电脑中医辨证施治系统的研究及临床运用 湖南省常德市第一人民医院刘智壶

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电脑中医辨证施治系统的研究及临床运用.临床论著.
刘智壶
【摘要】电脑中医辨证施治系统（DNSY），是主任医师刘智壶研制的电脑诊疗系统。这个诊疗系统能根据病人主诉的症状，按照中医理论进行辨证施治。它包括有诊断，辨证，治法，处方等内容，规范地体现了中医辨证施治的特点；并且包含有作者的临床经验，家传秘方，民间药方及国内名家的治疗经验。同时，它既可以随证处方，也可以根据症状加减药物。
【关键词】中医  电脑   辨证施治

随着科学技术的突飞猛进，电脑技术已在很多学科及领域得到运用，并正在发挥出巨大的作用，它是科学技术现代化的重要标志；中医要实现现代化与科学化，就必须引进现代各种高科技技术。广泛运用电脑技术开发与研究中医学，并用之于临床，可以说，这是中医现代的必由之路。笔者运用Visual  Basic计算机程序设计语言，研制出“主任医师刘智壶中医辨证施治系统”(下文简称“系统”) ，旨在拓展中医现代化之新径。本文特对“系统”机能及其临床运用略作阐述，以就正于诸位贤哲。
1  三世医验融合传心   笔者三代悬壶，家传医学中之经验秘方颇丰，其祖传方药，临证施之，每多效如桴鼓。先祖父石渠公善治哮喘、痢疾、疟疾、脱证等疾病，所创制之方药，诸如升降导滞汤、进退达原饮、参赭平喘汤等，每于临床施用，收效甚佳；先父天健公治疗痿证之新加五痿汤、治疗痹证之加减当归拈痛汤等验方，余学用之，每获良效。笔者幼承家学，临证以来，治疗急、慢性支气管炎，泌尿系感染，脑动脉硬化，美尼尔氏综合征，血管性头痛，慢性胃炎，上消化道出血，慢性结肠炎等疾病，以中医辩证施治为基础， 施以自制或家传验方， 效果十分显著。鉴于此， 余遂将这些秘验之方药编入电脑软件，使三世医验融于一炉，传授于世，以济众生之疾。在“系统”软件之中，笔者将三代所心传秘授之方药，按其所主之适应症证及运用要领编入程序，使其规范化。故不论医者的医学水平如何，也不论是专业医务人员，还是一般人员，都能运用此程序（软件）施治于临床。因此，“系统”打破了传统秘传口授这一局限性，真正将三代医学秘验传播于世，传授给广大的学者。
2  诸家妙法荟萃生辉   在此中医辩证的电脑软件，还收集有历代名医所传独特方药。诸如程锺龄《医学心悟》治疗消渴、癫狂、咳嗽之二冬汤、生地八物汤、生铁落饮、止嗽散；张锡纯《医学衷中参西录》治疗诸痛证、哮喘、崩漏之活络效灵丹、小青龙汤加生石膏、固冲汤；王清任《医林改错》治疗瘀血诸症之通窍活血汤、血府逐瘀汤、膈下逐瘀汤、少腹逐瘀汤，等等。这些方药，如能准确地辩证施用，则疗效十分显著。然而，由于医者之水平各有不同，所学用其法其方者，临证每有效，有不效者。究其症结，就在于没有严格、准确地按原方药所适应之证来施用。因而，使历代医家的经验方药能发挥出最佳效用，最重要的，就是要使辩证施治及用方标准化、规范化。电脑以其科学的运算及逻辑处理之长，完全能达到这一要求。按一定的计算机程序语言，运用中医基本理论，将历代医家之主要经验及方药，编制成应用程序后，临床就只要输入患者客观的症状及体征，或直接输入疾病的证, 即可获得最佳的方药。从而，使古今医家的经验和效方得以更好的发挥；学术的门户之见，在计算机程序中得以完全革除，这样，各家验方及学术思想在程序中可以融为一体，互补互用，交相生辉。
3  奇正相辅开拓新径   中医学正统的辩证施治，当以现代的教科书(即全国统编教材)为规范。因为，它是以中医基本理论指导施治用方的。无疑，这对于初学中医者是大有裨益的。然而，如果不面对临床实际，作具体的辨证分析，而机械生硬地运用这些方药，则亦会失之甚远，难以收到应有的疗效。同时，在医疗实际中，人们也摸索地积累了一些各自的经验与方药。有的方药用于治疗某些疾病，具有独特的疗效，而在理论上是难以解释的。如民间用野荞麦治疗糖尿病(消渴)；用蛇伤药物半枝莲、白花蛇舌草等治疗癌症，以及用野菱角、铁树叶等治疗癌症，等等。这些在实践中产生的感性知识与经验，往往对于临证施治是十分重要的。“系统”程序有机地将两者结合起来，以患者表现的自觉症状与客观体征为依据，进行针对性的具体分析，求得所属的证(型)，再通过程序自由地选用或重新组合方药。换言之，也就是治疗的方药随证候而出，加减的药物随证候的变化而不断地变换。这样，就克服了机械生硬套用成法的不足，在临床实践中探索出更多更新的组方，从而，为中医临床治疗开拓新的途径。
4  临床运用寿世活人   由于笔者研制的中医辨证施治系统具有多功能效应，其临床运用操作简便，且辨证精确，选方用药佳良，故此电脑程序用于临床辨证施治，收效十分满意。兹举治验二则，以视一斑。
例1  彭某，女，48岁，1987年10月9日初诊。患偏头痛多年，反复发作，屡经中西药治疗，均只能止痛于一时；此次发作，服用西药治疗无效。目前见症：右侧头痛如掣，局部有跳动感，视物模糊，腰痛，咽干，舌苔薄白，脉弦。用电脑辨证施治，将其症征及诊断输入后，电脑即输出为，诊断:血管性头痛；辨证：肝肾阴虚，风阳上扰；治法：滋阴益肾，平肝熄风；处方：钩藤25g、杭菊12g、蒺藜10g、当归10g、生地10g、川芎15g、白芍10g、首乌15g、北枸杞20g、酸枣仁10g、柴胡12g、全蝎1g、甘草3g、蔓荆子12g。服药5剂后，头痛大减，唯感头稍胀痛，口干欲饮，舌脉同前，再将症征输入电脑，输出诊断及辨证、治法同前，处方加减为：钩藤25g、杭菊12g、蒺藜10g、当归10g、生地10g、白芍10g、川芎15g柴胡12g、酸枣仁10g、首乌15g、北枸杞20g、玉竹20g、花粉15g、香附10g、甘草3g、蔓荆子12g。按方再服7剂，头痛遂获痊愈，随访已数月未发。
例2   李某，男，50岁，1987年12月13日初诊。患失眠已月余。现彻夜不能入睡，心烦，咽干，二便正常，舌苔微黄，脉细。将其症征及诊断输入电脑，输出结果为，诊断：神经衰弱；辨证：心阴虚夹热；治法：滋阴清热，宁心安神；处方：酸枣仁20g、柏子仁10g、当归12g、生地10g、麦冬15g、天冬12g、玄参12g、远志5g、五味子10g、茯苓10g、党参10g、丹参10g龙骨30g、牡蛎30g、黄连5g、炙甘草5g。服药7剂后，睡眠正常，诸症痊愈。
综上所述，由于该“系统”具备有家传秘方及先贤验法，正统施治与自由组合等特色，故运用于临床，神机妙化，得心应手。毫无疑问，电脑在中医领域的广泛运用，必将促进中医现代化及加快中医走向世界的步伐。

作者单位：415003  湖南省常德市第一人民医院
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