心脏病濒临死亡发作案——请大家讨论

思考者

植物神经功能紊乱、神经衰弱属神经病范畴。
神经官能症、癔症属精神病范畴。
神经官能症，俗称神经过敏；
癔症，俗称歇斯底里。

悉尼张有和

各位：1）精神病的第一个问题在于〝自我意识〞障碍，这个病人没有；
         2）如果是神经官能症，应当各项检查正常，但此病人24小时心电显示46-123次/分的大幅心率波动，是严重心率失常的依据事实；
         3）病人有严重恐惧的心理上压力，加上严重心率失常与濒死感同步，其诊断就很清楚。

萧铁

古人早就认识到精神对肉体的影响，统称“情志”病。但应该承认，古人对其认识无论是广度和深度都远不及近代尤其是弗洛伊德所开创的精神分析研究。我理解现在所说的心理病，与精神病似不是同一回事（这点不大肯定）。精神病似乎还比较多与神经系统的正常运作相关，而心理病则更多是建立在神经系统上的“上层建筑”，如潜意识，双重人格甚至多重人格之类，这些都不是用神经系统的生理过程可以解释的。

以这个“阴缩”描述为例，其中似乎就充斥着弗洛伊德学派所看重的性暗示。或许患者的家庭或成长环境受到传统道德严厉约束（道德的我），但年青时荷尔蒙浓度超标时见到性感女子产生非非之想（战斗的我），于是晚上做梦便发生道德的我与战斗的我发生激烈争斗的一幕，所谓“阴缩”其实是道德的我战胜了战斗的我的的隐喻或暗示，但同时战斗的我同时让道德的我付出沉重的代价………………哎，思考者好像是做心理分析的，我是抛砖引玉啦。

常其柏

萧铁 发表于 2017-6-6 14:23
古人早就认识到精神对肉体的影响，统称“情志”病。但应该承认，古人对其认识无论是广度和深度都远不及近代 ...

金匮桂枝加桂汤治脑外伤综合征：左氏根据脑外伤综合征，一般以植物神经功能失调和癔病样症状为主，并以气滞血瘀，痰湿中阻为其主要发病机理，常见肝脾不和，或脾胃不和诸证。遂以桂枝加桂汤加茯苓，丹皮，赤芍，桃仁，礞石。石菖蒲，远志，马尾莲，栝蒌治疗30例脑外伤，以一个月为疗程，其中23例2—3个疗程治疗后症状基本消失，6例明显好转，1例较有好转。
当归四逆汤也是在桂枝汤原方中加了木通，细辛，当归，等药。两方相比，当归四逆汤着重补血通阳，桂枝加桂汤强心阳。降冲逆。二者皆因寒而致。脉细为阳衰，脉微为阳微，脉细阳衰甚于脉微阳微。津液即阳气，阳微恢复易，阳衰恢复不易。

llyyjj

思考者 发表于 2017-6-6 11:55
植物神经功能紊乱、神经衰弱属神经病范畴。
神经官能症、癔症属精神病范畴。
神经官能症，俗称神经过敏； ...

发作的症状，是惊恐发作。属于焦虑症的内容。焦虑症，在医学心理学、精神病学里都有内容，不知道二者区别是什么。
从临床现实看，焦虑症等精神疾病主要是靠药物治疗。心理治疗一是疗效如何不好预判，二是要的条件比较高。比如森田疗法。
记得前两年，有过报道说北京安定医院开设了森田疗法专门的病房。安定医院是中国最高级的精神病医院了，开设这个病房都要上新闻，其他地方估计根本没有这个条件。
我间接了解过安定医院和另外几家精神病院，虽然都有心理咨询等等业务，但治病还是靠药物治疗。我接触到的精神疾病病人，都让他们去精神病院，都是靠药物治疗的。

llyyjj

悉尼张有和 发表于 2017-6-6 13:06
各位：1）精神病的第一个问题在于〝自我意识〞障碍，这个病人没有；
         2）如果是神经官能症，应当 ...

〝自我意识〞障碍，是不是诊断精神病必须有的条件，这些我不懂。神经官能症等等神经症，和精神病是什么关系，我浏览过新的精神病学，好像分类、定义和我们以前了解的有很大变化。
本患得病多年，到许多大医院神经科看过，估计神经科的治法是不管用的。
现在就是心脏病和焦虑症，这两个之间的关系如何认识和判断的问题。请张先生继续介绍。

llyyjj

在医学心理学、心脏病学里，论述的多是情绪、心理精神因素对心脏病的影响。心脏病引起的心理疾病、精神疾病好像论述的很少。

llyyjj

溪流 发表于 2017-6-7 14:49
6、口干，晚上盗汗（清晨睡醒背心湿透）。
      7、睡眠不佳：眠浅易醒多梦。晚上9点躺下，9点半入睡，2 ...

溪总，您这这几条分析，从具体每一条内容来看，都是符合辨证论治原则和方法的，但这些都是发生在一个病人身上的症状表现，而且是多年持续出现的，您觉得这种辨证，能够指导遣方用药不？

llyyjj

溪流 发表于 2017-6-7 14:59
而且是多年持续出现的，您觉得这种辨证，能够指导遣方用药不？

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请教溪总，您提到的暖肝煎、当归四逆汤、膈下逐瘀汤、两地汤，是数方融合成一方使用，还是分阶段各自应用？

喻家言

溪流 发表于 2017-6-7 13:35
肝经寒凝型多见于阴盛之体，症见阴茎抽痛缩入，阴囊上缩掣痛。睾丸上收，少腹拘急，疼痛剧烈，牵引股之两侧 ...

溪总版主，本例患者脉是：细弦、弦。与“肝经寒凝型证候”，脉象不相符合吧？！


补充内容 (2017-6-7 17:29):
难道你能肯定，王教授的脉诊是错误的？
溪总版，难有说服力！