曹东义师徒每日一讲散记

马京雪

             各位群友，各位同道：今晚，2019年11月12日（周二），我们继续有请中医名家曹东义教授，为我们深度解读《黄帝内经》第4讲。

曹东义，主任中医师，硕士生导师，河北省第四、第五批师带徒指导老师，师承国医大师邓铁涛、朱良春，现任河北省中医药文化交流协会副会长、世界中联一技之长分会会长、河北省中医药学会张仲景学术思想研究会会长，出版著作41部，发表论文80多篇，文字累计500余万。http://www.yanzhaozhongyi.com/portal.php?mod=list&catid=4

各位新老朋友大家好，今天晚上我们一起学《内经》的范围：
故病久则传化，上下不并，良医弗为。

　　故阳畜积病死，而阳气当隔。隔者当泻，不亟正治，粗乃败之。

　　故阳气者，一日而主外。平旦人气生，日中而阳气隆，日西而阳气已虚，气门乃闭。是故暮而收拒，无扰筋骨，无见雾露，反此三时，形乃困薄。

　　岐伯曰：阴者藏精而起极也，阳者卫外而为固也。阴不胜其阳，则脉流薄疾，并乃狂。阳不胜其阴，则五脏气争，九窍不通。

　　是以圣人陈阴阳，筋脉和同，骨髓坚固，气血皆从。如是则内外调和，邪不能害，耳目聪明，气立如故。

　　风客淫气，精乃亡，邪伤肝也。

　　因而饱食，筋脉横解，肠澼为痔。

　　因而大饮，则气逆。

　　因而强力，肾气乃伤，高骨乃坏。

　　凡阴阳之要，阳密乃固，两者不和，若春无秋，若冬无夏。因而和之，是谓圣度。

　　故阳强不能密，阴气乃绝。

　　阴平阳秘，精神乃治；阴阳离决，精气乃绝。

　　因于露风，乃生寒热。

　　是以春伤于风，邪气留连，乃为洞泄。

　　夏伤于暑，秋为痎疟。

　　秋伤于湿，上逆而咳，发为痿厥。

　　冬伤于寒，春必温病。

　　四时之气，更伤五脏。阴之所生，本在五味；阴之五宫，伤在五味。是故味过于酸，肝气以津，脾气乃绝。味过于咸，大骨气劳，短肌，心气抑。味过于甘，心气喘满，色黑，肾气不衡。味过于苦，脾气不濡，胃气乃厚。味过于辛，筋脉沮弛，精神乃央。是故谨和五味，骨正筋柔，气血以流，腠理以密，如是则骨气以精。谨道如法，长有天命。
金匮真言论篇第四
黄帝问曰：天有八风，经有五风，何谓？

　　岐伯对曰：八风发邪以为经风，触五脏，邪气发病。

　　所谓得四时之胜者，春胜长夏，长夏胜冬，冬胜夏，夏胜秋，秋胜春，所谓四时之胜也。

　　东风生于春，病在肝，俞在颈项；南风生于夏，病在心，俞在胸肋；西风生于秋，病在肺，俞在肩背；北风生于冬，病在肾，俞在腰股，中央为土，病在脾，俞在脊。

　　故春气者，病在头；夏气者，病在脏；秋气者，病在肩背；冬气者，病在四肢。

　　故春善病鼽衄，仲夏善病胸胁，长夏善病洞泄寒中，秋善病风疟，冬善痹厥。

　　故冬不按蹻，春不鼽衄；春不病颈项，仲夏不病胸肋；长夏不病洞泄寒中，秋不病风疟，冬不病痹厥，飧泄而汗出也。

　　夫精者，身之本也。故藏于精者，春不病温。夏暑汗不出者，秋成风疟，此平人脉法也。

马京雪

      大家好，今天晚上（2019年11月12日）由张海涛为大家讲述《瘟疫论译注》的第三十一讲。
      讲述的主要内容是：中医是怎样认识非典型肺炎（SARS）的传变规律的。
        请大家关注收听张海涛的精彩讲述与分享。http://www.ynjkcy.com/wyl
      祝贺张海涛为大家讲述《瘟疫论译注》成功！他讲述了“中医是怎样认识非典型肺炎（SARS）的传变规律的”的有关内容。
       中医与传染病斗争了几千年，新的瘟疫SARS在2003年大肆侵害人们的健康，中医人如何认识它的传遍规律？能预判这个疾病的演变吗？能指导临床诊治吗？这是每一个中医工作者所面临的现实问题。
       传染性非典型肺炎（SARS），属于中医传统的热病范畴，具有很强的致病性、流行性，符合古人对于温疫病的描述。在中国古代温疫病曾经多次流行，瘟神肆虐神州赤县，上演过多次“千村霹雳人遗失，万户萧疏鬼唱歌”的悲惨活剧。仅西汉后期的90年之中，就发生了十几次温疫流行。《汉书·天文志》云：“（公元前88年5月）地大动，铃铃然，民大疫死，棺贵，至秋止。”绿林军之中“大疾疫，死者且半”。中医同温疫病斗争的历史也很长久，他们对于外感病热病传变规律的认识，也随着时代的进步不断深入。
六经分证及其演变，是一个线索
卫气营血辨证和三焦辨证，以及邪伏膜原，都是不同历史时期提出来的，按照疾病演变、传变情况，前人总结的相对应的诊治规律。
今天应该如何继承？
应该怎样创新？
非典走过去已经十几年了，难道它从此再也不会出现了吗？
再有这样的疫情，
我们如何应对？

马京雪

         本周三晚上（2019年11月13日）由武宁和大家一起来学习《邓老热病研究》的第24讲
         内伤发热辨
         内伤与外感是中医诊治疾病的两大法门，由于其错综复杂的关系，曾经引发了金元医学的学术争鸣。
         河间学派从外邪立论，旗帜鲜明地倡导寒凉驱邪治法，其学术特点，一部分被后世温病学派所继承，丰富了外感热病学说。其借用外感方药辨治杂病中实热有余之证，也有较好的疗效。但由于其著作往往外感与杂病混同立论，只言病证的邪实、火热一面，对于正气虚损，虚寒之证少有论述。立论上的偏失，使治疗上容易出现失误，经易水学派批评分析，补偏救弊，河间学派在杂病辨治领域的影响日渐减少，传人及私淑其学说的著作，明清之后少有行世者。
让我们共同期待武宁的分享和讲述。http://www.ynjkcy.com/dttrbyj
    祝贺武宁讲述书稿《邓老热病研究》成功！她和大家一起学习了国医大师邓铁涛先生论述的“内伤发热辨”。
内伤与外感是中医诊治疾病的两大法门，由于其错综复杂的关系，曾经引发了金元医学的学术争鸣。
邓铁涛先生介绍说：“《内外伤辨惑论》对阴证、阳证、脉象、寒热、手心手背热、头痛、四肢……等详论内伤与外感的鉴别之后说：脾胃之证‘与外感风寒所得之证颇同而理异。内伤脾胃乃伤其气，外感风寒乃伤其形，伤外为有余，有余者泻之，伤内为不足，不足者补之。汗之、下之、吐之、克之皆泻也；温之、和之、调之、养之皆补也。内伤不足之病，苟误认作外感有余之病而反泻之，则虚其虚也。……惟当以甘温之剂补其中，升其阳，甘寒以泻其火则愈。《内经》曰：劳者温之，损者温之。盖温能除大热，大忌苦寒之药泻胃土耳，今立补中益气汤。’用甘温药以治发高烧的病人，虽然这种治法的适应证不算多，但的确是值得我们注意的一项理论与经验。一般对于发热特别是高热的病人，首先应从外感、实热证等去考虑问题。在治法上，多从解表、清热等方面着手。对那些久热不退的病证，也多适用养阴清热法。李氏学说提醒我们还要注意脾胃损伤的发热证，甘温法能除大热(高热)。自元明以来，有关这方面的方药，不限于补中益气汤，一些甘温健脾的方药，均能收到意想不到的效果。”
李东垣对内伤虚损在杂病辨治中的重要意义的论述，启发了后世学者，其未涉足的领域又成了后世学者着力开拓的课题。朱丹溪阐发相火易动、肾阴易亏的病机，成为补阴学说的先声。薛立斋为明代医学大家，其著《内科摘要》两卷，收集其临证治验中内伤虚损者，病证涉及几十种，多为脾胃亏损之证，兼有命门、元气、肺肝不足所致之证。内伤虚损为病甚广、治疗当以扶正为主等思想，贯穿薛己的著作之中，承先启后，影响甚深。赵献可著《医贯》，以真水真火立论，认为命门为人身之太极，内含水火。此中水火强盛平秘，人即安和无病，一有偏盛偏衰便成病证。治疗上为求水火平衡，强调通过补肾中水火，达到平衡，而不能泻水火致平秘。因其从内伤不足立论，故多虚损之证，而无外感邪实之证。张景岳也从人体正气立论，作“大宝论”“真阴论”制左归丸、右归丸、左归饮、右归饮，纯补无泻，使内伤虚损病机证治更加丰富完善。后人或有非议，关键在于杂病有虚有实，有寒有热，有虚实寒热错杂存在等复杂情况，临床治病只要辨证准确无误，真识得虚实寒热各有多少，必不误袭河间、子和之说，也不会滥用东垣，介宾之方。
由李东垣开创的温补治疗内伤虚损的学术主张，逐渐发展成为以补肾为主治疗内伤的学派，并且有“补脾不如补肾”与“补肾不如补脾”，以及脾肾先天后天并重的学说，极大地丰富了中医内科杂病的诊疗思想。
为了便于分析肾命学说在杂病辨治中的突出成就，我们可以从赵献可《医贯》肾命学说的形成过程中，可以看出其发展脉络。
外感与杂病各有其自身发生发展的规律，各有其辨治的体系，但由于历史发展的不平衡，因虚致邪和因邪致虚，以及其证候、病机、治疗方法的交叉与重叠，使二者常常互相渗透，互相影响，摆正他们的关系，则可取长补短，相得益彰；浅识滥用，多成误治。还历史以本来面目，“古为今用”是我们深入研究的目的之所在。

马京雪

       本周四晚上（2019年11月14日）的一技之长空中课堂

       刘敬章主任讲述一个新的题目《临证指南跟师录》。今天学习的内容是：曹东义教授之“内外相关理论”。


       请大家一起期待刘敬章的讲述和分享。http://www.ynjkcy.com/newsDetail?id=937

       祝贺刘敬章主任讲述《临证指南跟师录》成功！他今天向大家介绍了曹东义在邓铁涛大师“五脏相关”理论指导下，提出的“内外相关学说”。
       “五脏相关”强调了内在脏腑的相关性，也是人体的整体性。
         “内外相关”主要侧重人体内外之间的整体性。
中医讲求整体观，人与自然是一个整体，人的本身也是一个整体，表里如一，内外相关。
内外相关，主要表现为：外邪传内，内病外显，内病外治，外治内效；内病外传，外病内治，外治内效等理论与学说，其中有着深刻的道理，也是中医与西医明显不同的地方。
       中医的内病外治，历史悠久，经验丰富，反复验证过。

       扁鹊救治虢太子的时候说，“尸厥”病的道理，与人体血脉循行，阴阳升降有关系，这些理论总结，他有很多学术论著。因此，他说“凡此数事，皆五脏厥中之时暴作也。”也就是说，五脏气机逆乱，都有发生厥证的可能，不是哪一个脏腑所独有。厥证发生的时候，可以影响全身的血脉，不论哪一个脏器先出现病变，五脏迟早都会受到影响，一旦爆发出来，就是危重病证。只有水平高的医生可以治好，而水平一般的医生则不能挽救患者的生命。
        目前认为癌症是生命过程严重无序化，要纠正这种无序，回归生命大道，必须顺应天地阴阳，回归升降出入，内外相关的有序运动。
        河图、洛书的基本原理，体现了内外相关的思想，是人不能违背的根本规律。
       河图是数字组成的图像，阴阳者，不以数推，以象谓之，不是简单的象。象背后有数，有天道，有神机。
       手机中毒，程序混乱，需要重新启动，操作智能膜，就能解决。
       生命程序混乱了，如何启重新动？这也离不开河图洛书所揭示的内外相关规律。

马京雪

          尊敬的曹东义老师好！各位师兄师姐大家晚上好！我是黄小平，一技之长空中课堂又和大家见面了。
          本周五晚上（2019年11月16日）我为大家分享第五版 《中药学》解表药的第一小节辛温解表药，上一期我讲述了麻黄药，我今天继续为大家分享后面的内容。  
           辛温解表药因性味多数辛温。故意发散风寒为其主要作用，适用于外感风寒，恶寒，发热，无汗，头痛，身痛，舌苔薄白，脉浮紧等风寒表实证。部分药物对具有风寒表证的咳喘、水肿，疮疡以及风湿痹痛症也可应用。
           辛温解表药大多有较强的发汗作用，虚人当慎用。http://www.ynjkcy.com/zyx
祝贺黄小平院长讲述《中药学》成功！
         他和大家一起讨论了辛温解表药的性味、作用、组方，以及临床妙用问题。
         中药是天地自然生成的药物，它们虽然富含很多化学成分，但是中医使用中药却不是按照化学成分来用药的，而是按照四气五味，升降浮沉，性味归经，补虚泻实，扶正祛邪等原理来使用中药。
        这是中医人在几千年反复临床验证中，不断总结提高以后，历经坎坷才能得到的经验，有的时候需要“神农尝百草，一日而遇七十毒”，不怕牺牲的精神，反复研究才能获得成功。
         所谓辛温解表，主要是为了治疗表证，是很多热病的早期过程，尤其是冬季的伤寒，大多初期需要辛温解表药，组方以后进行治疗。
       需要注意的是，张仲景从来没说过“当辛温，当散寒”，而只说“当解表”、“当发汗”。言外之意，伤寒是是热病，不是寒病。
        只要能够发汗，就能“散热”，不发烧了，也就“解表”了。
        因此，张仲景不是反对辛凉解表，而是那个时代没有“辛凉解表”！如果有辛凉解表，我认为他老人家一定首先选择辛凉解表，而不是“辛温解表”！
        因为辛温解表药，毕竟属于阳热属性，对于发热的表证治疗，是有矛盾的，容易伤阴助热。
          张仲景使用辛温解表药，不得已而用之！
         这些话不是随意制造出来的，可以参考我写的《中医外感热病学史》《寒温统一辨证外感病》等书籍和文章。

马京雪

      本周六晚上（2019年11月16日）“一技之长空中课堂"由王群才中医师讲述《国医大师・朱良春》这本书的内容：

       第二章第六节朱良春朱老自拟方：益肾蠲痹丸、清肺定喘汤、钩蝎散、消疬散、消核汤、复肝丸、咳血散、清淋合剂、肾衰灌肠方、温经蠲痛汤、通淋化石汤、培补肾阳汤的药物组成、主治、方解等内容。

      敬请期待王群才中医师讲述具体内容。http://www.ynjkcy.com/gydszlc

         祝贺王群才中医师讲述《国医大师・朱良春》成功！

       他和大家一起学习了国医大师朱良春先生的自拟方：益肾蠲痹丸、清肺定喘汤、钩蝎散、消疬散、消核汤、复肝丸、咳血散、清淋合剂、肾衰灌肠方、温经蠲痛汤、通淋化石汤、培补肾阳汤的有关内容。

      历代中医人，都有自己的创新，每一个处方都应该是一次创造。新组合的方药，按照化学制药的观点，都是一个新药，所以，每个中医都是一个制药厂。

        当然，药物的组合不是随意制造出来的，每个人都有自己的学术基础，有不同的临床验证，因此，新组合的方剂效果如何，需要重新临床验证。

         朱良春先生从21岁开始行医，他的老师送他一枚印章，上面有16个字“儿女性情，英雄肝胆，菩萨心肠，神仙手眼。”一个中医，有这样的志向和目标，他一定可以成为一个苍生大医。

        朱良春先生临证七十多年，医德高尚，理论深厚，经验丰富，乐于帮助后学，是一个光明磊落的大师，他自己要求自己“每日必有一得”，不断学习，还常说“经验不保守，技术不带走”。

         2015年，九十九岁的朱老虽然离开了这个世界，但是他身后留下了一座丰碑，三个关键词：

朱良春现象，

朱家军，

章朱学派！

马京雪

           周日晚上（2019年11月17日），“一技之长空中课堂”由王红霞主任讲述 《中医心理学》，她和大家一起继续讨论心理疾病中医治疗方法 ------中医音乐疗法，将一起分享中医音乐疗法的起源及其原理两部分内容，详情，我们一起期待，王红霞主任的讲述与分享。http://www.ynjkcy.com/zyxlx
            祝贺王红霞主任讲述 《中医心理学》成功！她和大家一起讨论了心理疾病中医治疗方法 的音乐疗法。
        中医治疗疾病的方法很多，《内经》提倡“圣人杂合以治”，即使是药物疗法的“薬”字，其造字的本意也许就是让人快乐的草。
         世界上让人快乐的东西也很多，其中音乐是一个最有代表性的方法。
        当然，音乐不仅可以让人快乐，也可以让人忧愁、悲哀、愤怒、忘记生死冲击敌人，治疗疾病应该是音乐的“次要作用”吧？
        《左传》中，医和对晋平公就说过音乐的作用，对其养生保健和治疗疾病的作用进行了概括，并且说是“先王之制乐”，这与一般音乐家的本心不一样，所以，作用也有一些差别。
        先王想的是天下百姓的健康，音乐家追求的是打动人心，因此可以歧途同归，关键在于医学家如何安排取舍利用了，其中的学问和道理，以及规律，都是很深奥的。

马京雪

     大家好，本周一晚上（2019年11月18日）一技之长空中课堂由马京雪和大家一起学习《辨证录·中寒门》。
     本周我们学习的主要内容是: 46，冬月直中阴寒，吐泻交作，身发热者，人以为伤寒传经之症也，然而虽是伤寒，实有分别，此乃直中少阴之邪，而非传经少阴之邪也。
      47，人有直中阴寒，肾经独受，身颤手战者，人以为寒入于骨中也，谁知是命门火冷，不能外拒夫阴寒乎。
      48，人有少阴肾经感中邪气，小腹作痛，两足厥逆，人以为寒邪之直犯于肾也，谁知入肾而兼入于小肠之腑乎。
      49，人有猝中阴寒，身不能动，人以为寒中于脾也，谁知仍是寒中于肾乎。
        50，人有猝犯阴寒之气，两胁痛极至不可受，如欲破裂者，人以为寒犯肝也，谁知仍是寒犯肾乎。
        敬请期待马京雪的分享。http://www.ynjkcy.com/newsDetail?id=941

            祝贺 马京雪讲述《辨证录·中寒门》成功！他和大家一起讨论五个病例:
46，冬月直中阴寒，吐泻交作，身发热者，人以为伤寒传经之症也，然而虽是伤寒，实有分别，此乃直中少阴之邪，而非传经少阴之邪也。
          陈士铎深信“日传一经”的学说，他说：
初感第一日即身热而上吐下泻者，故此症确是直中，而非传经也。直中，邪即入里；传经，邪在表，而入里本是悬殊，不可不察也。治法用参附茯苓汤∶
人参（一两） 附子（一钱） 茯苓（五钱） 水煎服。一剂而吐泻止，而身热亦退。
         又说：
此症亦可用参苓附术加生姜汤∶
人参 白术 生姜（各一两） 附子（二钱） 茯苓（三钱） 水煎服。
     
47，人有直中阴寒，肾经独受，身颤手战者，人以为寒入于骨中也，谁知是命门火冷，不能外拒夫阴寒乎。
           寒邪深入，只要是因为内在阳气不足，命门之中有元阳，肾阳虚则生内寒。
        陈士铎说，方用直中阴脏第一方治之。
附子（一钱） 肉桂（二钱） 丁香（一钱） 白术（二钱） 水煎服。一剂而寒祛，身颤手战皆定也。
        又说，此症用援命拒寒汤实神。
白术（三两） 肉桂（三钱） 破故纸（三钱） 杜仲（三钱） 水煎服。

      48，人有少阴肾经感中邪气，小腹作痛，两足厥逆，人以为寒邪之直犯于肾也，谁知入肾而兼入于小肠之腑乎。
        寒邪深入，盘踞于内，可以影响脏腑经络，阻隔气血运行，出现各种相应的的症状。
陈士铎说，方用止逆汤∶
附子（一钱） 白术（三钱） 车前子（三分） 吴茱萸（五分） 水煎服。一剂而痛除厥止矣。
        又说，此症亦可用术桂豆苓汤亦效。
肉桂（一钱） 白术（一两） 茯苓（三钱） 肉豆蔻（一枚） 水煎服。

      49，人有猝中阴寒，身不能动，人以为寒中于脾也，谁知仍是寒中于肾乎。
          寒为阴邪，其性凝滞，邪盛于经络则身体不能动。
         陈士铎说，方用直中阴脏第二方治之。
附子（一钱） 肉桂（一钱） 熟地（二钱） 干姜（一钱） 水煎服。一剂而身动寒消矣。
药证相合，所以，一副而愈。但是，过用纯阳，未免偏于太燥，益之熟地以佐之，阳得阴而不至耗水，岂特相济有成哉。
        陈士铎又说，此症亦可用附桂姜术加熟地汤∶
熟地（五钱） 白术（一两） 干姜（三钱） 肉桂（二钱） 附子（三分） 水煎服。

        50，人有猝犯阴寒之气，两胁痛极至不可受，如欲破裂者，人以为寒犯肝也，谁知仍是寒犯肾乎。
             肝经布两胁，胁痛多为肝郁。寒邪内侵，根于肾阳不足，因此，陈士铎说，
         治法以火熨其外寒者，少济其一时之急也。方宜用宽肝汤救之。
人参（一两） 熟地（二两） 附子（一钱） 柴胡（五分） 甘草（三分） 肉桂（三钱） 水煎服，一剂而痛定也。
       陈士铎又说：          此症用祛寒舒胁汤亦神。
人参（五钱） 肉桂（三钱） 白芍（二钱） 当归（三钱） 柴胡（五分） 白术（一两） 甘草（五分） 水煎服。

马京雪

    大家好，今天晚上（2019年11月19日）由张海涛为大家讲述《瘟疫论译注》的第三十二讲。
      讲述的主要内容是：如何运用中医理论制定传染性非典型肺炎（SARS）的治疗方案。
        请大家关注收听张海涛的精彩讲述与分享。http://www.ynjkcy.com/wyl
       祝贺张海涛讲述《瘟疫论译注》成功！他和大家一起讨论了如何运用中医理论制定传染性非典型肺炎（SARS）治疗方案的问题。
        中医属于道术并重的理论体系，在面对纷繁复杂的临床问题时，都能够大道从简，执简驭繁，充满智慧。SARS新瘟疫第一次登陆地球、危害人类，西医一片恐慌，缺乏抗病毒药，也没有疫苗，中医“以不变应万变”，邓铁涛大师上书最高领导，提出“战胜非典，我们有个武器库！”这种豪迈气概的自信，来源于几千年的中医经验。
       《素问·热论》用三阴三阳的六经，来概括热病的证候，认为热病是按“一日太阳，二日阳明，三日少阳，四日太阴，五日少阴，六日厥阴”的次序，每日传变一经的速度，依次传遍六经；然后，热病再依次衰退，直至痊愈。
《素问·热论》所提出的治疗热病的方法是“其未满三日者，可汗而已；其满三日者，可泄而已。”其中所提到的汗法与泄法基本是指针刺疗法。
       《难经》五十八难，明确指出了“伤寒有五”，将热病与中风、温病、狭义伤寒、湿温一起，归属于广义伤寒之内，既体现出《难经》“审因论治”的思想，也反映了《难经》作者，在当时的历史条件下，试图区分外感热病的多样性。也即在探讨外感热病共有的证候和规律的同时，尽可能反映不同季节外感热病的特点。这一学说，在中医界一直影响了两千年，此后外感热病学说日渐丰富，寒温论争此起彼伏。论争之中，使中医外感热病的辨证体系、治疗法则、处方用药逐渐丰富起来。
       华佗伤寒“六部传变”的学说是：一日在皮，二日在肤，三日在肌，皆属在表，可用汗法治疗；四日在胸，乃可用吐法；五日在腹，六日在胃。入胃之后可以用下法治疗。华佗在不可能见到《伤寒杂病论》的情况下，不用六经“条块分解”、一经一经地平列伤寒病的证候，而是按由表及里、由浅入深、自上而下的规律描述伤寒病的发展过程，故能自成体系，丰富了《素问》热病的传变学说；也可以说，“六部传变”是温病卫气营血辨证、三焦辨证学说的滥觞；其胃热、胃烂而致斑出的理论，足以弥补仲景之不足，受到温病学家，以及唐宋迄今不少医家的称道与遵循。
       “人之病病疾多，医之病病道少”。对于SARS的治疗，我们既可以使用张仲景的麻杏石甘汤、白虎汤、承气汤，也可以使用吴又可的达原饮、余师愚的清温败毒饮、杨栗山的升降散，更应当在《温病条辨》之中寻找有用的方药，比如呼吸困难的时候吴鞠通的宣白承气汤、小陷胸合承气汤都可以选用。在喘脱期选用益气固脱，在纤维化时选用活血化瘀；对于未病的人群或者密切接触患者的人员，采用预防服药；对于患病的病人严格隔离；也可吸氧、吸痰、输液，也应注意消毒、通风，只要有利于治疗，不必受不同学派、学说的约束，一切从辨证施治的实际情况出发，就能取得超越前人的疗效。

马京雪

         各位群友，各位同道：今晚，2019年11月19日（周二），我们继续有请中医名家曹东义教授，为我们深度解读《黄帝内经》第5讲。
         曹东义，主任中医师，硕士生导师，河北省第四、第五批师带徒指导老师，师承国医大师邓铁涛、朱良春，现任河北省中医药文化交流协会副会长、世界中联一技之长分会会长、河北省中医药学会张仲景学术思想研究会会长，出版著作41部，发表论文80多篇，文字累计500余万。http://www.yanzhaozhongyi.com/portal.php?mod=list&catid=4
各位新老朋友大家好，今天我们一起学习《内经》的范围：
故曰：阴中有阴，阳中有阳。平旦至日中，天之阳，阳中之阳也；日中至黄昏，天之阳，阳中之阴也；合夜至鸡鸣，天之阴，阴中之阴也；鸡鸣至平旦，天之阴，阴中之阳也。
　　故人亦应之，夫言人之阴阳，则外为阳，内为阴。言人身之阴阳，则背为阳，腹为阴。言人身之脏腑中阴阳，则脏者为阴，腑者为阳。肝心脾肺肾五脏皆为阴，胆胃大肠小肠膀胱三焦六腑皆为阳。
　　所以欲知阴中之阴，阳中之阳者，何也？为冬病在阴，夏病在阳，春病在阴，秋病在阳，皆视其所在，为施针石也。
　　故背为阳，阳中之阳心也；背为阳，阳中之阴肺也；腹为阴，阴中之阴肾也，阴中之阳肝也；腹为阴，阴中之至阴脾也。
　　此皆阴阳表里，内外雌雄，相输应也。故以应天之阴阳也。
　　帝曰：五脏应四时，各有收受乎？
　　岐伯曰：有。东方青色，入通于肝，开窍于目，藏精于肝。其病发惊骇，其味酸，其类草木，其畜鸡，其谷麦，其应四时，上为岁星，是以春气在头也。其音角，其数八，是以知病之在筋也。其臭臊。
　　南方赤色入通于心，开窍于耳，藏于心，故病在五脏。其味苦，其类火，其畜羊，其谷黍，其应四时，上为荧惑星。是以知病之在脉也。其音征，其数七，其臭焦。
　　中央黄色入通于脾，开窍于口，藏精于脾，故病在舌本。其味甘，其类土，其畜牛，其谷稷，其应四时，上为镇星。是以知病之在肉也。其音宫，其数五，其臭香。
　　西方白色，入通于肺，开窍于鼻，藏精于肺，故病背。其味辛，其类金，其畜马，其谷稻，其应四时，上为太白星。是以知病之在皮毛也。其音商，其数九，其臭腥。
　　北方黑色，入通于肾，开窍于二阴，藏精于肾，故病在溪。其味咸，其类水，其畜彘，其谷豆，其应四时，上为辰星。是以知病之在骨也。其音羽，其数六，其臭腐。
　　故善为脉者，谨察五脏六腑，一逆一从，阴阳表里雌雄之纪，藏之心意，合心于精，非其人勿教，非其真勿授，是谓得道。
阴阳应象大论篇第五
黄帝曰：阴阳者，天地之道也，万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始，神明之府也。治病必求于本。
　　故积阳为天，积阴为地。阴静阳燥，阳生阴长，阳杀阴藏，阳化气，阴成形。
　　寒极生热，热极生寒，寒气生浊，热气生清。清气在下，则生飧泄；浊气在上，则生（月真）胀。此阴阳反作，病之逆从也。
　　故清阳为天，浊阴为地；地气上为云，天气下为雨；雨出地气，云出天气。
　　故清阳出上窍，浊阴出下窍；清阳发腠理，浊阴走五脏；清阳实四肢，浊阴归六腑。
　　水为阴，火为阳；阳为气，阴为味。
　　味归形，形归气，气归精，精归化，精食气，形食味，化生精，气生形。
　　味伤形，气伤精；精化为气，气伤于味。
　　阴味出下窍；阳气出上窍。
　　味厚者为阴，薄为阴之阳。气厚者为阳，薄为阳之阴。
　　味厚则泄，薄则通。气薄则发泄，厚则发热。
　　壮火之气衰，少火之气壮。壮火食气，气食少火。壮火散气，少火生气。
　　气味，辛甘发散为阳，酸苦涌泄为阴。
　　阴胜则阳病，阳胜则阴病。阳胜则热，阴胜则寒。重寒则热，重热则寒。
　　寒伤形，热伤气。气伤痛，形伤肿。故先痛而后肿者气伤形也，先肿而后痛者形伤气也。
　　风胜则动，热胜则肿。燥胜则干，寒胜则浮，湿胜则濡泻。
　　天有四时五行以生长收藏，以生寒暑燥湿风。人有五脏化五气，以生喜怒悲忧恐。故喜怒伤气，寒暑伤形。暴怒伤阴，暴喜伤阳。厥气上行，满脉去形。喜怒不节，寒暑过度，生乃不固。
　　故重阴必阳，重阳必阴。
　　故曰：冬伤于寒，春必温病，春伤于风，夏生飧泄，夏伤于暑，秋必痎疟；秋伤于湿，冬生咳嗽。