[原创]清代名医张锡纯与石膏

wangweiheng

[watermark]【百草撷英】
清代名医张锡纯与石膏

    本世纪40年代前，热病是威胁人类生命的主要疾病之一。当时西医疗效不满意，中医证治虽早有伤寒温病两说，但一般医家难以熟练运用。传统学说对石膏及有关方剂阐发不够，张锡纯则发挥了石膏的功用，简化了热病辨证论治的原则，提高了可重复性。他认为，生石膏凉而能散，透表解肌，善清上焦及中焦实热。外感病有实热者，放胆用之直胜金丹。然医家多误认为其性大寒而煅用，是变金丹为鸩毒。古方用生石膏者以大青龙汤、白虎汤为代表。此虽为重证而设，但禁忌颇多。若适当变通，则生石膏治热病有实热者无往不适。白虎汤变通适当尤能广泛应用，挽救危重症。其原则为热盛脉实即原方加重石膏，以胜病为准；热实正虚宜原方加人参，间需以山药代粳米或元参代知母；病危急，患者又不耐服药，竟可单煎石膏或用鲜梨片和石膏末嚼服。
    张锡纯阐发此说不厌其繁，仅“石膏解”后所附医案即达38例。其中多系危重证，按西医诊断可知的病种有痢疾、疟疾、重症颌下脓肿、肺炎、产褥热、产后大出血、风湿热、猩红热等，同时伴昏迷、休克或全身衰竭者近半数。时过近一世纪，今日单用西法处理上述一些病例仍感棘手。但张锡纯当年常常得心应手，曾说“愚临证40余年，重用生石膏治愈之证当以数千计。有治一证用数斤者，有一证用至十余斤者”。1954年，石家庄组织中医运用张锡纯重用石膏的经验治疗流行性乙型脑炎，获得良好的效果，卫生部门曾作为重大科技成果向全国推广。张锡纯的这一宝贵的见解和经验在人民共和国建国后得到了继承和发扬。
    石膏是硫酸盐类矿物，主要成分为含水硫酸钙。其性味辛、甘，大寒，功能清热泻火，除烦止渴。现代药理研究显示石膏对多种原因导致的高热不退均有较好疗效，并能减轻口渴状态。因此石膏多来治疗温病导致的壮热烦渴、神昏狂躁、热病发斑。石膏善于清泄肺胃之火，因此也常用于肺热咳喘、胃火牙痛等病证。石膏是历代医家喜用的清热良药，张锡纯说：“石膏……其性凉而能散，有透表解肌之力，为清阳明胃腑实热之圣药，无论内伤、外感用之皆效，其他脏腑有实热者用之亦效”。
【应用举隅】
    （1）治小儿暑热泻泄：用生石膏、寒水石、滑石各30克，将上药加水至2000毫升，煎煮2次，取两次煎液，混合，分数次饮服，轻者24小时服1剂，重者24小时服2～3剂，有人用本方治疗小儿暑热泻泄175例，总有效率为93％。
    （2）治流感发热：可用生石膏30克，根兰根30克，水煎服，临床用之治流感发热多有良效。
    （3）治结核病：治疗小儿肺门淋巴结结核，以生石膏10份，粉甘草3份，朱砂1份，共研细末，装瓶备用，3～6岁每次服2克，7～9岁每次服3克，10～13岁，每次服4克，大于13岁服4.5克，日3次。临床治疗20例均有效，平均治愈天数为45天。
    （4）治牙痛：生石膏45克，细辛4.5克，水煎服。治疗风火牙痛14例，胃火牙痛24例，全部治愈。
    （5）治小儿鹅口疮：以生石膏50克，豆腐200克，加水共煮2小时以上，然后放白糖适量，煮沸后，饮汤， 分3次服，每日1剂，多有良效。
    此外石膏煅后药性变为收敛，具有敛疮生肌，收湿，止血的功效，对于湿疹瘙痒，水火烫伤，外伤出血，疮疡溃后不敛等病证，常研末外用。
    因石膏大寒，又是矿物药，后世医家用之多有顾虑，其实只要用之对证，大剂量使用，能起沉苛，去顽疾。张锡纯在《医学衷中参西录》中载：曾治一个七岁小儿，感冒风寒，身大热，舌苔黄而带黑者，一昼夜间予生石膏达六两（180克），病遂痊愈。故张氏认为其为微寒之品。乾隆58年（1793年），北京温疫流行，对温热病的高热，吴鞠通用辛凉轻剂和辛凉平剂治疗无效时，将汉代张仲景的白虎汤作为辛凉重剂应用而获立竿见影之效。白虎汤的主药即为石膏。不过脾胃虚寒及阴虚内热者忌用石膏。
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值得借鉴~！谢谢分享

千秋雪

“生石膏凉而能散，透表解肌，善清上焦及中焦实热。外感病有实热者，放胆用之直胜金丹。然医家多误认为其性大寒而煅用，是变金丹为鸩毒。”此，真知烁见啊！

王勇123

人体内的郁热伏气往往是感受温热病的先决条件,所以他临床善治温热疾病，善用石膏。

铁骨铮铮2002

张锡纯大师善于融汇新知，白虎汤加阿斯匹林退热就是他的杰作，白虎汤加阿斯匹林退热不如加葛根纯正。张大师如果生活在今天，也许要用输青霉素方法治疗高热呢。今日的中医为什么一借鉴现代检测技术就被说成西化了？值得深思。