天人合一理论治顽痰

                              顽痰
   褚开雄，多痰曾多次治疗无效。今再次治疗，并提出了不同以前的一些观点，今认为病因是：1、肺气虚，2、虚热上扰。 还创造了一些有关“天人合一”的理论。如图.
    症状：说话多了会出现痰多，痰呈白色泡沫状，易咳出。症状较为单一。前一个月做过肺部CT扫描，没出发现任何异常。大便有点希，小便正常。食欲正常。另外有心律不齐。
    舌诊：舌红，舌根部出现鲜黄苔，其苔厚，不干。除舌根外，其它大半的舌苔较为正常。
    脉诊：心，浮取不得；中取稍得；沉取，有力，将近12次就会变弱一次，好像停止一样，脉体略小，其脉柔软，脉幅略相对较小。肝，浮取稍得；中取缓和有力，来去均净分明，脉体大小正常，脉体柔软，脉幅正常；沉取稍减而不空；本部脉非常正常。左肾，浮中取均不得；沉取，无力，脉来去模糊，脉体略小，柔软，脉幅小。肺，浮取稍得；中沉取有力，稍为强骏，脉体偏大，脉体略硬，脉幅稍相对为略大。脾，浮取稍得；中取，有力缓和，指下感觉其脉有力然不鼓、较扁，但大小正常，其脉柔软，脉幅正常；沉取稍减。右肾，浮取不得，中取稍得，沉取有力，脉体大小正常，脉幅略小，脉体略硬。         
“痰之本，水也，原于肾；痰之动，湿也，主于脾；痰之成，气也，贮于肺。又有：治痰先治气，谓调其肺气，使之清肃下行也；脾为生痰之源，肺为贮痰之器。”此为痰病之纲领也。肺虚者，本脏自虚，治节不行，而痰聚之。或从脾治之，为扶土生金之法，或从肾以治之，为补母救子之法。肾阳虚不能制水，则水不归源，上泛为痰；阴虚火动，则水沸腾，动于肾，犹龙火之出于海，龙兴而水附也。有火之痰和无火之痰如何辨之？无火者，纯是清水；有火者，中有重浊与白沫为辨耳。痰者，水也，治肾是使水归其壑，治脾是筑以防堤，治肺是导水必自高源也。（摘自《医学从众录》）
本病治法，肺脾肾同时治之。经书云：治人必法于天地。依“天人合一”图而知，白痰者，法于天之白云也。然痰聚于喉间而不散不落，犹如天上白云不散亦不落也。白云不散不落者：其一天空不够寒也（因为在现代人工降雨时，是用干冰撒于白云间，使云冷凝而降。），而天不寒者，是因肾虚而虚热上蒸也。从舌苔根鲜黄可知，肾阴虚阳浮于上（这个很重要，因为此前不能理解苔黄和白痰之间的联系）。治之法，寒肺冷天和滋阴潜阳并用。其二，风力不足也，如是有足够风力，云自然会飘散。欲补其风力，则补肺之气。久痰必肺虚，故其人说多话则痰多。虚则补其母，故可补脾土也。
金生水，肺水不降，则肾水失去源头，可令肾阴虚热。从病人阳物易举、舌苔黄可知，肾阴虚也。
金不生水        肾水虚       虚火上升      水不能降
         金不生水。如此恶性循环是本病的根本所在。
        治宜，滋肾水以灭虚火，除火根，可谓釜底抽薪；补肺气以加风力，驱散云痰。补肺气之法，其一补脾气，其二降肺气。因肺主降，降气为顺其自然则为补也。
治则：滋阴潜阳，补脾肺气。
拟方：天冬    知母
党参    白术
山药    川芎
陈皮    白前
龟板    五味子
细辛    桔梗
枳壳    桂枝
紫苑    厚朴
处方：天冬10  知母10
      龟板15  党参15
      白术10  炙甘草8
      桂枝6   厚朴6
      细辛3   陈皮10
      白前10  柴胡8

在处方中，前六味为第一组，主治，交通天（肺）水（肾），使天水相连，天气下降，水气上升。其中天冬、知母都有清肺热、滋肾阴之效，起到冷凝天气迫其降水以补肾之虚，龟板滋阴潜阳，补水以灭虚火，起到釜底抽薪的效果。这三味药目的就是为了使天气下降，即使白云变成雨而降，也就是降水化痰。党参、炙甘草、白术补肺气。气虚则肺失肃降，使天气不得疏布，而聚积成痰。本三味药都是补脾气之药，土生金，金为土之子，依“虚则补其母”，故可达到补肺气的效果。 脾主运化，是全身升降枢纽。柴胡提升阳气，可助脾的升清功能。地气不升，则天气不降。在此补脾气可助地气上升。地气者，水气也。这七味药使得地气上升，天气下降。其中天冬、知母、龟板是君药，党参、炙甘草、白术是臣药，柴胡是使药。柴胡作用有二。其一，升清；其二，疏肝行气。肝，木也。木能生风，即肝风。风可推动白云飘散，即生风化痰，也就是“治痰先治气”也。
厚朴、细辛、白前、陈皮为第二组药。厚朴、白前、陈皮降气化痰。可助天冬等降水化云（痰）。细辛温肺通窍。因其经常用风油精薰鼻，故知其肺之窍门不畅。细辛有较好的通窍效果。再则，利用细辛之辛温，可防天冬等过寒而伤肺也。
桂枝自成一组。诸药得少火相助，则生化加速。因其有心律不齐，心律不齐者，心气不足也，桂枝可补心气（心阳）。心如天之太阳，太阳艳可加速地气上升。五脏六腑得心火温煦，则生化有序。
   在整个处方中，五脏兼治，因诸脏寒热虚实不同，故用药温寒亦不同，是根据各脏的具体情况和相互联系而用药。根据天人合一的原理和四诊合参得知，肺热、肾有虚热、脾运化不力，心气（心火）不足。五脏当中，从脉诊可知，唯有肝木较为正常。肺气虚可至使心气不足，肾之虚火上升，可使肺气不降，而反过来，肺气不降，又可造成肾水不足。在本病中，肺肾是关键，脾是肺肾的联系枢纽。故用药主要针对肺脾肾。
   在整个处方中，天冬、知母、龟板为前锋，柴胡、党参、炙甘草、白术、中场，、厚朴、白前、陈皮、细辛为后卫，桂枝为守门员。有的是3134阵型。这是我以前讲过的足球理论在中医的具体作用。
                                            2005、3、14
                          

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唉...怪我自已写不好.搞得没人看懂,天人合一理论,治痰真和很管用...