[分享]医经秘旨一一治病必求其本论

胡来元

脾喜燥，伤于寒湿则不能消磨水谷，宜术、附以温燥之；然脾阴不足而谷亦不化，又不可以温燥为治。有思虑伤脾，脾虚不能统血而失出者；有思虑伤脾，脾虚不能消谷而作泻者，此皆以回护中气为本，勿治其标。有肺虚不能卫血，血溢妄行，随气出于鼻为衄，如，动气在右，汗之令衄是也。脾虚不能行津于三阴，胃虚不能行液于三阳，气日以衰，脉道不利，其血悉从中积此，而欲消其留瘀，当以参，芪鉴之。如胎巳数月，忽动不止，有症痼害者，当下其症而胎自安；没不知此，谨知养血，是为症瘕树帜，养痈为患乎！忆戊子冬，奉上命往视东宫妃张氏，经闭十月，腹胀如鼓，众医皆以养血安胎治，病加剧。予诊脉沉涩弦紧，无生气，直断为蓄血腹胀，疏挑仁承气汤合抵当丸方进。东宫怒甚，羁锁禁中数日，疾益剧。命余从细复诊，脉仍如前，疏前方进，并奏明，再三日，臣不敢疏方。逾二日，赏赍多珍。盖妃服药，下瘀块数斗，胀消腹平，遂释罪而褒荣，予之万幸也。今特记之。

胡来元

虚实之异
火气逆上，是肝肾之阴失其龙雷蛰伏之性而上逆者；至于胃中湿热下流，又是邪气乘其本而阴气反走于上，俾上焦之阳不伸，而肺中治节之令不行，故见为鼻塞、胸满、涎溢、恶寒、战粟之证。又咳嗽、烦冤、是肾气之逆也。其所以上逆之故，亦有此二者虚实之异。推此则治痰必先降火，降火之法，亦须识此二者虚实之异也。

胡来元

虚实之异
又平脉法：少阴脉不至，肾气微，少精血，奔气迫促，上入胸膈。夫少阴脉不至，是先天元阴元阳受伤。肾者，先天也：脾胃者，后天也。先天即巳受伤则不能生乎后天，故脾胃之阴阳亦伤，不能运化水谷而生湿热；湿热下流，则膀胱之气不行，浊气因而上入；浊气上入，肺气便壅，脾气愈滞，于是为痰为饮，而腹胀食滞之症形焉。其少阳升发之气郁而不升，为周身刺痛，为呕逆吐酸。心主之阳为浊阴所乘，则为心悸怔忡。是肾之一脏病，而五脏六腑皆为之不宁，故养身莫妙于节欲也。若不知此，而但以行痰，利气为治，则燥痰伤其阴，利气伤其阳，不坐困乎？此又专主肾虚而言也。

胡来元

虚实之异
心肾不足，小便浑浊；中气不足，溲便为之变，金衰则水涸，溺色变为黄赤。此皆正气虚而生郁热，当推原其本而补之。苟徒执，水液浑浊，皆属于火，一浯而施治，病安能愈？

胡来元

虚实之异
饮食劳倦，损伤脾胃，始受热中，未传寒中。要知始受之热，因谷气不得升举，壅而为热，又火与元气不两立之热，非实热也。故在始受之时，已云；劳者温之，损者温之，矣，病之安得不为寒中耶？东垣渭冲任之火，传之督脉，督脉挟太阳寒气，逆克丙火，似失之凿。

胡来元

虚实之异
子母情牵，仇雠肆虐，或胜克乘薄之不一。又本脏本脉，其别者，或走他脏他脉，一脏病往往挟他脏而见证者。

胡来元

虚实之异
邪之所凑，其气必虚。邪乘虚而入，是虚为本，邪为标，故去邪不可不加以养正。此一注脚，人所同也。然亦有身体壮盛之人，暴受邪气，如外感风寒，内伤饮食之类，本气未必皆虚，受病之后，反显虚象，若营卫受邪，则屈伸不利，动作衰乏；脾胃受邪，则四肢无力，恶食、呕、泄之类。此邪气即凑之后，其气必虚，是虚因邪而显，邪为本，虚为标。斯时但当急去其邪而正自复，不必顾虑其虚，用药牵制。此一注脚，余所独也。

胡来元

虚实之异
治病当知标本矣，然犹不可不知标中之标，本中之本。如脾胃虚而生湿热，是虚为本，湿热为标也；至湿热下流，膀胱之气化不利，是湿热为标，气不利为标中之标；至气化不利，逆而上行，嗌塞喘逆，又标中之标也。推此而逆求之，则本中之本，亦可得矣。

胡来元

虚实之异
阳旺生阴气不足，亦令人口干而津液不通。喘而短气，须别寒热虚实，分类治之。至于哮，则素有之痰火，为风寒所束而发，但看其人之强弱，用药轻重可耳！

胡来元

虚实之异
肺本金寒水冷之藏。然即巳汗、吐、下损其津液而成肺瘘矣，岂清凉之品所能复其津液乎？此仲景竞用桂枝、人参、姜、枣，所宜详究也。