[分享]辩口渴

胡来元

目的：
问渴与不渴，可以察证之寒热，亦可作为辨别表里、虚实之参考。

胡来元

辨证要点：
一、六经口渴辩：1.太阳口渴：病邪在表不渴，入里则渴。2.少阳口渴：口苦咽干，渴不欲饮。3.阳明口渴：身大热，汗大出，口大渴，喜冷饮，脉洪大。4.太阴口渴：口中干燥，不欲饮水。5.少阴口渴：咽干溲赤，渴欲饮水而饮不多，或喜热饮。6.厥阴口渴，渴欲饮水（消渴）。

胡来元

二、辩寒热虚实：凡实证热证未有假渴与热饮。凡虚症寒症未有真渴与饮冷。1.实热：热灼津液、渴喜冷饮。2.虚寒：口多不渴、或渴喜热饮。3.湿热：渴不欲饮。寒湿：不渴，或渴喜热饮但不多。4.虚热：渴不多饮，或喜凉饮。5.胃津固竭：先呕吐而渴，饮多，舌光。6.膀胱蓄水：渴饮必吐，而饮不多。

胡来元

分类
口渴原因很多，或为热病津液耗伤，或因水饮停留，阳气被阻，津液不能上承，或因大吐大汗、失血、呕吐、泄泻，或小溲过多而致。

胡来元

一、口渴欲饮，一般属气分，也有血虚而呈水竭之象。1.欲冷饮：一般属热证。表热：如温病在表，口渴喜冷饮，宜辛凉解表。里热：有虚实：①里实热：见大热大汗大渴，脉洪大者，宜大清里热，如白虎汤。②欲热饮：一般属虚寒症，饮水不多，如胃虚寒，呕吐后，寒湿下利后，寒湿之体，感寒湿邪，胃中有寒，不宜用太凉药，肾阳不能气化，气不化津，津不上承，宜引火归原法。

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二、渴不欲饮：一般称为咽干，以虚为主。①阴虚内热：津不上荣，舌绛，苔薄无华，脉臑细数，宜平补肝肾之阴。②湿遏热伏：舌绛，苔腻，脉臑滑带数，治宜化湿清热。

胡来元

三.渴饮溲多：①肾阳不固：饮一溲二，如消渴证，治宜温补法，如八味地黄丸。②肾阴不固：而饮一溲一，如尿崩症，治宜清补法，如六味地黄丸。
四.口渴欲吐：①痰湿中阻：宜和胃化痰，用二陈汤。②胃火上升：宜降胃火，用芩、连之属。
附注：舌干、口干、咽干
1.舌干：舌为心之苗，心胆火盛，则有舌干，治宜苦寒泻火。
2.口干：①口干而苦：两目红赤，脉弦滑，为肝火上升，治宜清凉法（清肝、平肝）。②口干而甜：胸闷，肢重，脉臑滑，为脾湿壅滞，治宜健脾化湿。
3.咽干：见前渴不欲饮