[原创]《中药方剂精要》（选读)

wangweiheng

[watermark]《中药方剂精要》（选读)   
　　国学中医研习
　　《 中 药 方 剂 精 要 》
　　总 编  王惟恒
　　主  编   
　　胡顺强  王义祁  
　　主  审
　　著名中医药学家  博士生导师
　　原南京中医学院院长
　　周仲瑛
　　
药苑撷英
　　（一）麻黄—外感第一药
　　麻黄，乍听起来好象“麻烦”，说起它名字的由来，民间流传着这样一个传说。据说有个挖药的老人，收了一个徒弟。谁想，这个徒弟很是狂妄，才学会一点皮毛，就要另立门户。师傅知道：想走的留不住。当他临走时，师傅还是不放心地告诫说：“你若行医时，有一种‘无叶草’的药，不能随便卖给人吃。因为这种草的根和茎用处不同：发汗用茎，止汗用根，一朝弄错，就会死人！记住了吗？”徒弟复诵了一遍，不过，他念时有口无心，压根儿也没用脑子想。
　　师徒分手，各自卖药。这徒弟虽不学无术，可胆子却很大，什么病都敢治。没过几天，就让他用无叶草治死了一个。死者家属哪肯善罢甘休，当时就拉去见官。县官问道：“你是跟谁学的？”徒弟只好说出师傅的名字。县官传来那师傅，欲责其教不得法之罪。师傅辨称无罪，说：“关于无叶草，我清清楚楚地教过他几句口诀。” 县官转问徒弟：“你还记得吗？背出来我听听。” 徒弟背到：“发汗用茎，止汗用根，一朝弄错，就会死人。”县官又问：“病人有汗无汗？”徒弟答道：“浑身出虚汗。”“你用的什么药？”“无叶草的茎。”县官大怒：“简直是胡治！病人已出虚汗还用发汗的药，能不死人？”说罢，命人打了徒弟四十大板，判坐三年大狱。师傅没事，当堂释放。
　　因为“无叶草”这药曾让人闯过大祸惹过麻烦，为警示后人，那师傅就给它起了个“麻烦草”的名字。后来又因为这草的根是黄色的，才又改叫“麻黄”。
　　这当然只是一个传说，不过我们也可以从中了解麻黄的一些功效。麻黄是麻黄科植物草麻黄、中麻黄或木贼麻黄的草质茎。性温，味辛而微苦，具有发汗解表，宣肺平喘，利水消肿的功效。它的主要成分为麻黄碱，并含少量伪麻黄碱、挥发油、黄酮类化合物、麻黄多糖等。麻黄挥发油有发汗、解热作用；麻黄碱和伪麻黄碱均有缓解支气管平滑肌痉挛的作用；伪麻黄碱有明显的利尿作用；挥发油对流感病毒有抑制作用。其甲醇提取物有抗炎作用。其煎剂有抗病原微生物作用。因其发汗解表力强，被称为解表第一药。中医多用它来治疗风寒感冒，咳嗽气喘，水肿等病证。
　　【应用举隅】
　　（1）治荨麻疹：以麻黄15克，黄芪20克，桂枝15克，白术15克，当归15克,防风20克，白芍15克，甘草l0克。有人用此方治疗寒冷性荨麻疹46例，痊愈 35 例，好转11例，全部有效。
　　（2）治风寒感冒：以麻黄l0克，桂枝l0克，杏仁l0克，生甘草5克，生白芍l0克，连翘l0克。加水500毫升，煎取300毫升，分两次服，每日1剂,3天为一疗程。有人以此方治疗夏季风寒型感冒106例，治愈 76 例，总有效率91.5%。
　　（3）治心动过缓：麻黄10～20克，制附片5～10克，细辛5～10克，淫羊藿30克，丹参30克，每日1剂，2周为1疗程。据报道，此方治疗心动过缓100例,显效72例，总有效率达93%。
　　（4）治小儿哮喘：以麻黄、细辛、射干、紫菀、款冬花、半夏、五味子各4.5克,生姜6克加减，临床治疗小儿支气管哮喘103例，治愈16例，有效79例，无效8例，总有效率为92.2%。
　　麻黄的常用剂量为2～10克。发汗解表，利水消肿用生麻黄，止咳平喘用炙麻黄。
　　麻黄这味药药力峻猛，因其发汗解表力强，被称为解表第一药。用量不可太过，防止汗出不止。用蜜制或捣绒使用可减缓它的发汗之力。前面故事中提到的麻黄根是麻黄的根，它的作用与麻黄正好相反，具有收敛止汗的作用，千万不可错用。
　　（二）趣说紫苏的由来
　　相传东汉末年的一天，名医华佗在一家酒店里小饮，巧遇一群青年正在比赛吃螃蟹，吃空的蟹壳堆了一大堆。华佗上前劝他们说：吃多了会闹肚子，还可能有生命危险。这群青年不但不听他的劝告，反而大吃不止。
　　当天，这群青年和华佗都投宿在这家酒店里。半夜里，吃螃蟹的几位青年大喊肚子痛，有的痛得在地上打滚。由于当时还没有治疗这种病的良药，华佗非常着急。忽然，华佗想起一次他在采药时，见到一只小水獭吞吃了一条鱼，肚子撑得像鼓一样。它一会儿下水，一会儿上岸，显得很难受。后来，它爬到岸上，吃了些紫色的草叶，不久便没事了。华佗想，那种紫色的草叶能解鱼毒，一定也能解蟹毒。于是他立即唤醒徒弟到郊外去采了些那种紫色的草，又立即煎汤给几个青年服下。过了一会儿，几个青年的肚子果然不痛了。青年们这才知道他就是名医华佗，个个对他的医术赞不绝口，并拱手称谢。
　　华佗心想，这种紫色草药还没名字，病人吃了它确实会感到舒服。今后就叫它紫舒吧！意思是服后能使腹中舒服。因为字音相近，又属草类，后人就把它称作了紫苏。《长沙药解》记载：“苏叶辛散之性，破寒凝，而下冲道，扩胸腹而消胀满。”长沙一带的老百姓，吃鱼蟹时都放点紫苏，看来是有备无患了。
　　紫苏是一味辛温解表药，为一年生草本植物，其味芳香，叶、茎为紫色或紫绿色，具有解热抗菌、发表散寒、理气和营等作用，并能解鱼蟹毒。《别录》说它：“下气，除寒中。”《药性本草》载：“以叶生食作羹，杀一切鱼肉毒。”《本草正义》说：“紫苏芳香气烈……外开皮毛，泄肺气而通腠理。上则通鼻塞、清头目，为风寒外感灵药；中则开胸膈 、醒脾胃、宣化痰饮，解郁结而利气滞。”
　　【应用举隅】
　　（1）治风寒感冒：紫苏能散表寒，发汗力较强，用于风寒表证，见恶寒、发热、无汗等症，常配生姜同用；如表证兼有气滞，有可与香附、陈皮等同用。
　　（2）用于胸闷、呕恶：紫苏用于脾胃气滞、胸闷、呕恶，不论有无表证，均可应用，都是取其行气宽中的作用，临床常与藿香配伍应用。此外，紫苏梗能行气安胎，常配砂仁、陈皮、生姜以治妊娠恶阻、胎动不安。
　　（3）解鱼蟹毒：食鱼蟹后引起的呕吐、腹泻、腹痛，可用单味紫苏煎服，或配合生姜同用。
　　（4）治慢性气管炎：取干苏叶与少量干姜（10:1）制成25%苏叶药液。每日早晚各服1次，每次100毫升，10天为一疗程，对咳、喘、痰三症均有一定疗效。药理研究也证实，紫苏能减少支气管分泌物，缓解支气管痉挛，并有明显的镇咳与祛痰作用。
　　（三）白芷止痛又美容
　　在宋朝汉阳史君王璆所著《百一选方》中，曾收录香白芷一味，炼蜜为丸名“都梁丸”，治妇人痛有效。“都梁丸”的来源，有一段有趣的传说：                       ◎ 白芷
　　据说北宋初年，南方有一富商的女儿，每逢行经腹痛剧烈，致形体日衰。富商带她欲往京都寻求名医，到汴梁时女儿经期适至，腹痛难忍。正遇一采药老人，仔细询问病情后，老人从药篓中取出白芷一束相赠，嘱咐洗净水煎饮服。富商谢过，按法煎制，一煎服了痛缓，二煎服了痛止，再服几剂，来月行经，安然无恙。从此，妇女行经不舒，服白芷蜜丸，在民间广为流行。因此丸源自京都汴梁，故名“都梁丸”。
　　白芷，又名香白芷。为伞形科植物白芷或杭白芷的根。味辛，性温。功能祛风解表、散寒止痛、除湿通窍、消肿排脓。现代药理研究证明，白芷除了具有解热、镇痛、抗炎等作用，还能改善局部血液循环，消除色素在组织中过度堆积，促进皮肤细胞新陈代谢，进而达到美容的作用，临床常用治风寒感冒、头痛、牙痛、眉棱骨痛、鼻渊、肠风痔漏、赤白带下、痈疽疮疡、毒蛇咬伤等。
　　【应用举隅】
　　（1）慢性鼻窦炎：可取白芷、苏梗、薄荷、苍耳子、辛夷各30克，加水煎沸后熏蒸，以鼻吸收热蒸汽治疗鼻窦炎，每天闻熏2～3次，每次20分钟，闻熏后避免立即受寒刺激。
　　白芷为治鼻渊头痛之要药。治鼻渊、鼻塞不通，浊涕不止，头额胀痛，多与苍耳子、辛夷同用，如苍耳子散；若鼻涕黄厚腥臭，证属风热者，宜加配丹皮、蒲公英、鱼腥草等品。
　　（2）治小儿慢性肠炎：取白芷、干姜各5克，葱头1个，与适量蜂蜜共捣为糊状敷贴脐部。
　　（3）治痔疮：取白芷60克，紫草15克，苦参、滑石、黄柏各30克，水煎熏洗，每日2次，每次40分钟左右。
　　（4）治牙痛：取白芷100克，冰片2克，浸泡于75%的医用酒精中，加盖密封10天左右，用干棉球蘸药液置疼痛处，即可止痛，且无毒副作用。
　　《本草纲目》谓白芷“长肌肤，润泽颜色，可作面脂”，是历代医家喜用的美容药，可与白僵蚕、白附子、菟丝子等共研细末调制成面膜敷面，可收到柔面增白之效。用白芷、玉竹、川芎、防风等研成细粉，用食醋调成稀膏，可治疗黄褐斑。临床报道，用白芷香豆素制成0.5%的酊剂和软膏，外涂患处，可治白癜风。
　　（四）幸得辛夷鼻病瘥
　　“清溪尽是辛夷树,不及东风桃李花。”候方域《壮悔堂集》中的这两句诗,赞的是桃李花，极誉李香君之才貌姿色；贬的是辛夷花，比喻平凡女子虽多而无娇容。辛夷花虽不好看，但却有药用价值，它入药的妙用还有一个美丽的传说。               
　　相传古代有位秦举人，得了一种怪病，经常头痛头昏，流脓鼻涕，腥臭难闻。他四处求医问药，百般治疗，然而终无效果。后来他得到高人指点，来到一个夷人居住的地方，遇见一个白发苍苍有仙人之貌的老人，就上前施礼，寻求治疗鼻病的灵药妙方。老人笑着说：“这有何难?”就从山上的落叶灌木上采摘了几朵紫红色的花苞，让他将花苞与鸡蛋同煮，吃蛋喝汤，每天一次。十天之后，秦举人脓鼻涕大量减少，半个月就痊愈了。举人留下银两，拜谢老人，并带回一些种子，下山去了。回家之后，他将种子播在自己家的房前屋后，2年之后，灌木生长茂盛，长出了毛笔头样的花蕾。举人采集这些花蕾，遇到脓鼻涕的患者，就将它赠给病人，都收到显著疗效。但病人问及这药叫什么名字时，举人却不知如何回答了。他想．这药是辛亥年间夷人介绍的，于是就随口答曰：“这叫辛夷花”。辛夷的名字就由此而来。这个传说告诉我们，辛夷是治疗脓鼻涕的特效药物。
　　这个故事，当然未必是真人真事，但辛夷能治鼻病，却是千真万确的。李时珍在《本草纲目》就指出，辛夷花善治“鼻渊，鼻鼽，鼻窒，鼻疮及痘后鼻疮。”书中还写道：“肺开窍于鼻，……辛夷之辛温，走气而入肺，能助胃中清阳上行通于天，所以能温中治头面目鼻之病。”                                           ◎辛夷中药饮片
　　辛夷花又称木笔花、望春花，为木兰科落叶灌木木兰的花蕾，主产于河南、安徽及四川等地。早春开花，花期2～3月。花蕾未开时采摘辛夷花，除去枝梗，置通风干燥晾干可入药。性温，味辛。散风寒，通鼻窍。现代研究指出，辛夷含有柠檬醛、丁香油酚、茴香油、生物碱等，具有镇痛、镇静的作用；其制剂能收缩鼻黏膜血管，并可产生一层蛋白凝固物，使分泌和渗出减少，因此，可以治疗各种鼻腔疾病。现代用辛夷花治疗急性或慢性鼻炎、过敏性鼻炎、肥厚性鼻炎、鼻窦炎、副鼻窦炎等病，均有良效。
　　【应用举隅】
　　（1）治肥大性鼻炎：将辛夷花配制成软膏，做成油纱条，填入鼻腔2小时后取出，每日或隔日1次，10天为1疗程。一般在用药4～5次后鼻腔通气好转，见效后再用5～10次可巩固疗效。
　　（2）治副鼻窦炎：将辛夷花8克，与儿茶、乳香各4克，冰片1克等混合，研成细末，用甘油调成糊状并浸透棉球，塞入鼻腔，15分钟后取出，每天2次，4次为1疗程。
　　（3）治急性鼻炎和过敏性鼻炎：将辛夷花、苍耳子、千里光、鱼腥草各150克浓煎，取汁500毫升，加薄荷精及防腐剂配制成“鼻通1号滴鼻剂”，用其滴鼻。有人用此法治疗各种鼻炎279例，对过敏性鼻炎和急性鼻炎疗效最佳，对慢性鼻炎也有一定疗效。
　　辛夷花多为外用，也可煎汤内服。常常与白芷、防风、藁本、柴胡、苍耳子、薄荷、黄芩、银花、连翘等同用。为方便服用，今已制成鼻炎丸、鼻炎片等中成药。辛夷花常用量为3～10克，因花蕾带毛刺，煎药时宜用纱布包裹，以避免服药时对咽喉及食道的刺激。注意：辛夷用量应严格掌握，不要过量；偶见出现头晕、心慌、胸闷、恶心、全身皮肤瘙痒等过敏反应，发现过敏反应必须立即停药；辛夷花能兴奋子宫，孕妇忌用。
　　
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大实话

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