四逆汤保护心肌机制有新说

王圣泉

四逆汤保护心肌机制有新说
——减少细胞凋亡是关键
孙慧兰；吴伟康；罗汉川
　　
日前，中山大学中西医结合研究所进行的一项动物实验，从减
少细胞凋亡的角度观察并证实了中药四逆汤保护心肌的作用，为这一中药的作用
机制提供了新说法。
　　缺血/再灌注会引起心肌细胞的损伤，严重的损伤将导致心肌细胞死亡，以
往认为这种死亡意味着心肌细胞的永久性死亡即坏死。目前研究结果表明细胞凋
亡(AP)亦为缺血/再灌注损伤导致心肌细胞死亡的重要形式。AP具有潜在的可复
性，因为它是一个受基因调控的细胞主动死亡过程，若能有效地控制AP相关基因
的活动，那么AP就有可能受到调控。作为凋亡的第二信使，神经酰胺在细胞凋亡
的发生中起着非常重要的介导作用。
　　研究人员将实验小鼠随机分为空白对照组、模型组、四逆汤有效成分组。除
空白对照组外，模型组和四逆汤有效成分组分别在静脉注射生理盐水和四逆汤有
效成分(附子生物碱、甘草酸粗品、干姜油)后，用垂体后叶素制备心肌缺血模型。
此后研究人员取小鼠心肌测定超氧化物歧化酶（SOD）活性及丙二醛（MDA）含量，
通过DNA梯（DNALadder）和Dapi荧光染色考察心肌细胞凋亡情况，通过高效薄层
层析及薄层层析扫描，用随引标准曲线计算心肌组织中神经酰胺的含量。结果发
现，模型组心肌细胞有凋亡特有的DNAladder，凋亡指数和神经酰胺含量及MDA含
量均比空白对照组显著升高(P<0.01)，SOD活性比空白对照组显著降低(P<0.01)；
与模型组相比，四逆汤有效成分组的凋亡指数和神经酰胺含量均显著降低(P<0.0
1)，SOD活性比模型组显著升高(P<0.01)；模型组神经酰胺含量与凋亡指数和MDA
含量均呈明显正相关。说明四逆汤有效成分可在一定程度上降低心肌缺血/再灌
注时增高的心肌神经酰胺的含量，减少心肌细胞凋亡，从而达到保护心肌的目的。