[讨论]参苓白术散的临床应用？

党参

参苓白术散的临床应用有哪些？

晴之梦

首先用于脾虚腹泻

忆往昔曾记否

具有健脾益气,和胃渗湿之功效,尤其对脾胃疾病疗效显著.

石头的小肺子

本方原用于脾胃虚弱，饮食不进，多困少力，中满痞噎，心忪气喘，呕吐泄泻及伤寒咳噫。病机主要是脾虚不运、湿浊内阻，病久气伤及阴、脾损及肺。现代临床可用于慢性胃肠炎、慢性肝炎、慢性支气管炎、慢性咽炎、慢性肾炎、隐匿性肾小球疾病蛋白尿长期不消、妇女带下等证属脾虚夹湿者。

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新来，路过。帮不了你。

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加别甲，百部，仙鹤草服一年肺结核钙化。

王勇123

参苓白术散治疗艾滋病相关性腹泻疗效观察 杨国红　崔　敏　周立华　张怀亮　唐　英 《中华中医药学刊》 2008年第1期 　　　　本文字数：963 小 中 大 虽已停药，但中医证候持续改善，有效率在治疗60天时为12.8％，停药4个月时达95.8％，其中治愈率由12.8％上升至44.7％；西药组对中医证候的改善无持续效应。约10％左右的患者复发。
　　艾滋病人的腹泻之所以易反复发生，其关键在于机体正气亏耗，脏腑虚损，易感外邪，所谓：“邪之所凑，其气必虚”。中药参苓白术散不仅能够渗湿止泻以治标，更重要的是健脾益气，培补中州而治本。“脾胃居于中而运化精微，以灌注于四脏，是四脏之所仰望者，全在脾胃之气也，偌脾胃一伤，则四脏无所取资，脾胃病而四脏俱病矣”(《辨证奇闻·过饥胃竭》)，故“善治病者，惟在调和脾胃”(《脾胃论·脾胃虚实传变论》)，使“周身四脏皆旺，十二神守职，皮毛固密，筋骨柔和……阅

-=-=-=-=- 以下内容由 王勇123 在 2009年09月27日 07:32pm 时添加 -=-=-=-=-
采用参苓白术散治疗产后缺乳128例疗效观察
作者：中华医师网  来源：hao910.com  发布时间：2008-1-15 17:25:28


??云南省龙陵县人民医院(678300)  杨太涛
摘要  
产后缺乳是产后乳汁减少或全无等一系列综合病症。自2000年以来采用参苓白术散加
减治疗128例，取得满意疗效，有效率达100%，无任何不良反应。?
关键词  参苓白术散  产后缺乳?
1  临床资料?
1.1  一般资料  患者128例均为我院门诊及住院病人。其中初产妇87例，经产妇41例；年龄
最小20岁，最大34岁，平均年龄27岁，病程最短3天，最长1个月，平均为7天。?
1.2  诊断依据  产妇于产后哺乳期具有典型的产后乳汁甚少或全无，乳汁清稀，乳房柔软
，无胀感，面色苍白无华，心悸气短，神疲无力，纳呆少食，舌苔薄白，脉沉细无力；或乳
房胀满而痛，精神郁闷，胸胁胀满，食欲减退，或有微热，舌苔薄黄，脉弦细或数。?
1.3  临床分型?
1.3.1  气血虚弱型  产后乳汁清稀，甚或全无，乳房无胀感，心悸气短，面色苍白无华，
舌苔薄白，脉沉细无力。?
1.3.2  肝郁气滞型：产后乳汁分泌少，甚或全无，胸胁胀闷，情志抑郁不乐，或有微热，
食欲减退，舌苔薄黄，脉细弦或数。?
2  治疗方法?
2.1  采用参苓白术散为主方进行治疗  党参20g，白术15g，茯苓20g，甘草10g，白扁豆15g
，山药20g，莲子肉20g，桔梗12g，薏苡仁30g，砂仁10g。?
2.1.1  分型治疗  气血虚弱型加当归20g，益母草30g，鸡血藤20g，通草15g；肝郁气滞型
加：当归20g，川芎15g，柴胡15g，丹皮15g，王不留行20g。?
2.1.2  用法  水煎服，每日1剂，分3次温服，每次100ml，餐前0.5小时服，3天为1疗程，
如不愈再服第2个疗程。?
3  治疗结果?
3.1  临床疗效判定?
3.1.1  显效  服药1-3天，乳房有胀感，乳汁增多，舌脉及症状、体征完全消失，饮食正常
。?
3.1.2  有效  服药3-6天，乳汁增加，症状及体征明显减轻。?
3.1.3  无效  服药6天以上，乳汁未见增加，其它症状及体征无明显减轻。?
3.2  经治疗128例产后缺乳患者中显效87例，有效41例，无无效病例，总有效率为100%。?
4  体会  产后乳汁减少或全无均属中医产后病缺乳范畴，产后缺乳中医认
为多因身体虚弱
，气血不足，脾失健运，气血生化之源不足。无论是因肝郁气滞，乳汁运行受阻所致，还是
全身健康情况差，均属气血俱虚，而乳汁生长是依赖气血所化生，气血的来源又必须由脾胃
吸收营养。分娩时失血过多，气随血耗；或由于产后情绪过度紧张，肝失调达，脾失健运，
气血失调，均可导致脾胃虚弱，生化之源不足，影响营养物质的吸收，从而导致乳汁分泌过
少。笔者所采用的参苓白术散，因方中党参、白术、茯苓、甘草为四君子汤，故为治疗脾胃
气虚，病后体虚的基本方，加上补脾的山药、扁豆、莲子肉；和胃理气的砂仁与理脾渗湿的
苡仁；载药上行的桔梗。同时加当归、益母草、鸡血藤补气养血，通草疏通经络下乳；加当
归、川芎养血行血，柴胡、丹皮、王不留行舒肝解郁，通经下乳。?
现代医学认为：产妇产后如果一般情况较差，或分娩时流血过多而贫血，或因精神紧张，使
雌激素、孕雌缴素、孕激素分泌紊乱，影响垂体生乳素肾上腺皮质激素的正常分泌而致使
乳
汁分泌减少或缺乳。药理研究表明，党参含有皂甙、蛋白质、维生素B?1、B?2、蔗糖、菊
糖、生物碱；白术含有维生素A等物质；茯苓含茯苓聚糖、茯苓酸、蛋白质、脂肪；扁豆含
蛋白质、维生素B、C、脂肪、碳水化合物、钙、磷、铁；山药含精氨酸、淀粉酶、淀粉；桔
梗含菊糖；薏苡仁含糖类、脂肪油、氨基酸；砂仁含挥发油(为龙脑、右旋樟脑、龙脑乙酸
脂、芳樟醇、橙花三烯醇等)，莲子含生物碱、黄酮类；甘草含甘草酸、精类、树脂、草酸
钙等，全方合用具有补充人体营养素，增强体质，从而调节和促进雌激素、孕激素使生乳素
的分泌增加，恢复乳汁的正常分泌。?
综上所述，参苓白术散全方药性中和，无寒热偏胜之弊，具有健脾养血，益气和中之效，是
产后缺乳之良方，具有广泛的临床运用价值。?
参考文献?
1.清傅山.傅青主女科.上海科学技术出版社，1959；1?
2.李恩.河北医学院临床医学问答，人民卫生出版社，1979；1?
3.乐杰.西医妇产科学，人民卫生出版社，1980；1?
4.罗元恺.中医妇科学，上海科学技术出版社，1986；1?
5.中华中医药学会，中国中医研究院中医杂志，2003；12



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