[原创]刘炳凡妇科学术经验勾玄

君竹

好

胡不群

下面引用由君竹在 2009/09/29 07:13pm 发表的内容：
好

谢谢君竹先生鼓励!

胡不群

药随人变
    所谓药随人变，是指在基本方药不大变更的情况下，针对患者的个体差异性诸如体质之差异，心境之不同，生活习性之相异，年龄之老少等多方面的因素而增减药物的一种方法。如素体阴亏，则加女贞子、旱莲草等品；素体阳气不足，则加附片、桂枝等品；尿频多者，常加金樱肉、芡实；常便干结者，常加首乌、当归、大云等品；性常急躁者，加百合、地黄、小麦之类……此类变化，极为常用，因人施治，因极易理解，故不再举例。

胡不群

(2)、变而不变
    所谓变而不变，是指患者的主证已变，主要方药亦已相应地作了大量的改变，甚至可以说是面目全非了。但是，全方的主旨“治病必须治人，治人必须重视脾胃”没有改变。这种变而不变，最常见的变化有两种情况，分述如次。

胡不群

①、主证反映的是气阴不足证，故治法的侧重点改为“益气养阴、养胃生津”，因而其主要方药亦相应地改为太子参（或明党、条参、生晒参、洋参之类）、沙参、丹参、淮山药、茯苓、甘草、广陈皮、半夏、北黄芪、当归、生北山楂、麦芽之类，益气养阴生津；兼肝肾不足者，再增首乌、肉苁容、生地、女贞子、旱莲草之类，以补养肝肾之阴；再佐以对病、对症起特异治疗作用及针对个体差异性而调理的药数味。观此组方，与前述健脾助胃之基本方药已大不同，但其“治病必须治人，治人必须重视脾胃”的主导思想没有改变，是十分明显的，试举两例，以资参证。

-=-=-=-=- 以下内容由 胡不群 在 2009年10月05日 11:20pm 时添加 -=-=-=-=-
未完待续.每次发文后,总是要等很长时间,才能发第二条,虽是为了防止灌水,可以理解,但真的很不方便.

wangmengying

[这个贴子最后由wangmengying在 2009/10/06 02:11am 第 2 次编辑]

“。。。。。。未完待续.每次发文后,总是要等很长时间,才能发第二条,虽是为了防止灌水,可以理解,但真的很不方便.  。。。。。。”
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胡先生可以先在自己的Word里写好帖子之后再黏贴过来。
  



【补充该文。。。】这个框子也可以发大块头文章，而且不受时间限制。

-=-=-=-=- 以下内容由 wangmengying 在 2009年10月06日 02:16am 时添加 -=-=-=-=-
还可以点击左下角【编辑】增加内容（在30分钟时限之内），这些功能胡先生都可以试一试！

胡不群

下面引用由wangmengying在 2009/10/06 01:56am 发表的内容：
“。。。。。。未完待续.每次发文后,总是要等很长时间,才能发第二条,虽是为了防止灌水,可以理解,但真的很不方便.  。。。。。。”
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胡先生可以先在自己的Word里　...

谢谢指教.

胡不群

【闭经】案：某某，26岁，数年来月经后期，且经量少，此次经闭已4月余，头晕，面色白光白，神疲体倦、口干、腰酸、食纳差、舌苔薄白，舌质淡红，脉细弱。以益气、养胃、生津之法为治。用条参、沙参、丹参、黄芪、当归、甘草益气养胃生津以顾后天之本，白芍、女贞子、旱莲草又能养肝肾之阴，使先后天均能受益，更佐活血通经、健胃助化之品。处方：条参12克、沙参12克、丹参12克、黄芪15克、当归10克、白芍12克、女贞15克、旱莲10克、甘草3克、山楂12克、麦芽12克、鸡内金4克、砂仁3克，水煎服，每日1剂。守方服4 0余剂，精神好转，口干消失，食纳增加，月经来潮，量中、色红。为巩固疗效，嘱患者每月月经来潮之前，服上方5剂，保持月经正常来潮。

胡不群

  【脏躁】案：刘某某，38岁。患“神经官能症”3年余。近年加重，失眠多梦，反复出现胆怯、心慌，有时心烦，精神不爽，悲哭、乱语，体健，纳差，神志沉默，表情淡漠，舌质淡嫩，苔薄白，脉弦细。证属脾胃之阴不足，心肾之气不交、神不守舍之脏躁。治以益气、养阴、宁神为法。方用太子参、沙参、丹参、玉竹、淮山药、白芍、甘草等益气养阴，脾胃之阴得养，则“浊气归心”、“输精及肾”而心肾受益，再佐养心镇静，宁神之品。处方：太子参15克、沙参12克、丹参10克、淮山药12克、玉竹15克、白芍12克、甘草10克、柏子霜10克、枣仁10克、龙眼肉12克、珍珠母15克（先煎）、龙齿15克（先煎）、鸡内金3克、麦芽15克、大枣10枚，黄连1克，锈铁一块（锈铁烧红入黄连  水兑药服，以下气镇逆除烦），水煎服，每日1剂。服药7剂，诸症悉减，去柏子霜加生地15克，再服15剂，诸症渐次消失，精神振作。

胡不群

②、主症反映出阳虚的证征。故治法的重点，亦改为“温阳补气”。如反映出脾阳不足为主而又寒邪凝滞者，常以桂附理中汤加减以固本；若反映为典型的肾阳不足证，则在用桂附地黄丸的同时，必佐砂仁、澄茄、鸡金之类，健胃助化兼顾后天脾胃这个根本。在治本的同时，仍佐以对病、或对症或针对个体差异而调整之的药物数味，试举病案3侧，以资佐证。