]浅谈中医的辨证施护

君竹

中医护理，与中医诊断和治疗一样，首先从整体出发，中医的整体观念是指器官的生理功能是人体整体活动的组成部分，因此脏腑组织器官之间在生理上是相互联系的。在病理上又是相互影响的，人与自然界又是一个有机的整体，人类适应自然环境变化的能力是有一定限度的，若气候变化超过人的适应能力或人的适应能力下降，人就会生病或病情加重。

    疾病在不同的发展阶段中有不同的性质，有时疾病在不同的发展阶段中有不同的性质，有时疾病在同一阶段证型相同，症状有异，有时证型不同，但症状相似，护理应当随证而异且与治疗紧密衔接。因此，中医护理必须在中医理论指导下，以八纲辨证为基础，准确采集病史，详细了解病情，严密观察生命体征，围绕病情变化，从精神、饮食、起居等方面进行辨证施护。

    1  精神及情志护理

    在中医护理中精神护理是治疗和护理的核心，由于患病之后，病人在精神和肉体上都增加了痛苦，因此在精神上给予安慰和鼓励，使其安心治疗和休养，以便早日康复。《内经》中早已提出“恬淡虚无，真气以元，精神内守，病安从来”的说法，说明保持良好的精神状态是防治疾病的首要条件。情志对疾病的发生和发展有着极大的影响，可以引发多种疾病，七情五志刺激人体时可导致阴阳气血失调，脏腑经络功能紊乱，因此在中医护理中做好情志精神的心理工作十分重要，护理在配合药物治疗的同时，要尽可能使心身愉快，使心情处于最佳状态，根据不同病人的心理情志进行调节，进行开导性精神护理，解除病人的负担，端正对疾病的态度，使之病人精神安定，有利康复。特别对危、急、重病人或难治之证，一旦发现病人精神反常，更应及时进行耐心的解释，反复的开导，热情的鼓励，帮助病人提高战胜疾病的信心，保持乐观的情绪，积极配合治疗。(1)要做到“怡情放怀、可愈此病”。帮助病人克服和消除急躁、忧郁、疑虑、悲伤、恐惧等不良情绪。防止怒伤肝、忧伤脾、悲伤肺、恐伤肾等，以免加重病情。(2)要做到实事求是，说明治疗的易难。既要帮助病人克服悲观失望痛苦心情，也要注意切合实际的向病人宣传解释，应说明治疗上的易难，克服病人的急躁心情。（3）应做好病人亲属的工作，使其密切配合，对探视或陪伴病人的亲属要热情，让他们了解医院正在为病人进行认真负责的治疗，取得他们的信任，帮助调动病人的主动性，对治疗有益。

    2  生活起居护理

    首先要保持室内安静、整洁、空气流通，阳光充足，保持室内一定的温度和湿度，特别要注意适其寒温和动静结合。防止冷风直接吹拂病人，随着气候的变化，要及时使用降温和取暖设备，在动静结合方面急性病患者原则上以静为主、多休息，慢性病患者则应以动为主，以劳而不倦为度，适当进行室外活动，参加力所能及的体育锻炼，以通畅血脉，增强体质有助于疾病的痊愈。

    3  饮食护理

    3.1  节制饮食  适当的补充营养，对治疗有利，但进食过量，则反而有害，故在疾病过程中不可勉强进食，疾病初愈不能骤然暴食，对有些疾病还应尽量控制饮食，另外，少量多餐也是节制饮食的好方法，对胃肠疾病适宜。

    3.2  选择饮食  饮食护理不仅要注意进食的数量，而且对饮食软硬、冷热、品类等方面，也不可忽视，除根据病情选配统计、流质、软食及普食外，还应根据辨证选择饮食，一般寒证宜温，热斑点宜凉，阳虚宜厚味温补，阴虚宜淡薄滋养，葱姜、韭、蒜、辣椒等，性味均属半热，少食能健脾通阳，各种水果及瓜类，性味多偏寒凉，多能清热解渴，故对热盛伤津者尤为适宜。

    选择饮食，还应注意某些食品的医疗效能，如赤小豆能利尿消肿，西瓜为清暑妙品，海带能软坚散结。感寒宜食生姜，痢疾宜食大蒜，便秘常用蜂蜜，百合、山药治肺痨，还有洋葱、大蒜防治动脉硬化等。

    3.3  饮食禁忌  对临床治疗也十分重要，如水肿病，重在忌盐，肝胆病应忌油腻，脾虚泄泻忌生冷，温热病忌辛辣荤腥等。

    4  服药及服药后的护理

    一般药物大多采用饭后温服，清热药宜凉服，驱虫药、泻下药及补养的药均宜饭前服，小儿汤剂宜浓缩，少量多次服用，服发汗药后应多饮开水、热汤、热粥以助评，服利尿药后应注意观察尿量，服攻下药和驱虫药后，应观察排便及排虫情况，同时还应注意服药后的反应。

    5  配合民间疗法进行辨证施实

    传统的民间疗法在防病治病中有着不可忽视的作用。如针灸、推拿、按摩、拔罐、埋线、指针、捏脊等，在疾病的过程中，根据不同病情，应用些方法配合医生进行辨证施治，能取得很好的疗效。尤其是指针疗法在临床急救中得心应手，最为方便；针刺法和埋线法对提高机体抵抗力和免疫力方面有特殊疗效，体现了中医治未病的突出作用。