“风心病”医案

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西医治心衰，基本方法是强心利尿抗感染，没有感染的话就是强心利尿，（心律失常的不要说）。中医如果要以心衰为观察和治疗对象，我们看看中医的治法和西医有什么相同与不同。


利尿的治法，属于中医利水。中医理论上，水液、水气等病变，无阳虚者五苓、五皮饮，阳虚者附子、真武、肾气，气虚者防己黄芪汤。实际应用时，诸法诸方常配合使用，很灵活的。中医讲究辨证论治，就这几个基本方，到了具体病人身上应用的时候，变化多段，但基本是不离利水的。我们可以讨论，在利水这方面，中医的方药比西医的利尿药优劣如何？


强心方面，中医没有强心的概念，有心气虚的概念，但心气虚和心衰能不能联系起来，在本论坛大家还意见不一致，从补气治心衰的历史资料来看，只有防己黄芪汤中用黄芪，属于补气的，我们姑且认为古代有补气治心脏推动无力的认识。其实这个推论根据不足，暂且这么说说。


中医没有心衰的概念，也没有增强心肌收缩力的概念，但许多方药确有强心作用，于是，从古代就开始用于心衰。到了现代，由于中医病理学、中药药理学的发展，中医认识到了一部分中药的强心作用，于是中医治疗心衰的效果明显提高，发现的新药也增加了，最有名的就是生脉散的发展。


如果，中医没有或者不引进西医心衰的概念，对本案的治疗，必然要走偏路。


铁版在前面说，用心衰这个病名，是为了讨论方便，非也，如果不用心衰这个病名，这一例几乎无法辨证论治。就是前面各位提到的方与药，也无不受西医心衰理论的影响。