[原创]麻黄细辛附子汤在心血管系统疾病临床应用概述

王圣泉

麻黄细辛附子汤在心血管系统疾病临床应用概述  

曾靖 徐碧云  

关键词：麻黄细辛  

　　麻黄细辛附子汤出自《伤寒论·辨少阴病脉证并治第十一》:“少阴病，治得之，反发热，脉沉者，麻黄细辛附子汤主之。”本方由麻黄、细辛、附子3味药组成，方中麻黄发表散寒，附子温经助阳，细辛气味辛温雄烈，佐麻黄外解太阳之表，佐附子以内散少阴之寒，3药组方合用，于温经中解表，于解表中温阳。本方虽为少阴太阳两感而设，但因其主要作用是温经通阳散寒，阳气失展的病证，临床上用之多有良效，不仅用于少阴太阳两感，还用于多种疾病的治疗中，并且取得了满意的疗效。其在心血管系统疾病的作用尤为突出，现将其临床应用概述如下。

　　1 病态窦房结综合征
     
　　李葆华 ［1］ 治疗病态窦房结综合征证属阳虚寒凝，心阳不振，气虚血瘀型1例，用原方加川芎、黄芪、丹参，服用20剂，症状消失。罗陆一 ［2］ 治疗病态窦房结综合征证属心肾阳虚，阴寒内盛型1例，用原方加人参，服用7剂后，心悸、胸闷症状明显改善。崔明等 ［3］ 用原方加黄芪、人参、麦冬、五味子、炙甘草、桂枝、当归、丹参治疗病态窦房结综合征证属心肾阳虚，寒凝血滞型1例，头晕心悸、胸闷气短诸症状改善，疗效满意。卫荣等 ［4］ 在原方基础上干姜、桂枝、川芎、当归，治疗病态窦房结综合征，患者四肢末端发凉、胸闷疼痛等症状消失，随访未发。秦兆福 ［5］ 以原方为基本方化裁治疗病态窦房结综合征30例，取得显著疗效。朱社教等 ［6］ 采用原方加味治疗病态窦房结综合征42例，总有效率为92.85%。王有章等 ［7］ 用原方加减治疗病态窦房结综合征76例，临床治愈58例，占76.3%。汤益明等 ［8］ 用原方加减治疗病态窦房结综合征证属心肾阳虚、寒凝经脉型多例，收到良好疗效。袁瞳 ［9］ 采用原方加味治疗病态窦房结综合征28例，取得满意疗效。吕冬霞 ［10］ 用原方加桂枝、石菖蒲、甘草治疗病态窦房结综合征1例，服用2个月后症状消失，随访未发。毛建平 ［11］ 用原方合保元汤治疗病态窦房结综合征30例，取得显著疗效。

　　2 心律失常
     
　　赵嗣音 ［12］ 用原方加菖蒲、郁金、野蔷薇根、丹参等辨证治疗Ⅱ度房室传导阻滞20例，均取得了满意的疗效。黄初东 ［13］ 用原方加味治疗窦性心动过缓54例，显效45例，好转7例，无效2例，总有效率96%。李中平 ［14］ 治疗窦性心动过缓，偶发房早1例，用原方加桂枝、白芍、龙骨、牡蛎、黄芪、枣仁、茯苓、甘草，服用2个月后痊愈。丁发扬等 ［15］ 治疗窦性心动过缓1例，用原方加薤白、丹参、人参，服用40剂而告愈。伍桂林等 ［16］ 用原方加味治疗缓慢性心律失常57例，显效28例，有效23例，总有效率89.47%。张淑云 ［17］ 用原方加味治疗缓慢性心律失常60例，疗效满意。冯辉 ［18］ 用原方加味治疗缓慢性心律失常62例，显效25例，有效33例，总有效率93.55%。

　　3 冠心病
      
　　罗陆一 ［19］ 用原方加味治疗冠心病心绞痛1例，服药7剂后，胸闷胸痛减轻，心悸气短好转，继服20余日，病情显著好转。赵云芝等 ［20］ 治疗冠心病，用原方加黄芪、炙甘草，取得显著疗效。王红霞 ［21］用原方加丹参、桂枝、栝蒌、薤白、党参、炙甘草，治疗冠心病1例，服药6剂后，诸症消失。刘新华 ［22］ 用本方加三七、薤白、丹参，治疗冠心病心绞痛1例，服用12剂后症状全部消失，随访未发。李健明 ［23］ 用原方治疗冠心病1例，连续服用20剂后，诸症悉除，心电图大致正常。熊家福等 ［24］ 用本方加人参、黄芪、丹参、红花治疗冠心病1例，连续服用50剂后，胸闷胸痛、心悸气短消失，心电图正常，随访2年未复发。

　　4 肺心病
     
　　董福轮等 ［25］ 用原方随症加减治疗肺心病心功能不全，取得良好临床效果，其中痊愈10例，好转43例，无效1例，死亡1例。丁发扬等 ［26］ 以原方加干姜、射干、莱菔子、紫苏子、猪苓、车前子治疗肺心病心功能不全1例，服药5剂，情况明显好转。张颖 ［27］ 用原方加减并结合西药治疗肺心病心力衰竭40例，取得满意疗效。

　　5 风心病
     
　　朱宝贵 ［28］ 以本方加党参、炙甘草等治疗10例，病人病情大减而稳定。彭日敦 ［29］ 以本方加党参治疗风湿性心脏病性咯血1例，服药3剂后痊愈，以本方加蜜麻黄、太子参治疗风湿性心脏病左心衰竭的咯血，服药7剂后咯血未见复发。
     
　　6 低血压
     
　　崔明等 ［30］ 用本方加人参、五味子、炒白术、黄芪、升麻、焦神曲、炒麦芽、焦山楂、炙甘草，治疗证属少阴阳虚低血压1例，服用18剂后，血压升至120/75mmHg，继以补中益气丸、生脉胶囊善后，随访未复发。马山 ［31］ 用本方加味治疗低血压，取得满意疗效。牛忻群等 ［32］ 用本方加减治疗低血压33例，总有效率93.94%。
     
　　7 其他
     
　　病毒性心肌炎、过敏性休克和高血压以本方治疗痊愈也有报道。
   
　　综上所述，麻黄细辛附子汤在心血管系统疾病应用广泛，并且取得较好疗效，麻黄附子细辛汤虽仅由麻黄、附子、细辛组成，但其药理作用广泛，其对介导组胺H受体Ca 2+ 迁移的细胞信息传递系统有抑制作用，可以抑制MAPK磷酸化，而且可有效抑制PGE的产生 ［33］ 。由于麻黄细辛附子汤在临床上应用广泛，所以在临床实践中，不但要辨病治疗，更重要的是辨证论治，做到“有是证，用是方”，要多实践、多总结，使经方能够得到更进一步的完整升华。

Frankie918

這種不中不西的東西.......唉！

mawenli958

12正经辨证，12经用药，按12经病进行治疗是真正中医，疗效才会好。

huake

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-----心血管疾病防治的新模式
　　随着人类的进步、医学的发展，抗生素的使用和各种灭菌法的完善，目前传染病已经得到了有效的控制。相比之下，是心脑血管疾病随着人们生活水平的提高，发病率不降反升，逐渐成为人类致死和致残的“头号杀手”。急性心肌梗死、脑卒中发病时来势凶猛、具有很高的致死率和致残率。有关数据显示，在我国每年死于心脑血管疾病的人有300多万，占我们国每年总死亡人数的50%，而幸存下来的患者75%不同程度丧失劳动能力，4%重残。
健康的身体源于你对身体健康的关注
近年来，西方社会已经开始逐步减少动物脂肪的摄入、烟草消费量也在逐步减少，而我国人口饮食习惯却继续向着高脂、高糖、高盐的方向发展，而且随着生活节奏的加快以及农村的城市化，我国以静坐、脑力劳动为主要工作方式的人口仍然在逐步增加。众所周知，心脑血管疾病是受遗传和环境双重影响的疾病。因此，若上述情况继续发展下去，在未来数十年内，我国心脑血管疾病发病率无疑将会继续升高。以往认为老年人是心脑血管疾病的主要发病人群。而实际上，目前我国大城市急性心肌梗死患者中，40-55岁壮年人群占有相当一部分比例，30余岁即出现急性心肌梗死者也偶有出现。而30-55岁年龄段正是事业的黄金时期，急性心脑血管疾病导致的猝死和残疾不仅极大的增加了个人、家庭的不稳定因素。
关注健康还要知晓健康状况，掌握健康
为了减少日益加重的心脑血管疾病的发生、帮助已患病患者正确康复。使人们对自身健康情况加强关注、对疾病的早期症状提高警惕，发现可疑症状能够及时就医，提高对自身疾病及其控制情况的知晓率；采取简单无创的检测方法对自己的健康进行监控，特别是具有高危因素者要定期检查，结果异常者在心脑血管专科医务人员或具有一定心脑血管预防治疗知识人员的指导下，积极进行改变生活方式、降脂、降压、戒烟等疾病的一级预防，将疾病遏制在萌芽中。采用上述方法，争取早期避免心脑血管事件的发生。而对已患病者，除了严格规律药物治疗、加强随访以外，还要进行出院后疾病康复监护。
国际卫生组织提出了健康的新理念，指出疾病的最好治疗方法是时间，这里指的时间是指争取时间，设想如果所有的疾病都能在发闰前就知道，那还有什么疾病不能治疗呢，这也就是提醒了我们在我们身体处于健康状态时不要忽视对自己身体状况的了解。从另外一个意义上说，就象没有完美一样，健康也不能是绝对的，受不同的生活环境和不同的生活方式影响，每个人在身体机能上都会有一些不适之处，这就需要我们即早发现，在亚健康状态时通过体育锻练和调整饮食来获得健康。
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杏林童子

此为中医应用经方治疗新病的成果之一，是对经方的扩大应用，应于肯定！
总不能把麻黄附子细辛汤永远都停留在只能治疗少阴本虚外感寒邪所致的太少两感证的水平上吧!

民间中医平常

对经方的拓宽应用于治疗新病，应于肯定！楼主论中分析医案辨证施治的思路，以及“在临床实践中，不但要辨病治疗，更重要的是辨证论治，做到“有是证，用是方”。”是否有些欠妥，这样说会让中医同仁的非议，外行否定中医辨证理论的严谨性，应是辨证论治，不要辨病治疗，是否更合适，恕我直言。

夏红光

麻黄细辛附子汤治心血管系统疾病,临床效果不错.本人也常常使用

红莎草

下面引用由夏红光在 2007/06/22 01:06pm 发表的内容：
麻黄细辛附子汤治心血管系统疾病,临床效果不错.本人也常常使用

能不能发几个案例来讨论讨论?