正确解读有关中医理论[转载]

坤鹤百草

正确解读有关中医理论[转载]
出处:中国中医药报
在学习中医学的过程中我们往往对某些中医理论理解地不够全面、深入，说法也不够确切，故笔者提出应正确解读有关中医理论，以便更好地指导临床实践。
    中医不治已病治未病
   为了强调中医学的预防思想，即《黄帝内经》所言之“不治已病治未病”思想，笔者认为单独从《素问·四时调神大论》篇的语境中拿出这么一句来谈容易让人断章取义，以为中医总能“防患于未然”，中医不治“已病”专治“未病”。显然不是这样的。中医不仅重视治“未病”，也同样重视“已病”之病的治疗。《黄帝内经》所言之“圣人不治已病治未病”，当是指治病的最高境界是“治未病”。
   中医讲究辨证论治，也讲究辨病论治
    中医治病是讲究辨证论治的，也有不辨病论治的情况。如《伤寒论》中所言的“干呕吐涎沫，吴茱萸汤主之”、“脉沉者，急温之，四逆汤主之”、“蛔厥者，乌梅丸主之”，或病人有恶心、呕吐之用生姜、半夏降逆止呕，有大便秘结之用大黄通下大便等的随症加减治疗，都是对症治疗。再如用某验方治疗某病，及针灸学上采用阿是穴治疗某处的疼痛等等，也都属不辨证论治。因此，我们应该知道中医同样有对症论治、以验方论治等不辨证论治的情况，实事求是地宣扬中医理论。
   中医治病原则是虚则补之
    中医治则一贯强调“虚则补之”，好象只有正气亏虚的时候才能用补药。那么正气不虚的时候有没有用补药的情况呢？其实也是有的。如《伤寒论》中的半夏泻心汤证、旋复代赭汤证、黄连汤证及柴胡桂枝汤证等等，皆并非虚证却都用了参、枣、草之补益剂组合。其用补益药的目的当不是为了补虚而是为了祛邪。意同敌我双方交战，我方兵力虽不弱，但若再增些援兵的话就更有把握战胜对方取得胜利。所以，应知即使正气不虚也可用补药，切忌“虚则补之”、“实则泻之”之类的惯性思维。
    中医诊病原理是司外揣内
    中医学讲求整体观念，认为人体是一个有机的整体，“有诸内，必形于外”，故诊断疾病、辨别证候的时候一贯应用“司外揣内”、“以表知里”的方法。其实中医学还有“司内揣外”的诊病方法，只因论述较少，而不为人熟知。《灵枢·外揣》篇云：“故远者司外揣内，近者司内揣外”。所谓“司内揣外”，是指根据患者已知的体内的某处病变来推测其外部当出现的症状、体征。比如说我们知道某人患有肝病，而肝位于胁部，与胆相表里，其脉弦，肝病常累及脾胃等等，由此我们就揣测他可能会有胁胀、胁痛、口苦、弦脉及一些脘腹不舒等症状，从而对这些方面特别留意，通过体内病变和外部表现的互证来更好地认识、治疗疾病。（赵桂芝 山东中医药高等专科学校）