中医基础理论的哲学批判 (03)

进三退二

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中医基础理论的哲学批判 (03)
    即使引入微观辨证的概念，也无法克服其固有缺点。但是也应该指出某些症状确实是有规律地同时出现的，概括这样的症状群的证，是有一定的诊断价值的。因为它在一定程度上，反映了机体的内部联系。
　　在辨证完成以后,采取某种治疗措施(包括中药、方剂、针灸、推拿等），来消除这种证，就是论治的过程。首先来谈中药的应用。“中药材中，植物性占大多数，古称‘本草学’由于中药的应用是以中医学理论为基础的，有着独特的理论体系和应用形式反映了我国自然资源以及历史文化等方面的若干特点，所以人们把它称为‘中药’。”（18）中药的应用是建立在实践经验的基础上的，即通过人们服用发现其有改善某种症状的作用，人们把这种作用记录下来，加以概括，即称为功效。例如：麻黄功效发汗、平喘、利水。若某种中药能够改变某种可以被概括为证的症候群，则功效也就被概括为改变某种证。例如：巴戟天：补肾助阳，祛风出湿。套上了中医理论的笼头。这种对中药作用的概括只能是对中药作用于人体后引起的表面现象的，片面的，甚至是歪曲的概括，而不能深入分析药理作用研究其化学结构，揭示其本质的作用原理。例如：麻黄，西医药理学研究从中提出有效成分——盐酸麻黄碱，并知道它是通过受体起作用，揭示了麻黄所引起的现象之间的本质联系。中药理论不能有效地指导中药使用，反而限制了它的发展。例如：苦参。中医理论只是指出它能清热燥湿、祛风杀虫等一定的抗感染作用，而现代医学理论的研究还揭示出它有抗心律失常的作用，扩大了应用范围。中药金银花有清热解毒功效，用于疮、疖、痈等感染。但中医理论并不能指出它对哪种菌引起的感染最有效，对哪种菌或感染微效或无效，忽视了矛盾的特殊性。中药的应用总是停留在经验层次，这些经验需要现代医学理论发掘，整理，加以提高。而且这种开发，属于植物化学和药理学的研究范畴，与青霉素的发现与研究没有本质区别，和中医理论没有必然联系。由于天然药物的作用必然受到其化学结构的限制，必然有许多植物药不能满足人类的需要甚至对人体有害。人类必须人工合成新的化学结构以满足人类对药物的需要，借口中药无副作用而贬低西药是毫无道理的。人工合成的药物固然有副作用，但天然药物的副作用也不比人工合成的少。在古代就有“神农尝百草，一日而遇七十毒”的传说。在近代，黄萍等人收集了1950-1993年公开发表在123种医学期刊上有关中药不良反应的报道780篇，计3009例，而这些仅是中药不良反应中很少的一部分。在国外，此类事件亦屡有报道。比利时应用中药减肥，在减肥的人群中出现了肾功能衰竭病例，有48例程度严重，需做血液透析，其中18例甚至做了肾移植手术。该国研究结果是，肾功能衰竭的发生与中药防己、厚朴有关。新加坡应用中药黄连后，发现此药能引起新生儿溶血症，后经临床及药理毒理专家评议及国家药物专家委员会认定，由国家颁发禁用黄连的法令，且含小必（音）碱的黄柏、黄芩也在被禁之列。（19）这些情况在中医理论的指导下是难以发现与解决的。
　　方剂学的理论也未能脱离脏腑学说、气血津液学说等中医理论的束缚，也是建立在阴阳五行学说基础之上的。方剂只是对某个症状群即某个证来组方的，这也是一种盲目的实践，因为他针对的这个证，并不是针对疾病引起的本质变化，而只是针对疾病引起的表面现象。最典型的一个例子是疝气的治疗：中医称为狐疝，西医称为是小肠疝。中医治疝气的方子有葫芦巴丸、天台乌药散等数十个，但无一奏效，非需手术治疗不可。疝气时好时坏，古人无现代医学知识，不知道疝气成因，便以为是方剂奏了效。只有证在一定程度上反映了机体的内部联系时，方剂才有效。
　　针灸，推拿这些物理疗法，其理论指导经络理论也是建立在一种假想的联系之上的。它能否取得疗效依赖于经络理论指导下的实践在多大程度上不自觉地与人体在某些病理状态下的实际需要相符合.虽然有无循经感传现象在争论中,但是现在没有一项研究表明针灸推拿的疗效不是通过神经体液调节,而是通过经络起的作用.这种直接物理刺激所引起的神经体液调节作用是极其有限的，因此通过这种作用治疗的疾病种类也很有限。其不可用其它手段替代的作用就更少。
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中医，是数千年之前的中华文明，那时候西医学是什么？

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