学中医很容易--本人通过《伤寒论通讲》录音带你学中医

仁海中西医 · 发表于 2008-12-4 13:17:26

[这个贴子最后由仁海中西医在 2008/12/04 01:53pm 第 3 次编辑]

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本人：于殿生，系中医专业自学考试毕业，从医20余年，曾离职专门进修学习西医一年，一直从事中、西医的门诊、病房工作。曾先后发表省级以上医学学术论文20余篇，如：
<<中西医结合治疗高血压病>>、<<强直性脊柱炎、类风湿关节炎治验>>、<<中西医结合治疗病毒性心肌炎>> 、《妇女不孕不育症的成因及其防治》，而《论仲景寒热错杂病的辨证施治》一文，为本人的代表作之一。该文就仲景《伤寒论》中有关寒热错杂病条文，进行了系统的分析，并添加了部分病案予以佐证。

《伤寒论通讲》录音是中医培训讲座的录音，其中先简要解释了阴阳的概念、如何评脉等基础问题，然后通过病人阳脏、阴脏、平脏的素质，以及在外感病中用药是否得当，而必然出现的阴、阳两大类病证，分为三阴、三阳病，并给予通俗地系统地讲解。

本讲座录音，适应于中医爱好者、中医初学者、西学中者、中医在校生，也可做为普及中医的讲座。

本人借此真诚地愿向中医师长请教，以便使自己的临床水平不断地得到提高，同时也希望中医同仁能有些微裨益。

由于本人的水平所限，谬误之处在所难免，敬请师长、同道不吝赐教。

仁海中西医 · 发表于 2008-12-5 10:22:54

请与本人的《论仲景寒热错杂病的辨证施治》一文相互参考，可以相得益彰。
http://www.gtcm.info/cgi-bin/topic.cgi?forum=2&topic=11517

仁海中西医 · 发表于 2008-12-5 23:20:55

本讲座录音，适应于中医爱好者、中医初学者、西学中者、中医在校生，也可做为普及中医的讲座。

仁海中西医 · 发表于 2008-12-6 12:54:58

中医吸取了现代科技，就能顶起整个天来，西医能治的，中医能治，西医不能治的，中医仍然能治。中医不是西医的附属物，中医不是西医的殿军。
尽管政府支技纯中医，但中医们应该自己大脑清醒。如果中医们不思进取，还是固步自封，那么，中医被淘汰的时代，也就为期不远了。适者生存，这一自然规律，并不以人们的意志为转移，也不以人们的感情而发生根本的改变。中医们还是清醒吧！除了年令较大，无法、或者没有精力和时间吸收现代科技者外，都要毫不犹豫地既要继承中医的经典，又要无条件地并且主动地学习、运用现代科技。否则，中医要想振兴，那都是痴人说梦。

仁海中西医 · 发表于 2008-12-7 17:33:58

（可先复习一下我下面的文章，然后再学习《伤寒论》，将有很大益处）
评脉是如何诊断疾病的
评脉也是科学，既不能过于迷信，又不能不相信。她是根据不同的脉象来推断病情的，可以了解身体是否倾向于健康，摸清疾病的部位、性质和进退等等情况。大体说来，又分正常脉象和不正常脉象，所谓有比较才有鉴别，没有正常脉象，也就无所谓反常脉象。正常脉象即是指：在平静状态下，脉搏不大不小、不上不下、不快不慢、往来和缓而有力。另外，又有因时、因地、因人的不同，如春弦（柔中略带刚劲）、夏洪（浮大有力）、秋毛（浮而弱）、冬实（沉而有力）。地有南北，南方地处炎热，外周血管扩张，故脉管大而浮，北方寒冷，外周血管收缩，故脉搏沉而细。人有胖瘦，体胖者，体内容积密度大，血管受压迫，故脉管细；体瘦者，体内容积密度相对减小，血管相对松弛，故脉浮大。0?E`e:
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   那么，什么样的是病脉呢？除了上述的正常脉象之外，均是反常脉象，也就是病脉。之所以称正常脉象，是因为她是在阴阳平衡状态下所表现出的脉象；之所以称反常脉象，是因为她是阴阳不平衡状态下而表现出来的脉象。可以认为，反常脉象，轻者可称不正常脉象，重者就是病脉，因为这也符合任何事物的发生、发展和变化，都需要经过一个由量变到质变的过程的规律。根据上述原理可以得出结论：中医疾病的概念，就是阴阳不平衡。也可以认为，一般地说，当人体保持阴阳的相对平衡，身体就不会发生病变；反之，当人体打破了这种动态平衡，疾病也就随之发生了。这就是古人所说的“阴平阳秘，精神乃治；阴阳离决，精神乃绝”的道理。其中说的就是，阴阳平衡就身体健康；阴阳分离，生命就会终结；介乎平衡与分离两者之间，就是病态。xA~$A
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   那么，具体地病脉又是如何表现的呢？就从这正常脉象“不上不下、不快不慢、不大不小、往来和缓而有力”为参照。任事物的适度，就应该是“无太过不及”，通俗地说，就是既不要超出、也不要达不到这个适宜的范围。@cu
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   现在先根据“不上不下”来分析："O
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   脉的搏动以倾向于内外而分为浮沉。轻按于肌肉之上脉搏清析、重按于肌肉之下即变得小或无力、甚至触不到，这就是浮脉；反之，就是沉脉。出现浮脉的情况，大致有以下几种：外感时，病人调动有生力量到边防前线抵御外侮，故脉浮；身体因病虚弱，阴虚不能敛阳，阳气外浮，故脉浮；沉脉，则是气血虚少、或肥胖压迫脉管、或水湿停留、精神萎糜等导致脉管变细。Q0R
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   根据“不快不慢”来分析：1SS
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   正常脉象是正常人的一呼一吸，脉管搏动四至五次，低于这个范围就是脉搏慢，也就是心率慢，经常四次叫缓脉，三次就叫迟脉。迟脉，一般指热量不够，或是因为体内缺乏动力如阳气虚（即有凉），无力剌激心脏的正常搏动，或由于一些病因导致心脏的搏动功能受到抑制，这时往往伴有畏寒，肢冷，口淡不渴或腹泻等症。反之，一呼一吸，脉管搏动六次，就叫数脉。或因为体内热量过剩、或外有病邪、或阴虚已极阳气相对偏盛时，均可引起心率和脉搏的加快。并伴有阳盛的口渴、头痛、牙痛、便秘、溲黄、脉数而有力等证，或伴有阴虚的口干而不欲饮、目涩、耳鸣、五心烦热、便秘、脉数而无力等证。O
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   根据“不大不小”来比较：4C3
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   脉搏过大，分两种情况：大而有力为实证，或身体强壮、营养过剩，致使体内壅塞不能；或体质强壮而与病邪剧烈抗争，因而出现脉搏亢进的情况，可伴有头痛、胸腹胀满、便秘等证。大而无力为虚证，为外强中干之象，大多为身体虚衰，阴虚无以敛阳，而出现的阳气浮越的情况，可伴有面红如醉、头晕目眩、口干不渴、心慌气短、等证。脉搏过小也分两种情况，一种是气血不足以充盈脉管而致，一种由于病因造成脉管受压迫而成，前者多为虚证，后者则多为实证。i{|
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   根据“往来和缓而有力”来对比：g
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   “往来”是指脉搏的前后时间，“和缓有力”是指脉搏柔和、不急不躁而又不虚弱。也就是脉搏节律一致、柔和而不软弱、有力而无倔犟之意。';1z

仁海中西医 · 发表于 2008-12-8 09:07:47

评脉是怎样诊断疾病的
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仁海中西医    于殿生

地址：青岛胶南市珠山南路161-1号
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   评脉也是科学，既不能过于迷信，又不能不相信。她是根据不同的脉象来推断病情的，可以了解身体是否倾向于健康，摸清疾病的部位、性质和进退等等情况。大体说来，又分正常脉象和不正常脉象，所谓有比较才有鉴别，没有正常脉象，也就无所谓反常脉象。正常脉象即是指：在平静状态下，脉搏不大不小、不上不下、不快不慢、往来和缓而有力。另外，又有因时、因地、因人的不同，如春弦（柔中略带刚劲）、夏洪（浮大有力）、秋毛（浮而弱）、冬实（沉而有力）。地有南北，南方地处炎热，外周血管扩张，故脉管大而浮，北方寒冷，外周血管收缩，故脉搏沉而细。人有胖瘦，体胖者，体内容积密度大，血管受压迫，故脉管细；体瘦者，体内容积密度相对减小，血管相对松弛，故脉浮大。

   那么，什么样的是病脉呢？除了上述的正常脉象之外，均是反常脉象，也就是病脉。之所以称正常脉象，是因为她是在阴阳平衡状态下所表现出的脉象；之所以称反常脉象，是因为她是阴阳不平衡状态下而表现出来的脉象。可以认为，反常脉象，轻者可称不正常脉象，重者就是病脉，因为这也符合任何事物的发生、发展和变化，都需要经过一个由量变到质变的过程的规律。根据上述原理可以得出结论：中医疾病的概念，就是阴阳不平衡。也可以认为，一般地说，当人体保持阴阳的相对平衡，身体就不会发生病变；反之，当人体打破了这种动态平衡，疾病也就随之发生了。这就是古人所说的“阴平阳秘，精神乃治；阴阳离决，精神乃绝”的道理。其中说的就是，阴阳平衡就身体健康；阴阳分离，生命就会终结；介乎平衡与分离两者之间，就是病态。

      那么，具体地病脉又是如何表现的呢？就从这正常脉象“不上不下、不快不慢、不大不小、往来和缓而有力”为参照。任事物的适度，就应该是“无太过不及”，通俗地说，就是既不要超出、也不要达不到这个适宜的范围。

      现在先根据“不上不下”来分析：

      脉的搏动以倾向于内外而分为浮沉。轻按于肌肉之上脉搏清析、重按于肌肉之下即变得小或无力、甚至触不到，这就是浮脉；反之，就是沉脉。出现浮脉的情况，大致有以下几种：外感时，病人调动有生力量到边防前线抵御外侮，故脉浮；身体因病虚弱，阴虚不能敛阳，阳气外浮，故脉浮；沉脉，则是气血虚少、或肥胖压迫脉管、或水湿停留、精神萎糜等导致脉管变细。

      根据“不快不慢”来分析：

      正常脉象是正常人的一呼一吸，脉管搏动四至五次，低于这个范围就是脉搏慢，也就是心率慢，经常四次叫缓脉，三次就叫迟脉。迟脉，一般指热量不够，或是因为体内缺乏动力如阳气虚（即有凉），无力剌激心脏的正常搏动，或由于一些病因导致心脏的搏动功能受到抑制，这时往往伴有畏寒，肢冷，口淡不渴或腹泻等症。反之，一呼一吸，脉管搏动六次，就叫数脉。或因为体内热量过剩、或外有病邪、或阴虚已极阳气相对偏盛时，均可引起心率和脉搏的加快。并伴有阳盛的口渴、头痛、牙痛、便秘、溲黄、脉数而有力等证，或伴有阴虚的口干而不欲饮、目涩、耳鸣、五心烦热、便秘、脉数而无力等证。

   根据“不大不小”来比较：

      脉搏过大，分两种情况：大而有力为实证，或身体强壮、营养过剩，致使体内壅塞不能；或体质强壮而与病邪剧烈抗争，因而出现脉搏亢进的情况，可伴有头痛、胸腹胀满、便秘等证。大而无力为虚证，为外强中干之象，大多为身体虚衰，阴虚无以敛阳，而出现的阳气浮越的情况，可伴有面红如醉、头晕目眩、口干不渴、心慌气短、等证。脉搏过小也分两种情况，一种是气血不足以充盈脉管而致，一种由于病因造成脉管受压迫而成，前者多为虚证，后者则多为实证。

   根据“往来和缓而有力”来对比：

   “往来”是指脉搏的前后时间，“和缓有力”是指脉搏柔和、不急不躁而又不虚弱。也就是脉搏节律一致、柔和而不软弱、有力而无倔犟之意。

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仁海中西医 · 发表于 2008-12-9 10:52:14

（与我下面这篇文章参照学习，会相得益彰）
论仲景寒热错杂病的辨证施治 Post By：2008-11-30 15:56:09

帖子顶楼顶部广告位招商：13616483375 QQ：741778688

仁海中西医于殿生山东省青岛胶南市珠山南路161-1号
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   以疾病的性质而言，寒证自有一系列能表现出寒证的症状，热证自有一系列能表现出热证的症状；或寒证、或证，人皆易知之，唯寒热错杂、真假寒热难辨。就疾病的治则而言，寒则热之，热则寒之，亦人皆易知之；唯寒因寒用，热因热用，用药难以恰到好处。疾病的发生、发展和演变的过程，说穿了只有一句话，就是阴阳的平衡失调、正邪相争以及消长的过程。正如《内经》所说的“阴平阳秘，精神乃治；阴阳离决，精神乃绝。”疾病的性质与病人的素质也密切关联。〈伤寒论〉：“太阳病中风，以火刼发汗，邪风被火热，血气流溢，失其常度，两阳相熏灼，其身则发黄。阳盛则欲衂，阴虚则小便难，阴阳俱虚竭，身体则枯燥（〈伤寒论〉１１１条）。”此条说明同是太阳病中风，被火刼发汗，但因素质不同，结果亦随之而异。同样感于六淫、伤于七情，阳气素盛之人，往往从热化而得热证，或外寒内热；阳气素虚之人，则往往从寒化而得寒证，或上热下寒，或外热内寒。再因失治误治，更易成寒热错杂之疾。鉴于寒热错杂病的难辨难治，余不揣固陋，今就仲景寒热错杂病的辨证施治方面略陈管见，以期抛砖引玉，谬误之处，在所难免，敬请师长、同道指正。
以下分别以六经分述之
一、太阳病篇
   太阳统摄营卫，主一身之表，为诸经藩篱，外感自表入里，每先侵犯太阳。
   “太阳中风，脉浮紧，发热恶寒，身疼痛，不汗出而烦躁者，大青龙汤主之（《伤寒论》３８条）。”此条外有风寒束表，内有郁热，故发表与清里并用，为表里双解之剂。
   “太阳病，发热恶寒，热多寒少，脉微弱者此无阳也，不可发汗，宜桂枝二越婢一汤方（〈伤寒论〉２７条）。”此条亦为表寒里热，与３８条太阳伤寒证相类似，但轻重悬殊。此证或兼汗，则轻发其汗，兼清里热；彼证无汗，则亦清里，但为发汗重剂。若素体阳盛或有内热，每成外寒内热证，即俗称“寒包火”证。发热汗出（或无汗）、心烦、脉数、喘咳（或无喘咳）者，即用麻杏石甘汤主之。不汗出而烦躁，脉紧，咳喘者，即用大青龙汤主之。曾治一中年男性，向有心烦口苦，不慎感寒，证见无汗身痛较剧，恶寒发热，鼻流清涕，心中烦躁，舌红，苔白，脉浮紧，证属外寒内热，予大青龙汤发汗，二剂愈。
   “肺胀，咳而上气，脉浮者，心下有水气，小青龙汤主之（〈金匮要略.肺痿肺痈咳嗽上气病脉证并治第七））。”此为素有寒饮干肺，脉当沉，今脉浮必兼数，为复加外感风热，或风寒日久化热，或七情生火所致。寒饮非辛温不能散，烦躁非寒凉不能清,故温散寒饮与清里并用。尝治一男性老年教师，患慢性支气管炎３０余年，今受外感，加之情志不遂，证见发热，咳嗽，吐泡沫痰，胸闷憋气，心慌，胸胁胀满、面垢心烦、舌质淡，苔腻而略黄，脉弦数而不浮，即予小青龙加石膏汤加蒌仁、枳实，三剂表证愈，咳喘亦大减。嘱以苓甘五味姜辛夏杏汤加味、易汤为丸久服巩固之。
   风热之邪伤于素有内寒之人，则为外热内寒。外热非辛凉不能除，凉药太过又有重创虚阳之弊，此时寒凉药物中病即止，切勿太过。否则，风热外感病虽愈，腹满腹痛则加重，甚或变溏、腹泻而变成太阴病。此亦即“设当行大黄、芍药者，宜减之，以其人胃气弱，易动”之意。一男性壮年，向有畏寒、便溏，每遇外感必为发热轻，今患风热且加情志生火，证见面赤发热，微恶寒，全身酸痛，口渴烦躁，大便成形，小便色黄，舌尖红赤，苔薄黄，脉数，体温３９.５℃,即予麻杏石甘汤加双花２０g、连翘１０g黄芩１２g。该患者略懂医术，见用石膏惧不敢服，自云曾服白芍，亦使便溏加重。余劝说：“今风热之疾，且心中烦躁，舌尖红，脉数，故非辛凉不能取功，但中病即止，勿使寒凉太过，则不会损伤阳气。”令服二剂，温服取汗，一剂汗出，病减大半；二剂汗出，身凉、烦除、脉平，其后调理肠胃二月余，体渐健。
   “温疟者，其脉如平，身无寒但热，骨节痛烦，时呕，白虎加桂枝汤主之（《金匮要略、疟病脉证并治第四》）。”里热炽盛故身无寒但热，热邪壅塞经络关节，故骨节痛烦；热邪伤胃，胃气上逆故呕吐。此条所治无寒但热，然亦有寒热错杂者。余治一老妪，两下肢膝关节痛，闻其畏寒肢冷，膝关节处尤甚，痛处得温痛减，视之关节不红不肿，心中已有桂枝附子汤主治之定论，但按其脉沉细而数，察其舌质红绛有裂纹，问其心中烦热，口干而不欲饮。综观脉证为热痺症候。其局部不红不肿，为热势尚未影响局部；得热痛减，为得热后，暂时能使血脉流畅之故，即予白虎加桂枝汤（石膏50g知母12g甘草10g粳米20g桂枝12g丹皮12g生地30g水煎服）取汗，二剂腿痛减半，再三剂除腿略有不适外，余症皆除。再服黄芪桂枝五物汤加丹皮、生地等五剂而愈。
   “诸肢节疼痛，身体尫羸，脚肿如脱，头眩短气，温温欲吐，桂枝芍药知母汤主之（《金匮要略、中风历节病脉证并治第五》）。”病因风寒湿外侵，渐次化热伤阴，故治需祛风除湿、温经散寒，滋阴清热并用，曾治男性20余岁，腰及四肢痛，晨起关节僵直，脊柱尤甚，活动后稍差，经多家医院诊断为强直性脊柱炎。经服用消炎痛、强地松、雷公藤等药二、三年，服药时症状减轻，停药后病如故，且病情进行性加重。后延余诊治。察其面垢唇青，问其畏寒肢冷，时时觉有低热，夜间盗汗，舌质淡白，苔略厚，脉沉细而数，即予桂枝芍药知母汤加减治疗。服六十余剂病情渐渐缓解，再以丸易汤服年余，自觉症状消失。基本方剂如下：
黄芪20g桂枝12g生姜10g知母12g白术30g白芍30g附子10g麻黄12g甘草20g生地黄20g黄柏10g红花10g葛根20g当归10g川芎12g木通10g细辛10g山萸肉12g怀牛膝20 g 共为蜜丸，日服三次，每次十克。

（未完待续）

czq123689 · 发表于 2008-12-9 18:30:07

好哇!治疗好寒热错杂病,临床有办法,

仁海中西医 · 发表于 2008-12-9 18:57:38

这是个很好的中医教学录音，以学习《伤寒论》为切入口，内容深入浅出、通俗易懂、说理透彻、适应范围很广。不但可做中医爱好者学习，也适用于中医在校生，西医学中医者、抑或对西医普及一定的中医知识，普通中医的提高者，而且还可为一个振兴中医而设的，普及中医知识的教材。这是我给乡村医生的中医培训时的录音，而录音时又照顾到未来的上述目的，因此，就一改仅仅为培训乡医的初衷。尽管我有宣传我们医疗机构的目的，但我的想法不但是我们中医，而且是西医、以及听众都将是受益非浅。

却波渔翁 · 发表于 2008-12-9 23:41:38

强调学经典、学伤寒、金匮是对的。

-=-=-=-=- 以下内容由 却波渔翁 在 2008年12月09日 11:43pm 时添加 -=-=-=-=-
听了段录音，方言稍重，语速略快了些。

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