[原创]刘炳凡妇科学术经验勾玄

胡不群

药随症变
    所谓药随症变，其变化的方式与药随病变基本相同。即在基本方药的基础上，增加能减轻或消除次要症状的药物。如它病兼月经量多，加三炭、仙鹤草之类以减少月经量；兼痛经，加生蒲黄、五灵脂、元胡索之类以减轻或消除疼痛；又如兼见头昏头痛，则加天麻、白蒺藜、钩藤之类，以熄风平晕止痛；或加白芍、桑叶、菊花之类，以柔肝祛风止痛；兼见口眼歪斜，则加全蝎、蜈蚣、桑叶之属以正之；兼见腰痛，则加杜仲、淮山药、枣皮之类以缓之；兼畏寒怕冷或手足冷或遇冷水则小腹疼痛或带下增多，则加白芍、附片等品以温之；兼见恶心而苔腻者，则加藿香、西砂仁以化之；兼见呕吐者，则加锈铁一块烧红入黄连少许水兑药以镇之，或加旱半夏生姜等以止之；兼见腰酸足软而肿者，则加杜仲、五加皮之类以消之；兼见关节痹痛，则加常春藤、鸡血藤、青风藤、桑枝之类以通之……此类加减十分灵活，改善或消除次要症状，对整个疾病的治疗及减轻患者的心理压力，消除患者的疑虑，增强治愈的信心，均具有十分积极的意义。试举两例，以资隅反。

胡不群

【经间期出血】案：王某某，21岁。经尽十天后，阴道又流出少量色不鲜之血液，淋漓3～4天即止，如是者已2年。伴经行提前5～7天不等，经行小腹隐痛，左胁下隐痛，眠不稳而梦多，兼见面部红色丘疹而痒。舌质暗红，苔白微腻，脉弦细。证属脾虚血滞之经间期出血。方用归芪六君子汤加味健脾统血，培补化源；三炭之类化瘀止血；二至丸、淮山补阴。以其兼症面部丘疹搔痒，故加苡米、白芷、白蒺藜，且以土茯苓易茯苓，疏风祛湿止痒。再配合外治，用白芨磨水外搽。内服方：北黄芪15克、当归10克、党参15克、白术10克、土茯苓15克、甘草5克、广陈皮5克、半夏5克、苡米15克、白芷10克、白蒺藜12克、鸡内金5克、蒲黄炭10克、灵脂炭10克、荆芥炭5克、女贞子1 5克、旱莲草10克、淮山15克，水煎服，每日1剂。前后经过4诊，服药35剂，经间期血止，余症消失，月经正常。

胡不群

【产后口眼歪斜】案：韩某某，27岁。产后20余天，面部左侧渐歪，鼻唇沟消失，眼不能闭合，自觉面部麻木，两侧太阳穴痛甚，耳鸣，视力模糊。病属面神经麻痹。诊时语言仍不利，恶露未尽， 然汗出，乳汁少，纳尚可，但食物常自流出，口干，疲乏无力、大便干结，几日未行，睡眠亦差，舌质淡红，苔薄白、脉细缓。证属产后气血两虚，风邪乘虚而入，损伤络脉。方拟归芪四君子汤，益气健脾生血；二至等养阴；丹参、全蝎、蜈蚣等疏风通络。外用蓖麻子研细、鳝鱼血调敷患侧面部。内服方：北黄芪12克、当归10克、党参12克、白术10克、云伏苓12克、甘草5克、女贞子15克、旱莲草10克、淮山药12克、枣皮10克、丹参12克、白芍12克、附片3克、桑叶10克、全蝎3克、蜈蚣1条，水煎服，每日1剂，14剂。服后口眼歪斜明显好转，饮食能控制不自流出，眼能闭合。前方减术附，加珍珠母、龙齿、枸杞、菊花14剂，诸证消失，与四君子汤合三五七散加减而收功。

-=-=-=-=- 以下内容由 胡不群 在 2009年09月29日 02:06pm 时添加 -=-=-=-=-
未完待续

君竹

好

胡不群

下面引用由君竹在 2009/09/29 07:13pm 发表的内容：
好

谢谢君竹先生鼓励!

胡不群

药随人变
    所谓药随人变，是指在基本方药不大变更的情况下，针对患者的个体差异性诸如体质之差异，心境之不同，生活习性之相异，年龄之老少等多方面的因素而增减药物的一种方法。如素体阴亏，则加女贞子、旱莲草等品；素体阳气不足，则加附片、桂枝等品；尿频多者，常加金樱肉、芡实；常便干结者，常加首乌、当归、大云等品；性常急躁者，加百合、地黄、小麦之类……此类变化，极为常用，因人施治，因极易理解，故不再举例。

胡不群

(2)、变而不变
    所谓变而不变，是指患者的主证已变，主要方药亦已相应地作了大量的改变，甚至可以说是面目全非了。但是，全方的主旨“治病必须治人，治人必须重视脾胃”没有改变。这种变而不变，最常见的变化有两种情况，分述如次。

胡不群

①、主证反映的是气阴不足证，故治法的侧重点改为“益气养阴、养胃生津”，因而其主要方药亦相应地改为太子参（或明党、条参、生晒参、洋参之类）、沙参、丹参、淮山药、茯苓、甘草、广陈皮、半夏、北黄芪、当归、生北山楂、麦芽之类，益气养阴生津；兼肝肾不足者，再增首乌、肉苁容、生地、女贞子、旱莲草之类，以补养肝肾之阴；再佐以对病、对症起特异治疗作用及针对个体差异性而调理的药数味。观此组方，与前述健脾助胃之基本方药已大不同，但其“治病必须治人，治人必须重视脾胃”的主导思想没有改变，是十分明显的，试举两例，以资参证。

-=-=-=-=- 以下内容由 胡不群 在 2009年10月05日 11:20pm 时添加 -=-=-=-=-
未完待续.每次发文后,总是要等很长时间,才能发第二条,虽是为了防止灌水,可以理解,但真的很不方便.

wangmengying

[这个贴子最后由wangmengying在 2009/10/06 02:11am 第 2 次编辑]

“。。。。。。未完待续.每次发文后,总是要等很长时间,才能发第二条,虽是为了防止灌水,可以理解,但真的很不方便.  。。。。。。”
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胡先生可以先在自己的Word里写好帖子之后再黏贴过来。
  



【补充该文。。。】这个框子也可以发大块头文章，而且不受时间限制。

-=-=-=-=- 以下内容由 wangmengying 在 2009年10月06日 02:16am 时添加 -=-=-=-=-
还可以点击左下角【编辑】增加内容（在30分钟时限之内），这些功能胡先生都可以试一试！

胡不群

下面引用由wangmengying在 2009/10/06 01:56am 发表的内容：
“。。。。。。未完待续.每次发文后,总是要等很长时间,才能发第二条,虽是为了防止灌水,可以理解,但真的很不方便.  。。。。。。”
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胡先生可以先在自己的Word里　...

谢谢指教.