[转帖]如何诊断艾滋病

一品梅

   
   
  毛远丽   
   
     
　　艾滋病的实验检查有哪些
　　HIV的实验室检查结果是HIV感染者和AIDS病人的诊断、处理及治
疗的重要客观依据。新的方法技术在临床实验室的应用，为HIV的早
期诊断治疗提供了血液学、免疫学、血清学及病原学实验室指标。目
前实验室检查主要包括：
    （1）检测病毒本身包括HIVp24抗原检测，HIV核酸测定（病毒载
量检测），HIV病毒分离培养。
　　（2）检测HIV感染者体内产生的抗病毒抗体即HIV抗体检测。
　　（3）检测HIV感染者免疫功能主要是CD4T、CD8T及CD4T/CD8T。
    （4）其他辅助检查包括血细胞记数、肝肾功能等血清学指标。
　　HIV感染的确认检测方法是什么
　　当血液通过初筛，结果显示HIV抗体阳性时，说明样品血液被高
度怀疑为HIV感染。若要最终确认，需要作免疫印迹法（Western－Bl
ot，WB）试验。这个试验需要在艾滋病检测确认实验室才能完成，并
出具检验报告。免疫印迹实验是目前国内HIV抗体确认的首选方法，
该实验能够鉴别或肯定初筛检测的结果。它的敏感性高，而且具有很
高的特异性，其结果还便于直观判定，得到直观阳性和阴性的效果。
　　诊断AIDS的客观依据是什么
　　根据我国1996年制定的HIV/AIDS的诊断标准，对临床分期为急
性HIV感染、无症状HIV感染和AIDS的诊断依据主要来自流行病学史、
临床表现和实验室检查。其中，诊断为AIDS的实验室检查依据为：
（1）HIV抗体阳性经确认试验证实者。（2）HIVp24抗原阳性。（3）
CD4T淋巴细胞总数＜200/mm3。（4）CD4/CD8＜1。（5）白细胞、血
红蛋白下降。（6）α2微球蛋白水平增高。（7）可找到上述各种合
并感染的病原或肿瘤的病理依据。当具备AIDS的流行病学史、临床
表现中任何一项和实验室检查中（1）、（3）、（7）项时，可确诊
为AIDS病例。
　　艾滋病病毒筛查试验结果准确吗
　　由于HIV抗体检测是一项非常严肃认真的技术工作，任何误诊、
漏诊都会给国家、个人造成极为严重的后果。为了防止和杜绝检测工
作中可能出现的问题，卫生部专门制定了《全国艾滋病检测工作规范》
，对开展HIV抗体检测工作的单位、人员、场地和检测试剂等制定了
严格的标准。因此，得出的结果应该是真实可信的。但由于个体差异、
各种病毒蛋白的浓度和抗原性强弱不同以及不同个体对不同抗原成分
的反应性有所不同等因素，其准确性也不可能达到100％，有可能造
成初筛结果的假阳性或假阴性。如在窗口期（高危行为后3个月以内
）检测得到的阴性结果可能不正确，因为在这段时期，人体对HIV感
染还没有产生足以被检测得到的抗体。因此，窗口期以后，最好是在
6个月以后再检测一次，如果得出的结果仍为阴性，才能完全放心。
另外，初筛假阳性结果通过HIV确认实验，是可以得到排除的。
　　AIDS患者检查血常规有意义吗
　　对AIDS患者来说，血常规检查特别重要。因为30％～40％的病人
常常伴有贫血、白细胞减少、淋巴细胞减少和血小板减少。全血细胞
计数应该每3～6个月重复检查一次，这在一定程度上是CD4细胞数监
测的组成部分。对使用骨髓抑制药物（如AZT）、血细胞计数处于边
缘或低下状态、出现骨髓抑制症状的病人，应该增加检测的频度。
　　如何诊断小儿HIV感染
　　小儿HIV感染多来自感染了HIV的母亲，因此其临床分期为：
　　△不能肯定是否为HIV感染母亲的HIV抗体阳性，但小儿年龄＜18
个月（HIV抗体可能来自HIV感染的母亲）。
　　△无症状HIV感染HIV抗体阳性，小儿年龄≥18个月（来自母亲的
HIV抗体应该消失）。
　　△HIV感染或艾滋病患儿已有各种机会性感染症状，或表现出反
应迟钝及智力低下。
　　△垂直暴露母亲为HIV感染或艾滋病患者，小儿HIV抗体阴性或由
阳性转为阴性（这类小儿应继续观察）。