本帖最后由 河间金栋 于 2016-9-12 00:06 编辑
【原创】“脾为谏议之官”小识 河间市人民医院 金 栋 网友岐黄密室发帖子问： 《灵兰秘典论》对十二藏的论述：“脾胃者，仓廪之官”，是否传写之误？疑问如下： 1、五脏者，藏精气而不泄也，六腑者，传化物而不藏也，仓廪就是仓库，是物资中转站，即“传化物”的机构。脾为藏，主运化，与此功能不符。 2、十二藏中，其他十藏，都分别封了官，甚至心与心包都不例外，却唯独把脾胃合在一起，与文例不符。 真相究竟是什么样子？请各位探讨。 金栋答曰： 《素问·灵兰秘典论》云“脾胃者，仓廪之官，五味出焉”，愚见认为这句话有遗漏或缺陷。因为脾为脏，胃为腑，正如网友所说：“而脏是藏精气的，腑是传化物的。仓廪是仓库，是物资中转站，即传化物的机构。脾为藏，主运化，与此功能不符。十二脏中，其他十脏，都分别封了官，却唯独把脾胃合在一起，与文例不符。”或疑当时没有合适的脾之官称，而与胃合在了一起。亦或有遗漏，不得而知。
《说文·肉部》云：“胃，谷府也。”《难经·四十二难》虞注：“胃为仓廪之官。”《素问·五脏别论》云：“所谓五脏者，藏精气而不泻也”、“六腑者，传化物而不藏”、“所以然者，水谷入口，则胃实而肠虚；食下，则肠实而胃虚”，即真正接触水谷并参与水谷的消化（与吸收）者，当是肠和胃。如《灵枢·本输》：“胃者五谷之府。”《灵枢·肠胃》：“余愿闻六腑传谷者，肠胃之大小长短，受谷之多少奈何？”《灵枢·平人绝谷》：“此肠胃所受水谷之数也。”而“大肠小肠，皆属于胃”（《灵枢·本输》），故仓廪专指胃腑，而不包括脾脏。
在《素问·灵兰秘典论》中，虽论十二脏之相使，但经文中只有十一脏，而是将脾与胃合在一起论述的，所以《新校正》说：“详此乃十一官，脾胃二脏共一官故也。”为了弥补这一缺憾，王冰以后的学者，疑在参考了《华氏中藏经》及孙思邈《千金方》等予以补充为“脾为谏议之官，知周出焉，可刺脾之源。胃为仓廪之官，五味出焉，可刺胃之源”（《刺法论》）和“脾为谏议之官，智周出焉”（《本病论》）的。
据龙伯坚《黄帝内经概论》考证：“《素问遗篇》的著作时代，肯定是在王冰以后，高保衡、林亿以前，大概是公元第九、第十世纪前后。”所以古人认为《素问》的两个遗篇不是《素问》原有，是有道理的，即王冰以后人所讬名而已。其作者，应该是《内经》基本完成之后才出世的。所以才有了《素问遗篇·刺法论》“脾为谏议之官，知周出焉。胃为仓廪之官，五味出焉”之分离与补充及《素问遗篇·本病论》“脾为谏议之官，智周出焉”的说法。知，通智，智慧、计谋、良策。周，周到、周密、全面。
“脾为谏议之官”，或源于《中藏经·卷上·论脾脏虚实寒热生死逆顺脉证之法第二十六》所云“脾者土也，谏议之官，主意与智”及《千金方·卷十五上·脾脏脉论第一》所云“论曰：脾主意，脾脏者，意之舍，意者，存忆之志也。为谏议大夫，并四脏之所受。心有所忆谓之意，意之所存谓之志，因志而存变谓之思，因思而远慕谓之虑，因虑而处物谓之智。意者，脾之所藏也”。
谏，直言规劝的意思，多用以下对上。古代设谏议之官，目的是用言语规劝君王或皇帝的过错，使其改正。《白虎通·谏诤》：“君至尊，故设辅弼置谏官。”
谏议大夫，《辞源·言部》：“官名。秦置谏大夫掌论议，无定员，至多数十人，属郎中令。汉属光禄勋。东汉改为谏议大夫，历代因之。隋属门下省，炀帝曾一度废置。唐后置。……宋因之，并以为谏院之长。元无谏官。明洪武二十五年复置，不久又废。”
“脾为谏议之官，智周出焉”，是什么意思呢？张介宾《类经》注：“脾藏意，神志未定，意能通之，故为谏议之官。虑周万物，皆由乎意，故智周出焉。”《中医大辞典》：“谏议之官：《素问遗篇·刺法论》：‘脾为谏议之官，知周出焉。’喻脾有协助心神决定意志的功能，故称。”
五神脏，肝、心、脾、肺、肾也。《素问·宣明五气篇》：“五脏所藏：心藏神，肺藏魄，肝藏魂，脾藏意，肾藏志。”《灵枢·九针论》：“五藏：心藏神，肺藏魄，肝藏魂，脾藏意，肾藏精志也。”《灵枢·本神》：“肝藏血，血舍魂”、“脾藏营，营舍意”、“心藏脉，脉舍神”、“肺藏气，气舍魄”、“肾藏精，精舍志”。
《刺法论》云：“心者，君主之官，神明出焉。肺者，相傅之官，治节出焉。肝者，将军之官，谋虑出焉。胆者，中正之官，决断出焉。膻中者，臣使之官，喜乐出焉。脾为谏议之官，知（智）周出焉。”
以上各官的功能，皆是协助心神控制调理全身的情志-精神意识思维活动的。所以据文例及功能，应该将“脾为谏议之官，智周出焉”补入《灵兰秘典论》，以合十二官之数，所以才有了《素问》遗篇《刺法论》的补入。而宋·陈言（无择）《三因极一病证方论·卷之八·内所因论》在论十二官之功能时则补为：“脾者，谏议之官，公正出焉。” | 
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发表于 2016-9-11 23:54:16
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