久病体虚，请求帮助，谢谢!!

[这个贴子最后由病去如抽丝在 2004/12/04 05:41pm 第 1 次编辑]

下面引用由一鹤在 2004/12/04 04:40pm 发表的内容：
审证不细 病轻药重 加减不当 自堕其功

谢谢一鹤大夫！！能否再进一步说清楚些，不太理解上述话的含义。

一鹤

[这个贴子最后由一鹤在 2004/12/04 10:54pm 第 2 次编辑]

粗略看了一下医案，病起于大失血后，气血双亏之相昭然。
肝脏体阴用阳，主藏血，为刚脏，喜柔润。
以前数十个方剂都属乱治，没有加重已经万幸。
惊蛰兄接手后，脾阳渐复，所以有大便成型的佳相，然而血分仍未照顾，一憾也。开破之药太重，自掣其肘，二憾也。
以前曾用过黄连，出现伤阳之象，而呕恶便泄，何以最近药中再次加入黄连，须知脾阳刚复依然脆弱，肝阴尚亏，怎敌苦燥，这几日病当反复。可拭目以待。

惊蛰

一鹤兄言之有理，总的来说患者是本虚标实，本虚在大失血后气血两虚，标实在脾胃功能不健，湿滞血瘀。由于接诊时患者有腹胀便溏，舌苔黄白相间而厚，显系脾不运化，湿滞于内，故先予治脾，以腹平便调苔退为的，所以在燥湿药中加少量黄连厚肠，兼除湿郁之热。在下的思路是：第一阶级先健运脾胃（脾为后天之本，气血生化之源，脾气不健药石无功），这个阶级分两期，前期先用温燥芳化苦辛通降燥湿，以便调纳增为期，在这基础上再予甘淡实脾（在下认为脾不宜呆补而以健运为贵，故推崇甘淡法山药、扁豆、芡实、莲子等）兼疏肝。第二阶级，在脾胃健运之上采用养肝柔肝疏肝（当归、白芍、木瓜、佛手等）。第三阶段，考虑患者瘦弱又兼失血，拟肝脾肾同治，以佛手、香元等理气而伤正之虞，以扁豆、芡实、莲子、元肉等健脾而无壅补之弊，以肉桂、补骨脂等温而不燥以发生生之气。
当然，这些都是在理论上初步设计，在治疗过程中病情并未象设计的那样发展，而且用药也没有严格按照最初想的那样，一鹤兄所言开破之力太大，确值得考虑。再次感谢提点。

五积散

其实都是痰饮为病，此种泄泻用这种方法止住，不见的是什么好事。
要真是虚证，这类方剂：

　第一个医生：
　　柴胡20克，黄芩10克，党参15克，半夏10克，炙甘草10克，生姜8片，大枣7枚（掰开）桃仁10克，丹皮10克，茯苓10克，白芍10克 3包
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　　菟丝子30克、杜仲15克、白术30克、茯苓15克、黄芪30克、当归15克、党参15克、柴胡10克、白芍10克、三七10
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　　麦冬10克，五味子5克，白术10克，干姜10克，附子15克，泽泻10克，丹皮5克，桃仁10克，桂枝15克，茯苓10克，白芍10克，当归10克 3包
==========================================================================　　麦芽10克，白芍20克，炙甘草20克，茵陈10克 3包
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　　白术100克，枳实20克，白芍30克 2包
　========================================================================
　　白芍60克，炙甘草60克 3包
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　　炙甘草60克，干姜50克，黑附子40克，茯苓30克 5包=========================================================================
　　炙甘草120克,干姜100克,黑附片80克,茯苓60克 2包
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　　炙甘草60克，干姜120克，黑附子180克 12包
　=========================================================================　　桂枝60克，当归60克，白芍30克，桃仁30克，茯苓15克，丹皮5克，陈皮20克，细
辛10克，麻黄20克，黑附子50克 3包
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　　当归20克，白芍20克，桂枝20克，炙甘草10克，细辛5克，通草5克，大枣5枚（掰
开），川芎10克，白术10克，茯苓10克，泽泻10克 3包
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第二个医生：
　柴胡15克 黄芩10克 人参10克 半夏10克 桂枝15克 白芍15克 天花粉20克
　干姜10克 附子10克 大黄10克 没药15克 山药40克 牡蛎30克 炙甘草15克
　细辛8克 五味子15克 7包
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第三个医生：
绵茵陈30克 蒲公英30克 蜂房10克 苍术15克 白术30克 生麦芽30克 炙甘草15克。　三剂。
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　绵茵陈60克 蒲公英30克 蜂房10克 苍术20克 白芍15克 枳壳15克 山楂15克 炙甘草10克 三剂。
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绵茵陈30克 赤芍15克 枳实10克 生麦芽15克 苍术15克 白术30克 山楂15克 蜂房10克 炙甘草15克 三剂。
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　绵茵陈30克 蒲公英30克 干姜15克 苍术15克 生麦芽15克 枳实15克 山楂15克 党参15克 茯苓20克（捣碎） 生甘草15克 三剂。
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　绵茵陈30克 金钱草30克 凤尾草30克 山楂15克 白术30克 生麦芽15克 炙甘草15克。　三剂。
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　生麦芽30克 风尾草 香砂养胃丸
吃完早应该可以见效。如果是阴虚的话，这么大剂量的姜附，恐怕到不了第三次变方就要出问题了吧：炙甘草60克，干姜120克，黑附子180克 12包，请注意，这次是12包。
痰饮有湿痰和燥痰之分，治法截然不同。可以参考王梦英医案的治法。
另：此案还夹有淤血。

五积散

当用丸剂消磨，缓攻，或者调理三天，泻一天，要配合针灸的。
从通络的角度来说，药不如针。

haozi

我觉得这位患者，不如找一位本地区的中医院！
因为网上看病实在是有诸多不便因素！
中医讲究望闻问切，而现在却缺少了很多！您的病情又很复杂！我不是说惊蛰先生不好！只是觉得应该找一个好一点的医生系统的治疗！
不只您是否在山西，如果在，我可以给您推荐医生！
希望您能早日康复！

wonghaishui

如果你相信偶的话，请再将现在的问单填一填。

葛根汤

建议：请三七生先生看一下。

[这个贴子最后由病去如抽丝在 2004/12/07 06:01pm 第 1 次编辑]

下面引用由haozi在 2004/12/06 09:39pm 发表的内容：
我觉得这位患者，不如找一位本地区的中医院！
因为网上看病实在是有诸多不便因素！
中医讲究望闻问切，而现在却缺少了很多！您的病情又很复杂！我不是说惊蛰先生不好！只是觉得应该找一个好一点的医生系统的治疗 ...

非常感谢您的好意和关注！！可惜我不在山西。现实中我看了不少医生，效果不理想，所以才到网上求助！

[这个贴子最后由病去如抽丝在 2004/12/07 06:13pm 第 1 次编辑]

下面引用由wonghaishui在 2004/12/06 10:34pm 发表的内容：
如果你相信偶的话，请再将现在的问单填一填。

非常谢谢wonghaishui大夫的长期关注！！如果您对惊蛰大夫所开药方和治疗思路，有不同的见解，请说！！
症状基本主要还是那些，后面有现在主要大概的症状。