临床组方用药九诀

青山不老

[ADMINOPE=王勇123|青山不老|奖励积分 25|发表了有临床有价值的文贴!|1230351537][这个贴子最后由青山不老在 2008/12/26 09:57pm 第 1 次编辑]

临床组方用药，最见功夫。青山不才，试将个人心得发表于此，请各位行家指正。
一，准
用药准确，此为组方时第一要点。常见之中药，多达数百，其类似者甚多。故合格医家，当深研药性，明其特点，归经，毒性，用量，力求准确，万不可流于泛泛。以解表药荆芥，防风为例。两者均能解表，性质似乎雷同。然差别仍显然。防风比荆芥性急，所入稍浅。而荆芥性稍缓，且可入血分。故，表之轻症，可选防风；而表之重症，当用荆芥。此细微之处，不可不察。
用药准确，此中隐含前提，即辩证准确。若经验丰富，四诊合参，并必要时辅以西医检验，则可洞若观火。知其病机性质，深浅，部位。再选精兵，方可直捣巢穴。
用药准确的另一个含义是充分发挥主药之特长。大多常见用药，皆一药多功。纵然某病有多药可以胜任，亦应选其发挥最完全者，不可随便大意。

王勇123

这样用药最切实临床,最科学!好文章,欢迎先生继续!

君竹

好文章,欢迎先生继续!

明月中天

二，良
临床组方，当用良药。此言良字，其义有三。
1，药材地道，质量良好。此义人人皆知，不必细述。
2，若药性功用相仿者，当尽量选择其毒，副作用较小者。用药攻疾，如发兵讨贼。战场却在病家体内。须知，杀人三千，自损八百。虎狼之药，常使贼去楼空，此点不得不慮。更近一步，若有食疗方法可用时，当首选食疗。若能以非药物方法康复者，当避免使用药物。故医中高明者，当明晓针灸，按摩，外治，导引等法。如此，方可针对具体，选其对病家最有利的方法治疗调整。
3，选用之药，应易寻易购。不可好奇，专选非常用之药。药之好坏，重在是否切中病机，与价格无关。且珍稀药材，常价格高昂，假药泛滥。于此，医者不可不察。

王勇123

好!选择良药治好病,不滥用药.

-=-=-=-=- 以下内容由 王勇123 在 2008年12月28日 02:19pm 时添加 -=-=-=-=-
盼先生继续!

自然奥妙

三:法
针对病灶血位经脉脏腑,内外兼顾,协助人体祛疾!

青山不老

三，度
组方用药言度，指用药之量。
临床用药，药量大小，常为疗效关键。轻难去病，重伤身体。纵有书籍药典可参考，然因人各有异，病有不同，故殊难确定。要做到药量准确，一须对药性有明晰认识，二须有前辈之训示，三须有临床使用之经验，更需对病机有准确之把握。
杏林中，常见不同流派之特色，因传承，在一些药物的认识上，自有特色。如火神派用附子干姜。其量，远超常规。然一派之特色，非药量所能概括。理，法，方，药，浑然一体。故，若非得到心要，私自效法，常邯郸学步，轻者贻笑大方，重者频出意外。此诚为初学者之大忌。
又，药量之大小，亦与组方之技巧有关。若精通反佐，合力，监制，引经等法，其药量必然有所不同。某学医之初，见一长辈书方治疗哮喘，其麻黄用量达24克。请教其理，答，此方有监制，有反佐，病重而病家身体素健，无妨矣。果然，此方一剂知，两剂轻，三剂霍然。

青山不老

四，制
用药言制，监制也。病者，偏也，药者，亦偏也。以偏正偏，组方用药之常法。然一药之性，常功用多出，间或有毒副作用。故此，监制之法，当为临床者必知。若论监制之法，概举有二。
一，改性。若选用之药，部分与病机相合，部分有违，可加用其他药物，调整全方性质。试举一例。反复外感发热者，常正气不足。论理可用黄芪。但黄芪性温，与病家发热不合，又恐留恋外邪，于此时，可增加辛凉解表之药和清热之药。知其法，黄芪可用矣。
二，补缺。预知选用之药或有后患，组方时，可预留药物，以作伏兵。例如，选用麻桂，浮萍之类解表，若慮过汗伤气伤阴，组方时，可选用黄芪，浮小麦等配伍。如此，病去而正复，不留后患矣、

青山不老

五，反
用药言反，反佐之意也。
以药疗疾，对治是其常法。寒者，温之；热者，凉之；凝者，破之；躁者，安之；虚者，扶之；实者，泻之。然完全对治之法，弊端显然。若遇邪盛正衰之人，药病相格，疗效不彰。当其时，反佐之法，可建其功。
反佐之法，经方中可见应用。具体事宜的原则是，辅助之药的某些药性与君药的药性部分相同，部分相反，与病邪的性质有部分相同。
试举实例说明。
夫治咳喘，常用麻黄，若辅以五味子，此即反佐。因麻黄主开，而五味主合矣。两者配合，效稍缓，而力更沉。又如风温风热之解表，常用薄荷，石膏，此时，稍加荆防，则疗效快捷而持久。
又，扶正与驱邪，温阳与养阴亦可成为反佐。此点尤为重要。盖因，想反相成，本阴阳之至理也。

王勇123

下面引用由自然奥妙在 2008/12/28 02:40pm 发表的内容：
三:法
针对病灶血位经脉脏腑,内外兼顾,协助人体祛疾!

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