胡希恕《伤寒论》讲座文字资料 第01至09讲

明德

[这个贴子最后由古水流在 2004/10/29 04:38pm 第 15 次编辑]

胡希恕先生《伤寒论》系列讲座－－－第一讲
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一  太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒。
这一段，后世说是叫提纲啊，什么叫提纲，提纲两个字提的对，就是太阳病的纲领。我们具体的来说，对于这个太阳病啊，它是一个概括的特征，凡是太阳病它必须有这个特征，那么也就是说太阳病啊，不是一个个别的病，象咱们说的那个现在的病名多了，是肝炎呐，肺炎呐，都是一个个别的病，它是专有一个致病的因素，一个病变所在的地方，这种现在西医的病名一个病一个病的病名。这个虽然叫太阳病，它不是单独对一个病说的，这个太阳病啊，凡是脉浮，头项强痛而恶寒，有这一系列的症候反映，那么它就叫太阳病，太阳病它就是一般的证，无论什么病。象我们平常见的感冒啊，流感啊，伤寒啊，瘟疹啊等等的吧，它一开始发作都有着种情形，这是我们临床常见的东西了，脉浮，头项强痛而恶寒。那么具备这种特征就叫太阳病，你就根据治疗太阳病的方法治疗，那是不会错的，这太阳病头一节说的就是这个。我们再深研究，那么根据这些征候，我们来更深入的认识太阳病。那这个脉浮说明什么问题呢？这个脉浮就是脉出来了，往外出来了，它怎么出来的呢？就是血管里头充血了，就是血液多了，所以它脉浮。血液多了就上它理由水份多了，他不是说一得病血到多了，哪有那事啊，是水份多了。脉浮啊，就是我们身上外面这些浅表的动脉，有高度充血的这么一种情况，脉才出来了，尤其头项这个部位充血更加的厉害，所以在上边特别疼，而且强，这个强啊，就是强直的样子，这个在书的注里呀给该作僵，这也通。这个强啊，现在河南人说身上哪个地方板（音）啊，他就说强。张仲景是河南人吗，可见这个强是河南的一个语言，还是对的。那么这个充血，是上半身厉害，越往上越厉害，这个我们在一般的感冒啊都知道啊，一得感冒这个脑袋的血管都蹦起来了，越往上越厉害。那么这说明什么呢？…靠着外面浅在动脉都充血，而上体部尤其厉害。而恶寒，这个恶寒就是体表热，我们平时的温度啊，他与外面的空气接触有一定的差距他习惯了，忽然高起来了，与外面差距骤然间加大了，就感觉外面的空气很紧“音，疑是冷”，这是肯定的，它加大了内外的差距了吗，它就恶寒。那么根据这样的分析，想一想，那么是怎么一个情况呢？人想要出汗，在出汗以前，它血管要扩张，大量的体液他往外来，这个时候呢，脉就浮了。而要出汗那，都在上体部，上体部面大吗，那么这种情形，就把体液大量输送的上体部来了，所以脉也浮了，尤其上边更厉害头项强痛。那么液体随着热一起来吧，西医也是这么说法，液体和热一起来，外面的体温就增加，就感觉外面冷了。那么我们根据这些症状就可以看出来，这是在出汗前期的一个症候，要出汗而没能出汗，它就脉浮，头项强痛而恶寒。太阳病是怎么样一个病呢，根据这个症候我们就可以得出这么一个结论，它是要出汗而达不到出汗，这么一种病理现象。这个中医有个传统的看法，这个看法还是对的，中医说正邪交争。所以说如果我们有了病了，我们的机体对这个疾病是要斗争的，它不等着，所以正邪交争，这是在中医中挺要紧的一句话。那么这个太阳病它为什么要出汗呢？就是机体要通过出汗而解除疾病。可见这个表证啊，就是这太阳病是正与邪斗争，在哪呢？在表。这个机体利用发汗的机能，打算把这个疾病排除体外。假如要是排除去了，那就好了，可是人这种能力是有限度的，他有时候达不到，达不到就出现太阳病这种情况了，要出汗不能出汗，上半身充血，……………………（音频缺失很多听不到）。可见人的身体有所刺激它就适应它，就与它斗争。那么有的疾病的这种刺激是相当剧烈的……。假如人身体没有这种卫外的机能的话，就活不了了，怎么样的卫生也不行，这空气中的病菌有得是，人遇到这种外在或内在的刺激，他都起来斗争，所以古人在长久的经验中他说正邪交争，在内经中讲的很多了，这一节先讲到这。
二  太阳病，发热，汗出，恶风，脉缓者，名为中风。
这个太阳病就是指第一条的脉浮，头项强痛而恶寒，这样的太阳病的证。那么假如它又发热汗出，这个汗出不是大汗出，得感冒也出现这个，身上潮乎乎的出汗并不太多，而且这个汗啊，觉着有锈（音）味，发热，不但恶寒而且还恶风，这个恶寒比恶风厉害。脉缓，这个缓是相对着紧说的，这个紧脉就象烟卷一样，裹的很紧，你要是倒出去一半，就是缓了，就不是那么硬了，这叫缓。为什么脉缓呢？就是因为出汗了，出来了，水份丧失一部分了，所以这个脉一按就缓了。那么后面要讲的伤害，它就一点汗都不出，它的脉就特别紧。那么这一段它说太阳病里头有这么一种太阳证，发热，汗出，不但恶寒还恶风，这类的太阳病就叫做中风，这个风在古人的意思就是风邪了，就是中于风邪，这是错的，它是因为怕风所以古人给它起名叫中风，其实它就是个类型的问题，我们前面讲的太阳病要出汗达不到出汗，才有太阳病这么一种情况，这会它见汗了，应该好了，但它没好，就是出汗的机能的关系了，这个汗达不到驱除病邪质和量的问题，虽然出汗但不能接触疾病，而下面的伤寒干脆就达不到出汗的目的，就这么两种情形。那么古人说中风，那就是拿现象当本质，这是古人的一个错误，古人吗，象仲景的时候，两千来年科学水平在那呢，现在咱们不能这么说了，现在把中风当一个证名看就是了，并不是真有风邪在这里，可是因为这个名字的关系这个解释就成问题了，我们过后再谈，现在先不说这个。那么说这个中风，这个中字上有用意的，这个中就是拿箭射东西谓之中，中者中于内，这就说明出点汗而邪却留到里面去了，你出汗表就虚呀，…………………………（音频缺失）。这个部位，所以古人叫中风，中风者言其邪深也，这个邪就是病邪了，在表的部位呀，较伤寒要深，所以用这个中字，这个中字是很有意义的，但这个风邪的说法，先在不要这么信了，不要说恶风就是风邪，这个恶风它是以为出汗，身上有热又有汗非恶风不可，这个洗澡大家都知道，从热水里出来，出一身汗那就是怕风，你非披上点衣服不可。它这个身上热又有汗那就要恶风了，不但恶寒还恶风，所以恶风比恶寒厉害。由于恶风，有人说是风邪，这风邪是不对的，它是一种证。另外我们治疗，假如太阳病就是脉浮，头项强痛而恶寒。它有脉缓，发热汗出这一类的太阳病，就是中风证，这个病邪比较深，不在皮肤这一层，在肌肉那一层…………。邪之所凑，其气必虚，由于外表出汗了，皮肤疏松，所以这个邪呀，它就往里面去，去哪呢？它进不到太里面，就在肌肉这一层，后面我们要讲了，桂枝本为解肌，不要发表了，这是第而条。
三  太阳病，或已发热，或未发热，必恶寒，体痛，呕逆，脉阴阳俱紧者，名曰伤寒。
这太阳病证啊是表阳证，是迟早要发热的，不过开始得的时候，或者已经发热或者还没发热，有的人一有病了头疼等等的看病的时候还没发热呢，可它转手就要发热，无论已发热还是未发热，必恶寒呐，一定是怕冷的，所以这个恶寒是表证的一个特征，它一定怕冷，而且不汗出的这个怕冷特别厉害，在临床上也是，麻黄汤证比桂枝汤证的怕冷要重的多，尤其是大青龙汤证冷的更厉害。体痛呕逆，他一点也不出汗，人的气体（音）不得旁达，你象桂枝汤证他不是不往上撞他也撞，但轻，所以也有干呕啊。而麻黄汤证他一点汗也不出，气体一点也不往旁走，他都往上撞，所以它呕逆。那桂枝汤证身体不是不疼，也疼，但它疼的轻，那血管不是缓了吗，这个伤寒是无汗，他这个充血不光往上面冲，他哪面充血都比中风冲的多，所以身体都疼，不光头项，这就是有汗无汗的关系，有汗脉缓无汗脉紧。这个阴阳俱紧就是上下脉全紧，这个紧啊，你拿手一按非常的界限分明。这类太阳病就叫伤寒，就是太阳伤寒，那么古人取这个名字跟中风一样，也是由于这一类的太阳病必恶寒，恶寒比中风明显显著………………………………张仲景他起名字中风与伤寒，这也是很有味道的。中，这个邪深，伤者伤于外，咱们擦伤、碰伤都是伤于表皮，伤寒是皮表不开，汗不得出，所以一小发汗就好了，病邪浅，这就是伤寒。头一条讲的是太阳病的提纲，也就是概括的特征，那么在这种太阳病再细分，有两种，一种太阳伤寒，一种太阳中风，主要的差别，一个是无汗，一个是汗出。由于这个汗出和无汗着症状就出来了。
四  伤寒一日，太阳受之，脉若静者为不传；颇欲吐，若躁烦，脉数急者，为传也。
伤寒病，一开始的时候全发生太阳病，所以说太阳受之…………如果脉平静，平静是怎么的呢？就是不特别大，不特别快，着都说明病轻，这样的病是不会传的。什么是传呢？仲景的书是这么讲的，开始病在外，它往里边传，传入半表半里，传入里。虽然开始在太阳病，一看这个脉象平、静，这个病不要紧，吃点药就会好的。假设说颇欲吐，若躁烦。颇欲吐就是欲传少阳病的情况，这个少阳病，尤其柴胡证是心烦喜呕，颇欲吐这个颇字很有意思，不是说这个人，有点感冒，稍稍的有点吐的意思，颇就是很的意思，心理闹的慌要吐；若躁烦，这个躁烦那，阳明病，这个热在里头人就发烦躁，烦躁的厉害，这个躁搁到上面，躁者乱也，烦是个热象，发烦热，这是有内传阳明的一个征候。脉数急，数就是快，急更快，就是脉快的意思，这说明这个病与上面的病差太多了，这个病必传，来势挺凶。所以我们遇到这种病，你必须在这个病的一开始就应该知道它的轻重传与不传，这个要传的你就是你就是治的对，治的正确，依法来治的也不会马上就好的，所以对这个病要重视了，这个病是在急剧变化之中的，临床上一定要注意，有脉数等症状了，说明这个病是往前进展的，它没停止。
五　伤寒二三日，阳明少阳证不见者，为不传也。
上面说的是开始，一日。这个说过了两天三天的时间。那么如果这个病传，一定是有征兆的，传哪去呀，它由表往里传，或者传阳明，或者传少阳，而阳明少阳证一点都不见，肯定它不传。那么这两段我们看的是太阳表证，那么你对这个病的轻重缓急，传与不传，要心里有数。怎么来观察呢？开始，二三天，不传，那它肯定是不会传了……………………
六　太阳病，发热而渴，不恶寒者，为温病。
这个病形似太阳病，也头项强痛，脉浮，很象太阳病，但主要的是它渴，这个渴是内热的一种表现，象阳明病白虎汤证就渴呀，它里头有热。里热的这种病啊，它不恶寒，这是什么道理呢？它也是热身上不是不热，象前面讲的太阳病，身上热，……这是恶寒。这里热是很强烈呀，人身上的这个条件反射啊，……这种刺激过于兴奋，那一种刺激就被抑制，有个实验很有意思，有人用很热的电线烫一条狗，把够烫得直叫甚至咬他，他喂狗什么它也不吃，过后他每见到这条狗就给它好吃的，过了一段时间，狗再见到他拿电线，老老实实的，为什么，因为食欲过于亢奋了，把烫的这种疼的刺激抑制了。这里热啊刺激相当厉害，阳明病的人说胡话，谵语烦乱…………就是恶热的这种刺激过于亢奋，而恶寒的刺激被抑制了，所以就不恶寒了。这温病就是这样，发热而渴不恶寒者为温病，里热，这说的很清楚了。这一条还这样，与上面的几条的文法就不一样了，上面的是名为伤寒，名为中风，这个是为温病。那个中风伤寒是太阳病的一种证，这个是温病，是对着太阳病说的，太阳病才叫病，这个温病不是太阳病的一种证，是另一种病叫温病。伤寒论的文章就是这样，要细心读啊就能够知道了。那么这温病就不能向太阳病那么治疗了，太阳病治疗是发汗，温病不属于太阳病就不能发汗了，里热是不能发汗的，这个千万要注意。
若发汗已，身灼热者，名曰风温。风温为病，脉阴阳俱浮，自汗出，身重，多眠睡，鼻息必鼾，语言难出。
假若发汗的话，这个发汗最伤人津液，这个里头有热，就怕发汗。你越发汗，他越热，象我们这个壶在炉子上坐着似的，火蒸着它，你再一撤这水，这壶热的更快。这个温病就是如此的，它是热病，里头有热，不能发汗，假若发汗之后，若发汗已，就是发汗之后，假若这个你当着太阳病了，而误发其汗之后，那不是一般的热了，身灼热，身上干热干热的，灼热，那火烤的那样子。这就是由温病变成风温了，这个风温这个字怎么起的，它就是根据底下这个征候，我们头前不是有个太阳中风吗？发热汗出，它这个也汗出，也发热，但是它不恶风也不恶寒，它是热证吗，类似中风的那种情况，这么一种温病，它的意思是这个意思，所以它叫风温。那么，它的征候是什么样的呢？底下就解释了，风温为病，脉阴阳俱浮，就是上下的脉全浮，这个浮呀，也主表也主热，这就主热。自汗出，那么这个身灼热自汗出，我们讲阳明病就有了，它这个热由里往外蒸的，里热往外出的这个热就是蒸蒸，身上热而汗出，它是这么一种汗出，不象头前那个中风证，那个汗出的有限，它并没透，所以肌肉还是不解。这个不是，它是由里往外出汗。身重，这个身重也很重要，说明身体有湿，皮肤肌肉里头湿挺重的。这这说明什么问题呀，虽然里头热，身上还这么大的湿，说明里面不实，这个在阳明病里头就有了，凡事阳明病的里热最伤人津液，热实到极点了，津液也沽燥了，所以大便也干了，水火这两个东西互相排斥的，火盛了，水就少了，水多火就要熄。所以从这个里热程度上看，身还重，里还不实。由于这个热往上涌，鼻息必鼾，出气呼吃呼吃的，有声，语言难出
，这都是热往上涌的反应。这就是说这个温病就是加重了，假若要是发汗，吴鞠通《温病条辩》还说用桂枝汤，这个用不得。温病里头有热用桂枝汤是绝对不行的，不但这个桂枝汤不能用，就是银翘散、桑菊饮也不可以用。这个咱们要注意了，要记得。这个病就是白虎汤，它里头热，不是表热
，解表没用，越解表越坏。桂枝汤更不能用，那是甘温的药。
若被下者，小便不利，直视，失溲
上面隐付这个身重，就告诉你辩证了，中医就这个东西，不辩证不行。直视，失溲，下后伤津液，吃泻药、发汗药，都伤人津液，伤血液。而且里头不实，身还重嘛，湿还盛嘛，为何给他吃泻药
。一吃泻药，更伤津液了，小便没有了，小便不利，这就是津液丧失太盛。吃泻药为何也伤津液？
泻药这个东西就是把胃肠里头原来给消化吸收的东西都给催下去了，可不就是丧失津液了。所以下药、发汗都是亡津液亡血液的。津液亡失多了，小便也就少了，同时眼睛也发直，眼睛失去血液的融养，就发直。同时这个下药伤脏气，如果里头是热实的，象阳明病大便秘，下而不伤人的。里头不实，下的脏气虚了，不但小便不利，由于精虚，膀胱有点尿还瞥不住，还就拉了，失溲。这个病就比上面那个风温就更重了，失溲者，肾功能失去收摄作用了。
若被火者，微,发黄色，剧则如惊痫
若被火者就更不行了，它是温病是热病，以火济火，如抱柴救火，这火烧的更厉害了。微，发黄色，微，有点，这个人脸上身上都是黄的，这个黄不是发黄胆，就是微黄的样子，一点血色都没有。那么要是剧呢，剧就是厉害.

古水流

非常感谢先生这一善举！由语音到文字是一项烦琐的劳动，先生一定花了不少的时间。先生这种学习的毅力和奉献的精神值得大家效仿。
受先生启发，本版计划在语音文件整理完成后依次张贴出来，然后再找几个会员，大家分时段（一期大概90分钟，每人负责20分钟左右）的将语音资料转换为文字，有兴趣参与的会员可与我联系。

秦越人

[这个贴子最后由秦越人在 2004/10/22 11:34am 第 1 次编辑]

刻苦学伤寒、踏实做功课！
明德先生用实际行动履行了一个中医学子的态度，精诚可嘉。
古水流先生的提议很好，众人拾柴火焰高，将胡老的精湛学说转为文字资料，让更多学习中医经典著作的会员朋友受惠。
向两位先生致敬！

真心感谢！！

小川

敬仰明德先生的善举，古水流先生，请把这艰巨的任务交一部分于我来完成吧！

古水流

谢谢先生的参与，就算你一个了

罗本逊

非常好，有幸听到胡先生的讲座，再能看到转成文字，真是很好。

博采众方

我也愿意参与，希望谁来分配一下，以免重复工作！

古水流

下面引用由博采众方在 2004/10/25 01:52pm 发表的内容：
我也愿意参与，希望谁来分配一下，以免重复工作！

好，欢迎先生加入，具体操作办法近日将告知各位。

伤寒论

[这个贴子最后由寿世保元在 2004/10/31 08:04pm 第 7 次编辑]

胡希恕先生《伤寒论》系列讲座－－－第二讲
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那么要是剧呢？剧就是厉害的，剧则如惊痫，时瘛疭就是一阵一阵的发惊恐，时常的抽，身上的颜色就不只是发黄了，若火熏之，就是拿火烤过那个颜色，所谓黄河色了，就是熏肉那个颜色。一逆尚引日，就是指泻下和火攻，这个火攻是古人制定的方法了，有很多种火攻的方法，扎火针，要不把地用火烧得非常热，人躺到上头，在这上边发汗，这也是火攻的一种。这个火攻是必须大汗。一逆是指误下，人还能活些日子，尚引日，但是已经是很重了。再逆就是指火攻，活不了了，真要是火熏的那个颜色了，那就是促其命期了。那么这一段，有人讲张仲景不知道治温病，这段很清楚。所以温病不能发汗，有不能吃泻药，更不能用火攻。火攻和吃凉药是对待的看了，火攻这样了，就只能是清了，没别的办法了。可见这个温病只能用白虎汤，根据这个条文，决不能发汗，泻药也不行，里不实，实可以。真正的温病实证，可以用大量的麦冬、生地配合白虎加大黄，这我实验过，非常好使，但是得实，怎么实啊，人说胡话，大便干，那么这种温病你也说不能下吗？那得该下就下，但是只是攻不行，你得用强壮滋阴解热的药，就是麦冬、生地这类要，非常好使，大量用，不用生地用人参也行啊。那么这个伤寒论了讲不讲温病呢？讲，这一段在太阳病中提出来了，你不要把它当成太阳病来治疗，后来我们在阳明篇里就有了，阳明篇里讲外证云何呀，那就是指温病了。身热汗出，不恶寒，反恶热，那就是温病，与这个一点不错吗。那个用白虎汤，渴了加人参。怎不是温病啊，读书你得前后看。在太阳病没有温病，温病不属于太阳病。也有把中风，伤寒，温病放到太阳病里边，这错了。根本不是太阳病，不是在表，所以特意拿出一节来，讲的是太阳病啊，恐怕医家也拿这个当太阳病来治，那就坏了，辨证主要的要点就是渴而不恶寒，不恶寒就与提纲冲突了，前头说了，太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒。而恶寒，语气加重了。这个不恶寒，就不是太阳病。这就说这提纲啊，是太阳病的起码症候啊，必须具备这个条件，尤其这个恶寒。
病有发热恶寒者，发于阳也；无热恶寒者，发于阴也。发于阳者七日愈，发于阴者六日愈，以阳数七，阴数六故也。
这一段也很重要，它讲太阳病啊，太阳病是表证，表证里头还有个少阴病呢。那么差别在哪呢？少阴病偏虚偏寒呐，所以一开始就病有发热恶寒者，那就指太阳病，太阳病发热恶寒，没有热，一味是恶寒，那不是太阳病是少阴病了。就是说疾病的一始有两类表证，有发热恶寒的，是发于太阳病；无热恶寒的发于少阴病。发于阳者七日愈，发于阴者六日愈，这是个约略之词，真正的伤寒病啊，我也得过，在我小的时候我们家一家子，六七天的时候是个要紧的关头，病好不好在这个时候很厉害，老太太都知道，这几天是憋汗的时候，好大约在这个时候，不好这个时候也减轻，那么在六七天的时候减轻这个病就没问题了。这个书呢也是约略之词。怎么最后它说的以阳数七，阴数六故也，这是符合……的。古人拿这十个数，1、2、3、4、5这几个谓之生数，6、7、8、9、10叫成数，就是五行的生成，这是五行学说了。你们排一排，1、2、3、4、5在上头，6、7、8、9、10在下头，1对6，2对7……不就这样子吗。这1呀是奇数，属于乾，就是天，偶数属于阴，属于坤，属于地，那么说天1生水，一吗，属于天了，阳啊，天1生水。你看看对应的是6，地6成之，这6是地呀，天地交媾万物生成啊，他是这么看的，天生地成之，地生天成之。数一摆就看出来了，天1生水，地6成之。那个2，又是地了，地2生火，你看2底下是7，就是天了，天7成之。你看3又该轮到天了，天3生木，底下呢有该是地了，8，地8成之。3过去不就是4了吗，4又是地了，地4生金，底下是9，9是天，天9成之。到5又是天了，天5生土，地10成之。这个五行啊，……这么导出来的。那么阳数七，阴数六啊，就是根据这个，这是瞎扯，所以我向来不讲这个东西，这就是五行的生成，十个数字。这个没什么意思，但是头前的那几句话，病有发热恶寒者，发于阳也；无热恶寒者，发于阴也。发于阳者七日愈，发于阴者六日愈，这是一种约略之词，不关乎五行生成的关系。
太阳病，头痛至七日已上自愈者，以行其经尽故也。若欲作再经者，针足阳明，使经不传则愈。
这是根据上面的七日愈，太阳病七日愈呀，七天以上好了，那就是行其经尽故也，到时候行其经尽的缘故啊，就是不再传了。

12:00→24.00
8.太阳病，头痛至七日以上自愈者，以行其经尽故也。若欲作再经者，针足阳明，使经不传则愈。那么这个根据上面的七日愈，那么太阳病啊，七天愈了，那么在七天以上又好了，那就是行其经尽故也，到时候就是行其经尽的缘故啊，他就不再传了，假设要传呢，针足阳明，那就阻塞淤血了，这个也不一定，这个就是在这个太阳病啊，在六七天的时候是要传里的时候多，那么在五六天四五天他有传少阳的时候多，他是隔个七日，一般在这个时候呢传阳明的时候多，所以他说针足阳明，那么六七天他也有时候传里的，也有啊，那你针足阳明就没什么用了，这也是就一般人倾向来说的，说这个太阳病啊，在这个七八天的时候，这是传阳明的时候，如果病不好，有传阳明的可能，那么这时候呢，你针足三里，那么可以啊使他不传，那么在仲景后边治疗，他不用这个法子，这也是古人有这么一种说法的，是属于针灸的，可以作参考，这个也不一定。
9.太阳病欲解时，从巳至未上。这个没有什么理性，这个巳啊，巳时到未，正是天中的时候，午时嘛这个正当中，那么午时的前边就是巳时，午时的后边就是未时，在这个期间呢阳气最盛，在这个一天的十二个时辰来看的，这个太阳病，他是旺于那个时候，热得最厉害呀，那么就在这个从巳至午，这个时候正在这个旺时的时候要好了，要好就在这个时候，这也靠不住，那么这是一个大概，我想仲景就是出仲景手，这也根据他内经上的一个照例的文字，也没有什么解释的必要，事实也不一定，可也没人体会这个病是不是准在这个时候好，据我看也不一定的，这也没有什么意思，他这个中医啊，什么他都要解释，可是往往呢，他不是拿这个五行啊，拿这个臆测啊，再嘛拿现象解释，你看我这随便举个例子吧，你看就像这个六七天这个好，那么在西医不算什么，西医他什么病都有个周期性，这什么时候要减轻，什么时候要好了，这个病啊大概的意思，他就是一个病他这个本质上的一种这个进退的变化，没有什么可解释的，中医不然，古人他非要解释不可，他解释不出来道理啊，他就那像五行什么都上来了，他就是这个事，这个用不着解释的，啊，那么这个病必好于什么时辰，用这个时辰正他旺的时候，这哪对啊，这个就不合理是吧，还有这个，你像这个几日传变他都要解释，伤寒里头是不对的多，那么这个巳至未上，这个东西这个靠不住的。
10.风家，表解而不了了者，十二日愈。这个风家就指的太阳中风的，表已经解了，那么有些淤症，有不了了啊，大概这在十二日可愈，这也是药可不用吃了，有的样子呢，那么这个病都好了，身上老有些酸痛，当然他在自己消淤，他自己就好了，不用吃药了，但是一般说来呢，大概十二天他就可以好了，这都是就一般说的，实质上这个病，伤寒病病多少日的都有啊，那么后头就有了，这都是就一般。
第十一点11.病人身太热，反欲得衣者，热在皮肤，寒在骨髓也；身大寒，反不欲近衣者，寒在皮肤，热在骨髓也。他有些病是这样的，看着外边是热，而里是真寒，看着外边是寒，而里是真热，这得举个例子，也不是每一种病这样的，有的时候遭遇到这个可能，你看头一个嘛，他说这个病啊大寒，手足厥冷啊，这是里头是真热，所以他不欲近衣啊，那么这一类呢，白虎汤症就有这个情形，这不是厥身热身嘛，外边哪手脚都凉，可这个人呢他是啊，方渴饮饮啊，不愿衣被啊，正是大热，他这个寒是个假象，这人是吃了白虎汤他没有厥逆是有多好啊，还有一种病里头是大寒，这个人这点浮热啊都跑到外头来了，这也了不起这都是大病，你像这个四逆汤就有这个情形，通脉四逆汤也有，那么这里头那么样的虚寒，外边呢反不恶寒，脸还有时候发红，这像是外边有热的，其实一点也没有，他就里头大寒哪，他把人的一点虚热啊反倒都跑到外头来了，所以这个大夫也知道，也应该知道，我们在临症哪，不能够只就表面上看我们就来确定寒热了这也不行，他这也是举个例子，后边这个具体的情形有的是呢，今天咱们就讲到这了，这就是说上边的一个，然后说是你看太阳病的时候，你要啊，这个详细观察，那么然后他就看出形似太阳病而实际不是太阳病的一种温病，这个呢不要错当了太阳病来治疗，那样治疗就坏了，不能发汗，发汗不行吃泻药，这是一般大夫常干的事啊，那么先汗后下，这是庸俗的一种套法，这更不行，他里热没到那个时候不能下，这个温热的病更不能用火攻，要火攻就可以死人，卒死啊，那么然后他又说这个疾病在太阳病的时候假想为少阴病，有两种表病，看着都是身疼痛啊，你要是试验体温哪都有体温，不是少阴病没体温哪也有体温，可是他这个症候的反映上啊，他又不发热但恶寒，这个发热就人感觉热，那么这个要注意，阳外的少阴病有少阴病的治疗方法，就在这里就提醒了，他单有一篇就单讲少阴病的，那么然后呢，他又说一般的情形，他说太阳病一般好啊，都在六七天，时辰呢，大概都在巳时到未时上，这个啊，也有靠不住啊，他这里我们这样来理解他也可以嘛，是吧，那么最后啊，他又提到这个有真寒假热，假热真寒，这一句在临床上要注意的，中医他讲辨证，他根据症候的反映来病症啊，以假当真，你不得给人家治坏了，是吧，所以这一个也要注意，所以他讲到这个地方呢，都讲的太阳病原则的问题，那么底下呢，太阳病应该怎么治啊，原则是要发汗的啊，怎么发汗呢，他要根据具体情形，他底下就要讲了，我们下次讲呢，就要讲到这些具体的情形。
12.太阳中风，阳浮而阴弱，阳浮者，热自发，阴弱者，汗自出，啬啬而寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之。这条啊，就是承太阳中风那一条开始，不是太阳中风嘛，就是承那一条而深明其症和治，太阳中风咱们从前有一个概要的认识了，那么这个详细的症候和他的治疗，这一节啊，就是接着那个来谈的，
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阳浮而阴弱，指着脉说的。外为阳，内为阴。阳浮而阴弱呢，就是指着这个脉呀，有浮于外而弱于内的这个形状。实在说起来呀就是浮弱。脉，我意思说这个脉呀，轻按浮，那再使劲一按呀，不禁按，弱，非常地软弱无力。仲景这个脉呀，有的指上下尺寸说的阴阳，上为阳，下为阴了。也有的指着这个浮沉说的，就是外为阳，内为阴，指着这个脉的外内上说的。这一节说的阳浮阴弱呀，我方才讲了，就是外和内。脉是浮舒在外，但不禁按，软弱无力。这个弱脉同这个弦脉是对待的，比如说我们这个琴弦喜丁丁给它上上，一按这个弦呢，上下端直，这叫做弦。你这个弦上得不紧，拿手一按，软弱无力，这个叫做弱。
阳浮者热自发，阴弱者汗自出，这个说阳浮之脉，那么为有热之应，就是发热之应。阴弱之脉呢，就是汗出之脉，就是由于汗出，脉就弱，脉与证相应。
底下这个啬啬恶寒，这个啬，就是嗦，嗦嗦的意思，冷了，人就聚蜷，就是嗦嗦然而恶寒，就形容恶寒这个状貌。
淅淅恶风，淅淅这两个字，本来是风的声音，微风的声音，淅淅。也有这个淅呀，指着咱们这个淘米的水，叫做淅。所以当水讲也行，当风声讲也行。那么这一段应该当风声讲，本来没有风，太阳中风这类病呀，老感觉有微风淅淅然来袭的可证，老觉得有微风吹得上，其实没有，就是因为出汗那，感觉外面有风，有风刺激。
翕翕发热，这个翕，你看这个字，一个“合”字，底下搁一个“羽”字，就是合而不开的意思，这个翕当合，当闭，关闭的闭讲。翕翕发热这个意思，就是表证这个时候这个热，弥漫全身那，合而不开，感觉着闷热这个意思，合而不开。
那么总起来，上面就是发热、恶寒和这个恶风，用一些状词，形容词，啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，这个表证啊，这个气不得旁达，我们平时这个人啊，皮肤感觉不出透气，其实是透气的，要不然我们衣服怎么要脏，我们老洗澡，它也往外排出废物，也通透气息。那么这个表证呢，就是不透，不透这个气就不得旁达，那就往上，密于上，就鼻鸣干呕，这都是气往上壅的一种反应。那么这一节说的是太阳中风的症候，比以前说的太阳中风的症候详细多了，那么至于治疗呢，他用桂枝汤，桂枝汤主治之这种病。
桂枝汤这个药物啊，桂枝三两，我们现在不要去皮，这个去皮呀恐怕是个错误。现在干脆有的就把这个去皮去掉，不要了。这个桂枝呀，能够有点发汗作用，就依赖这层皮，这层皮有一种挥发油这种成分。——————
——————这就是十六两一斤的，它一两合这个三钱，三两不就是九钱吗？那么可是古人的一付药开的一付单子，它一煎就是三付药。我们现在看这个量呢，要拿三除，比如这个三两，拿三除才一两，那么一两不就是三钱吗，那么现在拿“克”计算就是9克，这个也是约略数，古人的一两合现在的三钱，也是个约略数，也不是绝对准确，但是一般应用啊都根据这个分量差不多，有的说是二钱八九这个样子，也有的说就是三钱，或者还多一点，那么这个也没有一定的考据。历来的习惯呢，就是古人的一两合现在三钱。我们现在呢，又把它变成公制了，就是克了。克呢就是9克，那么其他的分量也都是一样。它这个在汉的时候，度量衡特别小。
芍药也三两，甘草二两，炙，这个三两，因为它是三剂，都要拿三除的。生姜也是三两，都要切成片。大枣12枚，把它掰开。
那么桂枝汤根据这个方剂的组成，对于上面这个中风证的治疗，我们要分析分析它。我们还要借助内经上有这么一段说得非常的好，能帮着我们解决这个帮助我们理解这个药。内经上有个《评热病论》，这是《素问》里的，首先研究这个汗的问题，《评热病论》上说“人之所以汗出者，皆生于谷，谷生于精”，它意思什么意思呢？是人所以出汗，就由于饮食，这个谷气，古人说的“谷”就是五谷的谷啊，主要的是饮食所化生的，那么这个谷气不能直接为汗啊，它得在胃经过消化之后，变成养人之精气，这个精就是精气，所以它又说“谷生于精”，就是谷气变成精气之后才能为汗。而拿到现在的生理学上来把它解释，就是说我们饮食经过消化，吸取的营养成分，血管吸收进来的营养成分供给周身。那么这种营养成分那，经过吸收这个时候，古人叫做精气，这个精气也是养人那，养人之精气，就是精真之气，古人这么样子来说的。在《评热病论》那，它是阴阳交头一节把这个汗（讲了），因为阴阳交它也出汗。第二节它又说了，夫邪气交争于骨肉，说这个太阳病这个阶段，就是在表时候这个阶段。这个邪，就指着外邪了，咱们现在说病邪都可以的，

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与气、邪、气，气就指的精气，交争于骨肉，这个骨肉就是说的体表了，他是一个约略言之。我们这个体表是由皮肤、肌肉、筋、骨所组成的，外在的七窍嘛，就是人身的外在的七窍。内经上说是交争于骨肉，那他是概举的，意思就是在体表来这一块儿，来相交争，就是互相来这一块斗争；那么就与我们头前讲的太阳病一样的，太阳病的时候，就是人身上的正与邪是□□，发生斗争，汗出者，干什么呢？怎么个斗争的方式呢？就是这患病的肌体呀，打算要出汗，把这个病邪解除体外，就是为这个。那么交争的结果出汗了，出汗就是精胜也，就是精气胜了，精气胜了邪就解了。这根据这个内经上这几句话，但是精要如果胜，起码这个人能吃东西，为什么呢？他根据头前那个人之所以汗出者，皆生于谷，谷生于精，他是胃消化水谷啊，如果精气能把邪祛除出去而胜了邪了，这个胃气一定旺盛，胃气旺盛人能吃东西，□□□，这个邪要是解除了，不复热也，人应该吃东西而不复，不再热了，这就是说肌体的肌能啊，完全胜利的一个结果。□□□□不是这样的，而复热者，又还是发烧，这个邪盛也看来，这是这个发烧还是邪在那儿，那么那个汗呐是精气也，这会儿提出精气来了，那个外边出去的汗呐出去的精气跑到外头去了，那么如果再不能吃，不能食者筋骨疲也，他说如果人再不能吃，这个精气来源断绝了，唯独吃东西他才能够化水谷为精气呢，如果不能吃东西，只是邪留在人的体内，而邪留着，那样的人活不了了，其寿可立而倾也，这是内经上评热病论有这么一节。为什么讲这个呢，我们看看桂枝汤，桂枝汤症啊就这个中风症啊，他并不是阴阳交，很能吃啊，没到那个程度，可但是他也是汗出而复热呀，你看看这一段就看出来了：翕翕发热，阳浮而阴弱。阳浮者，热自发；阴弱者，汗自出。他也是汗出，一般这个说法，汗出就不应该有热，这个也是汗出但还有热，那么说明这个精气也是打败仗，他不足以驱邪，他这个力量不足以驱邪，但是胃可不是衰，还能吃，所以不到阴阳交，那么对这个汗出呢？这个精气不足以驱邪，所以虽然汗出，而邪不去，这么一种病。这么一种病怎么治疗呢？我们根据内经上的几句话我们可以理解的，第一个，我们必须要促进胃气，增强精气，再有汗病就能解了，因为这个精气并不足以驱邪嘛，所以他出其微汗，可是邪还留着，那么这样咱们研究桂枝汤就好研究了，你看看这桂枝汤，桂枝汤的发汗，主要在桂枝和生姜这两味药，这都是辛温嘛，这两味药合起来足以使人发汗的，可是这两味药我们分析分析，这个桂枝汤，桂枝这个药，我们后头也有，他主要治气上冲，气往上冲逆，他能治。那么后边那个奔豚气，所以他能泄奔豚气，这个生姜治呕逆，那么根据这两个药，一个治气冲，一个治呕逆的那种性能上看，他都有下达之性，都有外下的力量，而生发的力量不强，就这两个药合到一起固然能使人出汗，但是不至于大出汗。凡是大出汗的药都往上生发的力量非常强，旁的咱们没吃过，大葱就吃过，大葱往上生发的力量就强，所以容易出汗，而是容易出大汗。这个麻黄也是，这个药非常的轻，往上生发的力量非常的强，这个桂枝和生姜啊，他都有下达之性，往上生发的力量不强。咱们讲太阳病，他这个汗要出，全是从上□□，越生发的药使汗越容易出，他为什么摘取这两个药呢？□□这个病，阳浮而阴弱，就是津液有所损伤的，你再大发汗，那更损伤津液，所以不要大发汗。采取这么两个发汗的药，而不采取麻黄。那么另外这两个药啊，都有健胃作用，桂枝也是挥发性的药，辛，有点稍甘，那么他刺激胃，也能健胃，这个生姜也是，生姜咱们都知道，古人食不离姜，就是起健胃作用。这两个药啊，又都有健胃作用，同时配合甘草大枣，这都是纯甘之品，甜药，是甜能补脾，补脾就是健胃。所以这个桂枝生姜，再配合甘草大枣，他就有补益胃气的作用。那么这四个药，甘、温，这个甘温搁到一起他又怕出汗出多了，那么这个病，中风的病啊，已经丧失人的体液了，他出汗嘛，再出多人得虚下来可不行，所以他加芍药，芍药这个药其实他不是酸，但时这个药不利于发汗，在本经上说他是味苦、微寒，他这个苦，这个桂枝生姜，他是辣呀，辛嘛，用苦以制辛，使他辛散的力量更让他小；同时这个苦微寒的药配他这个甜药，还养液。所以一个药的应用两方面照顾，一方面制桂姜之辛，辛散的辛，同时一方面又助甘草大枣甘药以养液，他这个寒嘛。那么这样五个药搁起来你再看一看，他既是发汗、解热药，这个发汗就解热，我们夏天出汗不就散体温嘛，所以
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它既是发汗解热，同时又是安中建胃，增加养液，安中养液，滋液的一种药。所以对于上面由于精气虚，力不足以驱邪，随汗出而邪不去者，用这个正好。□□卫气，增强精气，使邪不得以伏留于肌肉，后面要讲的，这叫解肌。这才能解除这个疾病，这是根据这个药物分析，对这个病的治疗的作用。那么，我们再来看看这个药，根据它的煎服法来说，七升水，我们现在不要搁这么多水，他是三服药，他一堆儿煎。取三升，古人的升也小的多，要是大升，一回吃一升，那还了得！他的一升就是现在一茶杯，他每服一升，就象我们现在吃一服药一的量，没有我们的饭碗大，就象小茶杯那么一杯……所以我们现在呢，就是一茶杯，那么这个水就搁三茶杯，你看他七升煮取三升，我们要三杯煮取一杯那是蛮好的，不过这点我们还是要考据，就是煎药的问题，古人他用微火煎，这个微火呀，它慢慢的使药的成份溶解到水里。我们现在这个灶不行，都是用这个汽油，煤气，这火暴，这样子水要多搁点，按理应该是要用微火，早些时候这个柴火，而且不要让它大，慢慢慢慢煎，所以这个煎药于治疗的作用都有关系。我们要炒个菜，火候不对还不好吃，你吃这个药，更厉害了，要治病的。我们应该遵照古法，应该用微火，但是现在一般生活条件变了，这个微火也是比较□□，要是用那个风窝煤火行，小一点呀，慢慢减，那水就可以少搁。否则，这水就要多搁，时间就要□。
那么这个药呀，他一回吃一升，就是一小碗，而且吃完这个药，你看看他要喝稀粥，要服稀粥一升余，比服这个吃药的量要大点，药仅喝一升，这要一升余，以助药力。你看看这个全书呀，只是喝桂枝汤有喝稀粥，再没有喝稀粥的办法了，什么道理呀，这就是增强精气。它有了甘温的药来鼓舞胃气，在这期间再喝点稀粥，这个精气是要能盛，这些都是挺要紧的，这才足以驱邪再一有汗，这个邪就解了。不要发大汗，温覆令一时许，温覆就是也盖一盖，不盖也不会发汗的，虽然这个药是发汗药，你吃完药，跑外头逛去，也不会发汗的。温覆就是多盖点，差不多一时许，就是两钟头，古人一时辰合现在两钟头。遍身执执，执执就是微汗，微似有汗者益佳，顶好，要出汗而不出汗才好，微似有汗，身上潮糊糊的，那最好。不可令如水流漓，大汗汪洋那就坏了，病必不除。所以这个发汗也要告诉患者。若一服汗出病差，停后服，这也要紧，这个发汗伤人津液的，如果吃一服，汗出，病也好了，那后头那个药就不要吃了，不必尽剂，它尽剂是三服药，一服药就是吃一回。假若，头一回药吃下去，不出汗，更服，依前法。更服，还无汗，方法该变变了。后服小促役其间，这时候再给他吃呀，这个时间要缩短，半日许，就半天，要三服尽，那么现在呢，就是半天内两个钟头吃一回。若病重者，一日一夜服，如果这个病比较重，白天晚上一起吃，周时观之，就是24小时，古人就是12个时辰。白天晚上一起吃，经过24小时，好好观察。服一剂尽，病没万全好，病证犹在者，更作服，给他吃第二回，一剂就是三剂呀。若汗不出者，乃服至二三剂，如果汗还不出，可以吃两三剂，三剂就是现在的九剂呀。禁生冷、粘滑、肉面、五辛、酒酪、臭恶等物，这是一般服药应该戒口的地方，按理这都是对的，真要是得热病呀，他也不想吃。尤其这个五辛、生冷，它与吃药是有妨碍的，你看这个药吧，它不要发大汗，你要真吃辣的东西，它就要发大汗了，那就不对了。所以该戒口的还是要戒口。为什么这一段我要这么详细的说呢？这就证明桂枝汤不是个了不起的药。因为现在呀，把这个桂枝看的都是热的不得了。就我们这里也是，你开桂枝呀，这个病发烧怎么还吃桂枝呀？你看看，是次桂枝没有不发烧的，这个书就这样的，你一看就知道了，而且它非常平稳，不会发大汗的。这是发汗之中讲养胃增液的一种办法，不伤人，所以这个药最平稳不过了，所以告你，吃了不发汗再吃不发汗再吃，就是发汗病没完全好也可以再吃。那么以后，□□不没一个方剂都这么说了。因为这个桂枝汤呀现在也有这个陋习，都不敢用。在崔永年那时候就有过这个情形，福建，崔永年是福建人，福建就怕桂枝，那也是南方，崔永年（？）用过之后，大家一看用桂枝挺好，后来那个地方后来也用到四钱五钱也不咱的，大家还敢用。崔永年在闽候，闽候那个地方要有熟人可以打听，他那边对桂枝后来不怕了。这是头一节，太阳中风，发热汗出，恶寒恶风，那么这个一定，不一定干呕，这种太阳中风证，可以用桂枝汤，道理咱们都讲过了。底下这个
13．太阳病，头痛发热，汗出恶风者，桂枝汤主之。
那么这一条有什么意思呢，头痛发热，汗出恶风，这和上头差不多呀，他有用意，这个仲景的书就这样，他还怕着你呀桂枝汤就是（用于）中风，中风证，离开这个就不能用了。这段不是了，这段他说凡是太阳病，只要是太阳病，属于这一类的病，他要有头痛发热，汗出恶风，就用桂枝汤，没问题的，你不必管他中风不中风。这是中医辩证的精神，从这书上也看出来了。所以这个桂枝汤的主要应用呀就是在表征的时候发热汗出恶风，他一汗出没有不恶风的，所以这个时候用是没有错的。他这段的意思呀就是怕你由于前一条太阳中风，必须是中风才用，但是后世呀，这条还没人注意。