[转帖]大承气汤临床新用

五积散

[这个贴子最后由五积散在 2005/01/17 04:21pm 第 1 次编辑]

大承气汤方出自《伤寒论》，由大黄、芒硝、枳实、厚朴组成。治疗痉、满、燥、实等症。笔者在临床上运用本方加减治疗邪热侵犯阳明经引起咽喉不能发音、皮质醇增多引起多症、盲肠炎引起咳嗽，均取得了满意的疗效，现报导如下。
一、阳明之邪闭结 喉痹瘁喑
陈某某，女，55岁，农场职工，于1998年6月20日就诊。几天前因发热感冒，到该场医院输液，表症已除，但不能发音，宛如哑巴。诊时观其病容燥急，因不能说话逐用写字表达。几天不下大便，口唇干燥，面红，舌苔黄赤，

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大承气汤临床新用
大承气汤方出自《伤寒论》，由大黄、芒硝、枳实、厚朴组成。治疗痉、满、燥、实等症。笔者在临床上运用本方加减治疗邪热侵犯阳明经引起咽喉不能发音、皮质醇增多引起多症、盲肠炎引起咳嗽，均取得了满意的疗效，现报导如下。
一、阳明之邪闭结 喉痹瘁喑
陈某某，女，55岁，农场职工，于1998年6月20日就诊。几天前因发热感冒，到该场医院输液，表症已除，但不能发音，宛如哑巴。诊时观其病容燥急，因不能说话逐用写字表达。几天不下大便，口唇干燥，面红，舌苔黄赤，脉沉迟有力。逐投大承气汤，大黄10g（后下）、厚朴10g、枳实10g、芒硝15g（冲服），第一剂服后，当天夜间3点多钟排便3次，翌日神情清爽，咽喉可以发音，但说话有点吃力，药已切中病机，按照原方再服2剂后说话正常。
按 大承气是治阳明腑实证。凡热邪博结肠间，燥矢闭结，就急于采用下法，以攻逐病邪，使邪热从下而解。起着推陈致新，流通脏腑经络气血，咽喉邪热往下驱出。
二、皮质醇增多症
王某某，女，18岁，学生。1年多来月经未至，大便秘结，几天1次，宛如羊矢。食欲增加，肢端肥胖，疲倦思卧，长出胡须。观其虚胖怠言，含有睡意，思维能力减退。舌裂燥苔白，脉大而弱，乃真阴枯津，舌上无津，脏腑燥热。治宜大承气汤。大黄10g（后下）、厚朴10g、枳实10g、芒硝10g（冲服），3剂后大便急下，继服2剂，月经来潮，后改为“柴胡疏肝散”再服5剂，随后每月经期按期而至，大便每日可解，食欲减退，形体健实，胡须消失。
按 皮质醇增多引起肢端肥胖，关系到先天和后天营养分泌失调，使脾生痰，痰气薰浮肌肤，因为脾主肉，于是产生虚胖。由于脾土痰扰受困多寝，痰气阻滞，皮肤出现疖疮。大便燥结，舌燥苔白，乃是阳明腑痰热真阴灼伤，于是投大承气汤通结排便，使热邪痰火从便而解。
三、肠痈腑实 气机阻滞咳嗽
文某某，女，农民，患有慢性阑尾炎史，近来出现咳嗽。声重气急，痰黄稠胸痛，日重夜轻，曾用过抗生素西药治疗，咳嗽照样不减，后转中医诊治，诊时有麦氏点压痛。面色红赤，脉数有力，舌苔薄腻而黄，大便秘结。投大承气汤加减。大黄10g（后下）、厚朴10g、枳实10g、败酱草15g、桃仁10g、蒲公英15g、紫花地丁15g、陈皮5g、杏仁10g、金银花10g、连翘15g、红藤20g、薏米20g，服5剂后咳嗽减退，效不更方，再服10剂，不但咳嗽痊愈肠痈也随之消失。
按 中医是整体观念，人体组成的各个脏腑组织之间互相联系，互相制约，局部病变，又可相互转变。对于阳明腑实热导致气滞血凝，产生瘀血停聚肠内，而聚成肠痈。由于肠痈未除，邪热向上薰熬，影响肺气宣发肃降，造成胸闷咳嗽。于是用大承气加减，泻其阳明腑实，消肿化瘀，热邪往下而降，肺机不受干扰咳嗽自然而愈。

南京陈斌

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