曹东义师徒每日一讲散记

马京雪

各位群友，各位同道：今晚，2019年8月28日（周三）我们继续有请中医名家曹东义教授，为我们深度解读温病经典第72讲。

曹东义，主任中医师，硕士生导师，河北省第四、第五批师带徒指导老师，师承国医大师邓铁涛、朱良春，现任河北省中医药文化交流协会副会长、世界中联一技之长分会会长、河北省中医药学会张仲景学术思想研究会会长，出版著作41部，发表论文80多篇，文字累计500余万。http://www.yanzhaozhongyi.com/portal.php?mod=list&catid=4
各位朋友大家好，今天晚上我们一起学习《温病条辨》的范围：
解儿难题词
儿曷为乎有难？曰：天时人事为之也，难于天者一，难于人者二。天之大德曰生，曷为乎难儿也？曰：天不能不以阴阳五行化生万物；五行之运，不能不少有所偏，在天原所以相制，在儿任其气则生，不任其气则难，虽天亦莫可如何也，此儿之难于天者也。其难于人者奈何？曰：一难于儿之父母，一难于庸陋之医。天下之儿皆天下父母所生，天下父母有不欲其儿之生者乎？曷为乎难于父母耶？曰：即难于父母欲其儿之生也。父母曰：人生于温，死于寒。故父母惟恐其儿之寒也。父母曰：人以食为天，饥则死。故父母惟恐其儿之饥也。天下之儿，得全其生者此也；天下之儿，或受其难者，亦此也。谚有之曰：小儿无冻饿之患，有饱暖之灾。此发乎情，不能止乎义礼，止知以慈为慈，不知以不慈为慈，此儿之难于父母者也。天下之医，操生人之术，未有不欲天下之儿之生，未有不利天下之儿之生，天下之儿之难，未有不赖天下之医之有以生之也。然则医也者，所以补天与父母之不逮以生儿者也，曷为乎天下之儿，难于天下之医也？曰：天下若无医，则天下之儿难犹少，且难于天与父母无怨也。人受生于天与父母，即难于天与父母，又何怨乎？自天下之医愈多，斯天下之儿难愈广，以受生于天于父母之儿，而难于天下之医，能无怨乎？曷为乎医愈多，而儿之难愈广也？曰：医也者，顺天之时，测气之偏，适人之情，体物之理，名也，物也，象也，数也，无所不通，而受之以谦，而后可以言医，尤必上与天地呼吸相通，下与小儿呼吸相通，而守之以诚，而后可以为医。奈何挟生人之名，为利己之术，不求岁气，不畏天和，统举四时，率投三法，毫无知识，囿于见闻，并不知察色之谓何，闻声之谓何，朝微夕甚之谓之何，或轻或重之谓何，甚至一方之中，外自太阳，内至厥阴，既与发表，又与攻里，且坚执小儿纯阳之说，无论何气使然，一以寒凉为准，无论何邪为病，一以攻伐为先，谬造惊风之说，惑世诬民；妄为疳疾之丸，戕生伐性；天下之儿之难，宁有终穷乎？前代贤医，历有辨难，而未成书。瑭虽不才，愿解儿难。
儿科总论
古称难治者，莫如小儿，名之曰哑科。以其疾痛烦苦，不能自达；且其脏腑薄，藩篱疏，易于传变；肌肤嫩，神气怯，易于感触；其用药也，稍呆则滞，稍重则伤，稍不对证，则莫知其乡，捉风捕影，转救转剧，转去转远。惟较之成人，无七情六欲之伤，外不过六淫，内不过饮食、胎毒而已。然不精于方脉、妇科，透彻生化之源者，断不能作儿科也。
俗传儿科为纯阳辨
古称小儿纯阳，此丹灶家言，谓其未曾破身耳，非盛阳之谓。小儿稚阳未充，稚阴未长者也。男子生于七，成于八；故八月生乳牙，少有知识；八岁换食牙，渐开智能；十六而精通，可以有子；三八二十四岁真牙生（俗谓尽根牙）而精足，筋骨坚强，可以任事，盖阴气长而阳亦充矣。女子生于八，成于七；故七月生乳牙，知提携；七岁换食牙，知识开，不令与男子同席；二七十四而天癸至；三七二十一岁而真牙生，阴始足，阴足而阳充也，命之嫁。小儿岂盛阳者哉！俗谓女子知识恒早于男子者，阳进阴退故也。
儿科用药论
世人以小儿为纯阳也，故重用苦寒。夫苦寒药，儿科之大禁也。丹溪谓产妇用白芍，伐生生之气，不知儿科用苦寒，最伐生生之气也。小儿，春令也，东方也，木德也，其味酸甘。酸味人或知之，甘则人多不识。盖弦脉者，木脉也，经谓弦无胃气者死。胃气者，甘味也，木离土则死，再验之木实，则更知其所以然矣，木实惟初春之梅子，酸多甘少，其他皆甘多酸少者也。故调小儿之味，宜甘多酸少，如钱仲阳之六味丸是也。苦寒之所以不可轻用者何？炎上作苦，万物见火而化，苦能渗湿。人，倮虫也，体属湿土，湿淫固为人害，人无湿则死。故湿重者肥，湿少者瘦；小儿之湿，可尽渗哉！在用药者以为泻火，不知愈泻愈瘦，愈化愈燥。苦先入心，其化以燥也，而且重伐胃汁，直致痉厥而死者有之。小儿之火，惟壮火可减；若少火则所赖以生者，何可恣用苦寒以清之哉！故存阴退热为第一妙法，存阴退热，莫过六味之酸甘化阴也。惟湿温门中，与辛淡合用，燥火则不可也。余前序温热，虽在大人，凡用苦寒，必多用甘寒监之，惟酒客不禁。
儿科风药禁
近日行方脉者，无论四时所感为何气，一概羌、防、柴、葛。不知仲景先师，有风家禁汗，亡血家禁汗，湿家禁汗，疮家禁汗四条，皆为其血虚致痉也。然则小儿痉病，多半为医所造，皆不识六气之故。
痉因质疑
痉病之因，《素问》曰：“诸痉项强，皆属于湿”。此湿字，大有可疑，盖风字误传为湿字也。余少读方中行先生《痉书》，一生治病，留心痉证，觉六气皆能致痉。风为百病之长，六气莫不由风而伤人，所有痉病现证，皆风木刚强屈拗之象。湿性下行而柔，木性上行而刚；单一湿字，似难包得诸痉。且湿字与项强字即不对，中行《痉书》一十八条，除引《素问》、《千金》二条，余十六条内，脉二条，证十四条，俱无湿字证据。如脉二条：一曰：夫痉脉按之紧如弦，直上下行；二曰：《脉经》云：痉家，其脉伏坚，直上下。皆风木之象，湿之反面也。余十四条：风寒致痉居其十，风家禁下一条，疮家禁汗一

马京雪

       本周四（8月29日20:00）"一技之长空中课堂”由李源中医师和大家一起学习《中医外科学》。
       今天开始我们学习中医外科疾病中的“破伤风、肠痈”。今天我们主要从这2个疾病的病因病机、辨病诊断、辨证论治等方面学习具体内容。

       敬请期待李源中医师的讲述，欢迎各位同道批评指正。http://www.ynjkcy.com/zywkx
    祝贺李源中医师讲述《中医外科学》成功！他和大家一起讨论了“破伤风、肠痈”的有关内容。
    破伤风是常和创伤相关联的一种特异性感染。各种类型和大小的创伤都可能受到污染，特别是开放性骨折、含铁锈的伤口、伤口小而深的刺伤、盲管外伤、火器伤，更易受到破伤风梭菌的污染。小儿患者以手脚刺伤多见。若以泥土、香灰、柴灰等土法敷伤口，更易致病。
除了可能发生在各种创伤后，还可能发生于不洁条件下分娩的产妇和新生儿、非正规的人工流产术后。中耳炎、压疮、拔牙及宫内放环等均有引起本病的可能。因吸毒人员因使用不洁注射器静脉注射毒品而患破伤风者亦呈增多趋势。
致病菌破伤风梭菌，为绝对厌氧菌，革兰染色阳性。家畜和人的粪便中均可含菌，随粪便排出体外后，以芽胞状态分布于自然界，尤以土壤中为常见，在土壤中生存数年之久。此菌对环境有很强的抗力，能耐煮沸15～90分钟。破伤风梭菌产生毒性极强的外毒素，即神经痉挛毒素。毒素产生后，并不在局部引起炎症，而是向周围扩散，侵入肌肉组织，并沿着与神经冲动相反的方向，向上传递，最终进入脊髓前角或脑干的运动神经核。
虽然创伤伤口的污染率很高，战场中污染率可达25%～80%，但破伤风发病率只占污染者的1%～2%，提示发病必须具有其他因素，主要因素就是缺氧环境。创伤时，破伤风梭菌可污染深部组织（如盲管外伤、深部刺伤等）。如果伤口外口较小，伤口内有坏死组织、血块充塞，或填塞过紧、局部缺血等，就形成了一个适合该菌生长繁殖的缺氧环境。如果同时存在需氧菌感染，后者将消耗伤口内残留的氧气，使本病更易于发生。
      中医辨证论治的历史经验很丰富，张仲景关于“痉病”诊治经验，至今仍然有效地指导临床实践。
    肠痈这个疾病名出于《素问·厥论》：“少阳厥逆，机关不利，机关不利者，腰不可以行，项不可以顾，发肠痈不可治，惊者死。”。肠痈为外科常见急腹症，属急腹症范畴。多因饮食失节，暴怒忧思，跌扑奔走，使肠胃部运化功能失职，湿热邪毒内壅于肠而发。因饮食不节、湿热内阻，之败血浊气壅遏于阑门而成。以持续伴有阵发性加剧的右下腹痛、肌紧张、反跳痛为特征。可发于任何年龄，多见于青壮年，男性多于女性。发病率居外科急腹症的首位。
    饮食不节，暴饮暴食；或过食油腻，生冷不洁之物，损伤肠胃，湿热内蕴于肠间；或因饮食后急剧奔走，导致气滞血瘀、肠络受损；或因寒温不适、跌仆损伤、精神因素等均可导致气滞、血瘀、湿阻、热壅、瘀滞、积热不散、血腐肉败而成痈肿。现代医学认为，阑尾腔梗阻和细菌感染是肠痈的主要发病原因。
    1.瘀滞型，化瘀行滞，清热解毒。
     2.湿热型，清热化湿，通里攻下。
     3.热毒型，清热解毒。
     也可以使用针刺、艾灸、中药外治等方法。

马京雪

各位中医同道，大家好：
       一技之长空中课堂，本周五晚上（2019年8月30日）由雷宝淳为大家讲述《邓铁涛传》——国医大师邓铁涛访谈录。

   本书由邓老的徒弟曹东义教授整理编辑。

本周五我们讲的内容是：
第24节. 建中医药强省全国孔雀东南飞

“建设中医药强省”的决策，是广东省委张德江书记在2005年4月18日接见王永炎院士时提出来的。张德江感谢王永炎院士对广东中医药事业的支持。他说，中医药是中华民族的瑰宝，也是中华传统文化的重要组成部分，辨证施治等包含了中国的传统哲学思想，保护和发展中医药也是弘扬中华传统文化。中医药有独特的疗效，在抗击非典中发挥了重要的作用。中药物美价廉，对保障人民群众特别是农村地区群众健康意义重大。川广云贵，道地药材。广东中医药基础好，群众认同度高，加上地处岭南、毗邻港澳，地理、气候和人文环境对发展中医药十分有利。但目前对中医药发展重视不够，中医药研究严重滞后，中药产业缺乏品牌保护和开发意识，在医药市场中有被边缘化的危险。广东要发挥优势，加强领导，制定规划和配套政策，大力振兴中药产业，建设中医药强省。
       广东建中医药强省，首先要有中医人才的支撑。广东中医师徒传承工作走在全国前列，迎战非典的时候已经显露出人才实力的重要。全国名师与高徒的中医传承盛会落户广东，既有各级领导的重视，更有全国中医界的支持。

      让我们一起期待雷宝淳的分享，欢迎批评指正。http://www.ynjkcy.com/dttz
《告全国青年中医书》
青年中医们、莘莘学子们：你们好!
今天，我们这些已是耄耋之年的老中医们，聚首冬暖如春的美丽羊城，一起参加“全国第二届著名中医药学术传承高层论坛”盛会，心情格外高兴。中医药学术传承得到党和政府高度重视，十几年之前，在庄严的人民大会堂举行的首届拜师大会上，我们就提出了“学我者，必须超过我”的号召。近年来，看到中医药学后继有人，我们深感欣慰的同时，对全国青年中医与在校的同学怀有殷切的期望。
我们青少年时期，是在旧中国度过的。我们在亲身经历了旧社会的灾难之外，还饱受排斥中医、取消中医给我们带来精神和事业上的无比创伤。但我们仍在这样的环境下，学习中医，传承了中医。我们深切体会到今天的中医事业来之不易，也深切感受到中医事业所面临的困难和所要做的事情还有很多。
中医药学源远流长，她与中华民族一起走过几千年的风雨历程，是中华文化的瑰宝。中医药学以她独特的学术体系，五千年来安全有效地解决了中华民族防病治病的问题，为中华民族的繁衍昌盛，做出了无可替代的贡献。今天她依然优秀地与西医一起，构成我国卫生体制的“一体两翼”，是我国人民防病治病不可或缺的重要的卫生力量。中医药学优秀的学术体系，历经SARS之战洗礼，不仅得到世界卫生组织和国际社会的广泛认同，也使世人重新正确认识中医。中医药学首先由针灸技术的推广，已经走向世界100多个国家，成了向世界传递中华优秀文化的先行者。
最近，党的十六届六中全会做出了《中共中央关于构建和谐社会若干重大问题的决定》，把“大力扶持中医药和民族医药发展”作为今后一个时期的战略方针，充分体现了党的决策英明，我们坚决拥护，并将责无旁贷地将中医的科学体系发扬光大，传递下去。
中医按照《中华人民共和国执业医师法》的要求，以中医理论为指导，使用中药防治疾病，是依法履行职责的行为，是神圣不可侵犯的权利。一些别有用心的人攻击她，与一些人打着中医的旗号行骗的行为一样，都是伤害中医事业，危害中国人民的健康福祉的行为，我们坚决不答应。
中医药学与现代医学是完全不同的学术体系。她植根于中华优秀传统文化深厚的土壤，有自己独特的理论体系、独特的诊疗技术、内容丰富的治疗经验。她的基本理论，既古老又新颖，21世纪与最新的科学技术革命相结合，必将突飞猛进，造福于全人类。青年中医们，你们理应知道祖国和世界人民对于你们的期待，期望你们成为优秀的中医人才。因此，必须打好中医的基础，没有坚实的基础理论功底，成不了优秀中医人才，也不会成为中医大家、名家，所以我们倡导你们要学好经典著作。经典是中医的“根”，历代各家学说是中医的“本”，临床疗效是中医的生命线，“仁心仁术”是中医之魂，德才兼备是对苍生大医的严格要求。中医理论得益于丰厚的中华文化，你们有良好的现代科技基础，更要努力学好传统文化，才能在未来肩负起历史的重任。
我们希望你们：读经典及历代名著，勤临床，跟名师，创新论，成名家。
我们要说的话还有很多，我们希望传授给你们的亲身感受也很多。虽然已经出版了不少著作与文集，但是，我们对于你们的殷切期望，祖国和世界人民对于你们的期待，是难于用语言表达的。历史正在关注着你们。道路就在脚下，努力吧，青年同志们，未来的苍生大医们!相信你们一定不会辜负13亿人民对你们的期待!
出席第二届著名中医药学家学术传承高层论坛的全体老中医。
经典是中医的“根”，历代各家学说是中医的“本”，临床疗效是中医的生命线，“仁心仁术”是中医之魂，德才兼备是对苍生大医的严格要求
     祝贺雷宝淳讲述《邓铁涛传》成功！他和大家一起学习了邓铁涛先生在建设广东中医药强省战略实施之中发挥作用的有关内容。
    历经了2003年SARS瘟疫的考验，时任广东省委的张德江书记和其他领导，都感受到了中医药的巨大现实作用，以及未来价值。在广东建设中医药强省，是一个重要的决策。
      邓老认为，广东在中医中药方面有丰富的资源，有深厚的发展基础，这是建设中医药强省重要的基础。广东中医人才培养处于全国前列。2005年教育部评估高校和科研院所专科水平，广州中医药大学在中医学科排名全国第一，中西医结合专业在高校系统排名第一，中药专业排名高校系统第三，成为名副其实的全国中医教育龙头基地。邓铁涛先生说，广东中医药发展将大有可为。广东建设中医药强省目标的提出，能够一呼百应，成为全社会的共识，绝非巧合。
     全国中医药行业，都对广东寄予厚望。
邓铁涛先生很高兴参加了大会，大会原来安排邓铁涛先生坐着发言，结果邓铁涛先生坚持要站到主席台上发言，以表达他的兴奋之情。邓铁涛先生说，张德江书记关于建设中医药强省的指示“十分正确十分重要”，从广东的发展历史、发展基础和现有的战略决策来看，广东在省委、省政府的领导下，建设中医药强省的目标一定能于近期内实现！如何让中华瑰宝变成南粤源源“金矿”，是论坛的热点话题之一。邓铁涛先生说，中医的特点则是简、验、便、廉。推广中医药，是解决医药费用天文数字的世界难题的一条出路，不仅有利于国家，还可有利于世界。经过千百年传承的中医药，不仅是中华文明的瑰宝，也是新药研发的“金库”。
参加会议的各方代表畅所欲言，纷纷为广东如何建设中医药强省献计献策。不少与会代表谈到，优秀的中医药人才是推动中医药现代化、国际化发展，实现中医药强省目标的关键。广东省中医院院长吕玉波坦言，临床上运用中医药治病，有时候之所以效果不明显，常常不是因为中医药在治疗这种疾病方面缺少办法，而是使用中医药的人对中医药精髓掌握得不好，运用不得法造成的。广东省科技厅副厅长马宪民介绍说，人才培养是政府在建设中医药强省规划中要进行重点支持的项目之一。不仅应加强人才队伍建设，更要着力多培养院士、大师等高水平人才，重视人才梯队的建设，多培养一些具有较高研究开发能力的科研团队。
邓老认为，建中医药强省离不开高水平中医人才的培养，应该把学历教育与师徒传承很好地结合起来。
2005年，邓铁涛先生和朱良春、路志正、任继学等名老中医发起的“名师与高徒”的中医传承论坛，首次会议在江苏南通召开，这就是一种很好的推动。
2005年6月28日，在江苏省南通市举行“2005中国首届著名中医药学家学术传承高层论坛”。此次学术盛会，汇集了全国30余位名中医及其数百名弟子，以期“承接岐黄薪火，传承中医衣钵”。朱良春先生亲自校雠的会议文集《名师与高徒》，在会前由中南大学出版社正式出版。这次会议以“名师高徒聚首南通，传承中医为我中华”为主旨，为中医学术传承盛会开了一个好头。邓老在大会上作为名老中医的代表，作了精彩的报告。
为了配合广东建设中医药强省，从2006年起，这个论坛就搬到了广州。“第二届著名中医药学家学术传承高层论坛”，2006年12月21日在广州闭幕。会前会后，会里会外，一系列的学术活动，把这一次大会变成了内容丰富，特色独具的一次盛会。从全国1000多名师带徒的专家中，挑选出来的136名专家获得了“中医药传承特别贡献奖”，颁奖典礼成了这次会议最大的亮点。
邓铁涛先生看到身着唐装的百名老专家，头发花白，满面笑容，在一片红色唐装的海洋里，心中很是高兴。他们穿着以汉字和龙飞凤舞为装饰的彩色服装，互相道贺，彼此祝愿，欢度这史无前例的盛大节日。
来自科技部、卫生部、国家中医药管理局、广东省的领导，前来祝贺，体现出党和政府对于中医学术传承和人才培养的支持与关怀，尤其是广东省为了建设中医药强省，决定每年支持100万元来办中医药传承高层论坛会议，更是为中医药的传承与发展注入了推动的力量。
朱良春先生代表参加会议的老中医发言说，去年南通的名师与高徒传承论坛，虽然盛况空前，但是，那只是一个开端，这次会议的规模与内容，都有很大的发展与充实。

马京雪

       本周六晚上（2019年8月31日）“一技之长空中课堂”由王群才讲述《国医大师 ・ 朱良春   》这本书的内容：
       第二章第一节：
      虫类药的发展简史，虫类药的应用部位，虫类药的主治功用，虫类药的现代研究，虫类药的加工、炮制、贮存，拓开虫类药应用之途径。
   
      届时王群才和大家共同学习具体内容！http://www.ynjkcy.com/gydszlc
         祝贺王群才讲述《国医大师 ・ 朱良春   》成功！他和大家一起学习了朱老关于
虫类药的发展简史的有关内容，以及虫类药的应用部位，虫类药的主治功用，虫类药的现代研究，虫类药的加工、炮制、贮存，拓开虫类药应用之途径。
   
        《神农本草经》记载了一些虫类药，张仲景《伤寒论》和《金匮要略》有一些方剂使用了虫类药，《本草纲目》和后世很多医学家也这样做，但是，都没有专门著作论述，朱良春先生第一次完成了一部专门著作，是开创性的事情，贡献很大。

朱老上世纪六十年代，就在《中医杂志》上发表有关论文，很多人读后获益良多。
他还到处讲学，介绍自己独到的研究成果。

北京李健生先生的“金龙胶囊”研发成功，就是这样得益于朱老的学术报告。

还有很多人，难以一个一个去落实。

我们今天走近国医大师朱老，去感受他老人家独具慧眼的成就，希望大家都能学习他的奉献精神，发展中医事业。

马京雪

       今天(2019年9月1日）由曹传龙接着讲《永远的大道国医》。他讲的小标题是：一代医家费伯雄。
      费伯雄（1800—1879），字晋卿，自号砚云子，江苏武进孟河（今常州市新北区孟河镇）人，为清代著名医家，孟河医派的奠基人，孟河四大医家（费伯雄、马培之、巢崇山、丁甘仁）之一，传世医著有《医醇賸义》《医方论》《食鉴本草》《费伯雄医案》《怪疾奇方》等。他出身于医学世家，自幼聪慧好学，早年习儒，后因科场失意而弃儒从医，除禀承家学之外，又精研《内经》《难经》《伤寒论》《金匮要略》等经典，兼博览金元四大医家及历代诸家之医籍，择善而从，医学造诣颇深，达到了醇正不杂、出奇制胜的境界，临证以内科杂病为主，尤以虚劳见长。在虚劳研治方面，费伯雄禀承《内经》《难经》《金匮要略》《诸病源候论》及李东垣、朱丹溪、张景岳、李中梓、《慎柔五书》《理虚元鉴》《虚损启微》《内伤集要》《虚劳心传》等之说，结合实际临床做了进一步发挥，最终成为近代治疗虚劳的名家。
       总之，费伯雄不仅是一代医学家、文学家，而且医德高尚，其堂内自撰一联为：“古今多少世家，无非积德；天下第一人品，还是读书。”“积德”与“读书”虽是费伯雄人生的写照，但也应该是当今为中医复兴而奋斗人士的金戈铁马！
       总结小诗：一代医家费伯雄，孟河医派开先锋。传承家学弘岐黄，立论和缓药醇正。http://www.ynjkcy.com/ddgy
      祝贺曹传龙讲述《永远的大道国医》成功！他和大家一起讨论清代医家费伯雄的学术成就。
      费伯雄（1800—1879），是孟河医派的代表性医家，成就很高。咸丰十年(1860)太平军二破江南大营，费伯雄避居扬州期间，一时请他看病的达官贵人络绎不绝。据史料记载，费伯雄曾先后治愈清道光帝的失音症，皇太后的肺痈。道光十二年(1832)与印墅吴南耀同受知于江苏巡抚林则徐时为其治过病，也为左宗棠医治过。咸丰八年(1858)清军江南大营主帅向荣咯血于丹阳，其帮办、江南提督张国梁(又名嘉祥)来孟请其去丹阳医治，向荣愈后赠匾额，誉其谓"费氏神方"。凡经他切脉，便能"晰脉知微，察如丝缕"，掌握病情。他用药以"培养灵气"为宗。论医戒偏戒杂。谓古医以"和缓"命名，可通其意。他认为习医在学术上要强调师古法古方,然而制方用药关键在义理之当，不可拘泥，不在药味之新奇。他反对用不变之方去套千变万化之疾。诊病时必须明经络，知病由，能立法，会变通。即针对各种不同病因，灵机应变，方能显效。他认为"天下无神奇之法，只有平淡之法，平淡之极,方能神奇"。因此,他开的处方，用药总以"协调阴阳，顾护正气"为前提。费氏医学思想，以"醇正"、"缓和"为特色。其学术源于历代各家学术，由博返约，取各家之长补偏救弊。《清史稿》有传，评曰:"清末江南诸医，以伯雄最著。"其子孙继承家学，以医名世。孟氏费氏作为著名医学世家和学术流派蜚声进代医坛。
费氏几十年行医生涯积累了丰富的临征经验，平素治学颇多心得，乃着手著书立说。他认为医学发展至今芜杂已极，必须执简驭繁救弊纠偏，以使后学者一归醇正。为此，他投入一生精力孜孜不倦地摸索，一切从临诊实际出发，博采古今学术之精华，不参杂门户偏见，努力探求立论平允不偏的醇正医学。笔耕数载终于完成《医醇》书稿(共24卷)，并付刊刻，不料此书文稿连同藏扳一并毁于咸丰年间一场战火。此时，费氏避太平天国战乱于古延陵之寓斋(在苏北泰兴县五圩里)，复患脚疾步履艰难，终日坐卧室中，值此闲遐时日，潜心著述，追忆往昔著作内容，随笔录出。撰成《医醇剩义》4卷。书成于同治二年(1863年)，刻印之后盛行于世。嗣后又撰《医方论》4卷(1865年)。
丁甘仁著《诊余集》序中云:"吾虽医药之盛甲天下，而孟河名医之众，又冠于吴中。"孟河名医辈出，当首推费伯雄。

马京雪

        大家好，本周一（2019年9月2日）由马京雪和大家一起学习《扁鹊文化与原创国医》。
        扁鹊重视脉诊，开创四诊合参，他依据的是女娲伏羲以来所形成的“整体观”。这个整体观，首先是人与天地万物是一个整体，因此才可以通过观测色脉来判断人体的健康状态，通过药物的气味来治疗疾病、维护健康。
       扁鹊抢救虢太子所体现出来的综合治疗，首先重视外治法，而外治法有深刻的理论依据，人体的完整性是由脏腑经络来维护的，综合治疗的目的是为了调整、维护、加强人体的整体性、自组织性，也就是“此自当生者，越人能使之起耳。”
       中医学只有“冲出西医病名围城，才能走向中医卓然自立”。西医的病名，无论诊断到器官，还是说到分子水平，都是西医自身发现目标的雷达，不是中医可以随便拿过来就用的靶向标准。中医只有坚持自身的学术特色，才能重新树立起来自信和自强的信念，才能走向伟大复兴的未来征程。
        敬请期待马京雪的分享。http://www.ynjkcy.com/bqwh
        祝贺马京雪讲述《扁鹊文化与原创国医》成功！他和大家一起讨论了扁鹊的学术成就。
        在即将结束这部书的时候，我们可以看到扁鹊开创的中医学，是一个不断发展壮大的过程。扁鹊善于继承前人的成就，成为集大成的一代宗师。
扁鹊重视脉诊，开创四诊合参，他依据的是女娲伏羲以来所形成的“整体观”。这个整体观，首先是人与天地万物是一个整体，因此才可以通过观测色脉来判断人体的健康状态，通过药物的气味来治疗疾病、维护健康。
扁鹊抢救虢太子所体现出来的综合治疗，首先重视外治法，而外治法有深刻的理论依据，人体的完整性是由脏腑经络来维护的，综合治疗的目的是为了调整、维护、加强人体的整体性、自组织性，也就是“此自当生者，越人能使之起耳。”
扁鹊为中医打下的烙印是深刻的，他对后世的影响也是深远的。我们从他论述“损至脉”，可以看出后人对虚损病机的研究，都受他的影响。如今各种非药物外治法深受大家欢迎，这也与扁鹊的医学思想完全一致。
传承扁鹊的医学思想，可以为发展中医学术带来很多原创的动力。但是，我的心情并不轻松，我想起了不久前一件被人们热议的事情。这件事的起因，是因为不理解中医药学的原创思维，用“另类的西医标准”评价中医而引起的。
2013年12月美国华文报纸《世界日报》刊登一篇报道，说移居美国的80岁老中医出了一本书：《老中医欺骗病人五十年》。这个貌似自我反省、自我救赎的题目，引起了很多人的关注和议论，反中医人士立即拿过来以此说事。透过纷纷扬扬的议论，可看到其背后深层的学术原因，是评价标准有问题。
按照这位老中医的自述，他自幼失学，29岁自修中医学，38岁后拜7位名中医前辈进修中医学术。50岁到美后，以400只小白鼠实验中草药与西草药之优劣及其药效；研制牙周病牙膏，与腰腿健两种健康食品，以及心脏病、小便失禁之独特疗法。唯独在探讨中医诊脉学两年后，恍然醒悟中医师“切脉”之术，皆系欺人之术。
笔者认为，促使老医生自爆“欺世”的原因，是评价标准的“异化”，这与中医、西医研究人体的方法不同有关。站在西医的立场来看中医的诊治过程，很容易产生两种情况，或者看不懂，或者说中医“欺骗”；站在中医的立场看西医的诊治，以“病为本，工为标”来看问题，会觉得完全没有必要如此检查。因为多次反复检查，只是为了发现西医医治的目标，与中医辨证治疗没有多少关系，这既加重了患者的负担，也容易伤害患者的健康。
1、如何看待“摸脉”，是中西医的分水岭
诊脉是中医的特色，古代就用大方脉、小方脉，划分成人的疾病与儿科病，摸脉之后开方治病，自古以来是中医的传统，“至今天下言脉者由扁鹊也”，是司马迁概括的中医学术传承脉络。
“脉”是中医的基本概念，《内经》里提到脉的地方有1150多处，用脉作篇名的就有6篇之多，中医不谈脉就很难开口说话。中医摸脉到底摸到的是什么？仅仅是一根血管的跳动吗？或者仅仅是心跳节律的变化吗？如果回答“是”，那就是西医的思维、西医的评价标准；中医摸到的脉，在这个基础上，还有更深刻的含义。
        历代医家都很重视脉诊，恰如国医大师朱良春先生所说：“‘脉诊’向为祖国医学不可或缺的传统诊法之一，虽居四诊之末，却负冠冕之誉，故习俗称中医看病为‘诊脉’、‘方脉’、亦以‘大方脉’、‘小方脉’以概中医内科及其他各科；以脉性、脉理作为衡量医者诊疗水平之高低，以辞窥义，可见一斑。但观之当今中医界，言脉者泛泛，重脉者寥寥，部分中医仅视诊脉为装门点面的形式而已，令人慨叹。”
2、摸脉摸出脂肪肝，不是欺骗也妄言
美国的老中医说：“现在二十一世纪，绝大部份中医师，依然应用骑驴、骑马时代的诊断方法，诊断出:脂肪肝、心血管堵塞等现代医学名词。若非欺骗，又能如何解释？”
扁鹊医术高明，《史记》说他“视病，尽见五脏症结。”有人说扁鹊有特异功能，只不过把摸脉做个样子“特以诊脉为名”。这显然看错了扁鹊，也误解了司马迁。
扁鹊见到的“五脏症结”是五脏气机失常，而不是有形的病灶。
假如扁鹊见到的“五脏症结”是有形的病灶，他就应该想办法去掉这个病灶，不能置之不理；他如果靠做手术去掉病灶，就离不开麻醉、止血、防止感染等具体措施，也离不开精细的局部解剖做学术支撑。中医放弃华佗外科手术解决疾病治疗的方法，遵从张仲景辨证论治的道路，既有技术的原因，也有世界观和方法论方面的影响。华佗的刀之所以生锈，麻沸散失传，与中医崇尚张仲景擅长辨证论治不无关系。假如中医天天做手术，扁鹊就不会是四诊合参的中医，也不会经常靠喝汤药治病；医圣张仲景也不会在《伤寒杂病论》的序言里，开篇就说：“余每览越人入虢之诊，望齐侯之色，未尝不叹其才秀也。”
由此可见，所谓靠摸脉诊断出肝硬化、膀胱炎、肺癌、风心病、肾结石、胃溃疡等西医病名的中医，一定是一个冒名的中医，是中医队伍里的东郭先生。

马京雪

         各位群友，各位同道：因曹东义教授出差，故明晚讲座改在今晚，2019年9月2日（周一）我们继续有请中医名家曹东义教授，为我们深度解读温病经典第73讲。

          曹东义，主任中医师，硕士生导师，河北省第四、第五批师带徒指导老师，师承国医大师邓铁涛、朱良春，现任河北省中医药文化交流协会副会长、世界中联一技之长分会会长、河北省中医药学会张仲景学术思想研究会会长，出版著作41部，发表论文80多篇，文字累计500余万。http://www.yanzhaozhongyi.com/portal.php?mod=list&catid=4
         各位新老朋友大家好，今天晚上我们一起学习《温病条辨》的范围：
儿科用药论
世人以小儿为纯阳也，故重用苦寒。夫苦寒药，儿科之大禁也。丹溪谓产妇用白芍，伐生生之气，不知儿科用苦寒，最伐生生之气也。小儿，春令也，东方也，木德也，其味酸甘。酸味人或知之，甘则人多不识。盖弦脉者，木脉也，经谓弦无胃气者死。胃气者，甘味也，木离土则死，再验之木实，则更知其所以然矣，木实惟初春之梅子，酸多甘少，其他皆甘多酸少者也。故调小儿之味，宜甘多酸少，如钱仲阳之六味丸是也。苦寒之所以不可轻用者何？炎上作苦，万物见火而化，苦能渗湿。人，倮虫也，体属湿土，湿淫固为人害，人无湿则死。故湿重者肥，湿少者瘦；小儿之湿，可尽渗哉！在用药者以为泻火，不知愈泻愈瘦，愈化愈燥。苦先入心，其化以燥也，而且重伐胃汁，直致痉厥而死者有之。小儿之火，惟壮火可减；若少火则所赖以生者，何可恣用苦寒以清之哉！故存阴退热为第一妙法，存阴退热，莫过六味之酸甘化阴也。惟湿温门中，与辛淡合用，燥火则不可也。余前序温热，虽在大人，凡用苦寒，必多用甘寒监之，惟酒客不禁。
儿科风药禁
近日行方脉者，无论四时所感为何气，一概羌、防、柴、葛。不知仲景先师，有风家禁汗，亡血家禁汗，湿家禁汗，疮家禁汗四条，皆为其血虚致痉也。然则小儿痉病，多半为医所造，皆不识六气之故。
痉因质疑
痉病之因，《素问》曰：“诸痉项强，皆属于湿”。此湿字，大有可疑，盖风字误传为湿字也。余少读方中行先生《痉书》，一生治病，留心痉证，觉六气皆能致痉。风为百病之长，六气莫不由风而伤人，所有痉病现证，皆风木刚强屈拗之象。湿性下行而柔，木性上行而刚；单一湿字，似难包得诸痉。且湿字与项强字即不对，中行《痉书》一十八条，除引《素问》、《千金》二条，余十六条内，脉二条，证十四条，俱无湿字证据。如脉二条：一曰：夫痉脉按之紧如弦，直上下行；二曰：《脉经》云：痉家，其脉伏坚，直上下。皆风木之象，湿之反面也。余十四条：风寒致痉居其十，风家禁下一条，疮家禁汗一条，新产亡血二条，皆无所谓湿也者。即《千金》一条，曰：太阳中风，重感于寒，湿则变痉也。上下文义不续，亦不可以为据。中行注云：痉，自《素问》以来，其见于《伤寒论》者，乃叔和所述《金匮》之略也；《千金》虽有此言，未见其精悉。可见中行亦疑之。且《千金》一书，杂乱无章，多有后人羼杂，难以为据。《灵枢》、《素问》二书，非神圣不能道，然多述于战国汉人之笔，可信者十之八、九，其不可信者一、二。如其中多有后世官名地名，岂轩岐逆料后世之语，而先言之哉？且代远年湮，不无脱简错误之处。瑭学术浅陋，不敢信此湿字，亦不敢直断其非，阙疑以俟来者。
湿痉或问
或问子疑《素问》痉因于湿，而又谓六淫之邪皆能致痉，亦复有湿痉一条，岂不自相矛盾乎？曰：吾所疑者诸字皆字，似湿之一字，不能包括诸痉，惟风可以概括，一也；再者湿性柔，不能致强，初起之湿痉，必兼风而后成也。且俗名痉为惊风，原有急慢二条。所谓急者，一感即痉，先痉而后病；所谓慢者，病久而致痉者也。一感即痉者，只要认证真，用药确，一二帖即愈，易治也。病久而痉者，非伤脾阳，肝木来乘；即伤胃汁、肝阴，肝风鸱张，一虚寒，一虚热，为难治也。吾见湿因致痉，先病后痉者多，如夏月小儿暑湿泄泻暴注，一昼夜百数十行，下多亡阴，肝乘致痉之类，霍乱最能致痉，皆先病后痉者也。当合之杂说中《风论》一条参看。以卒得痉病而论，风为百病之长，六淫之邪，皆因风而入。以久病致痉而论，其强直背反瘛疭之状，皆肝风内动为之也。似风之一字,可以包得诸痉。要知痉者筋病也，知痉之为筋病，思过半矣。
痉有寒热虚实四大纲论
六淫致痉，实证也；产妇亡血，病久致痉，风家误下，温病误汗，疮家发汗者，虚痉也。风寒、风湿致痉者，寒证也；风温、风热、风暑、燥火致痉者，热痉也（按此皆瘛证属火，后世统谓之痉矣，后另有论）。俗称慢脾风者，虚寒痉也；本论后述本脏自病者，虚热痉也（亦系瘛证）。

马京雪

        大家好，今天晚上（2019年9月3日）“一技之长空中课堂”，由张海涛为大家讲述《瘟疫论译注》的第二十一讲。
        他与大家一起交流吴又可关于瘟疫过程之中，辨证论治的一些独特认识。主要讲述《瘟疫论》的 “肢体浮肿”、“服寒剂反热”、“知一”这三则医论部分内容。
      请大家关注收听张海涛的精彩讲述与分享。http://www.ynjkcy.com/wyl
肢体浮肿
【原文】
时疫潮热而渴、舌黄、身痛、心下满闷、腹时痛、脉数，此应下之证也〔1〕。外有通身及面目浮肿，喘急不已，小便不利，此疫兼水肿，因三焦壅闭，小道不行也〔2〕，但治在疫，水肿自已，宜小承气汤。向有单腹胀而后疫者，治在疫，若先年曾患水肿，因疫而发者，治在疫，水肿自愈。病人通身浮肿，下体益甚〔3〕，脐凸阴囊及阴茎肿大色白，小便不利，此水肿也。继又身大热，午后益甚，烦渴，心下满闷，喘急，大便不调，此又加疫也。因下之，下后胀不除，反加腹满，宜承气加甘遂二分，弱人量减。盖先肿胀，续得时疫，此水肿兼疫，大水在表，微疫在里也，故并治之。时疫愈后数日，先自足浮肿，小便不利，肿渐至心腹而喘，此水气也，宜治在水。时疫愈后数日，先自足浮肿，小便如常，虽至通身浮肿而不喘，别无所苦，此气复也〔4〕。盖血乃气之依归，夫气先血而生，无所归依，故暂浮肿，但静养节饮食，不药自愈。时疫身体羸弱，言不足以听〔5〕，气不足以息〔6〕，得下证少与承气，下证稍减，更与之，眩晕欲死，盖不胜其攻也。绝谷期月〔7〕，稍补而心腹满闷，攻不可，补不可，守之则元气不鼓〔8〕，余邪沉匿膜原，日惟水饮而已，以后心腹忽加肿满烦冤者，向来沉匿之邪，方悉分传于表里也，宜承气养荣汤，一服病已。设表肿未除，宜微汗之自愈〔9〕。时疫得里证失下，以至面目浮肿及肢体微肿，小便自利，此表里气滞，非兼水肿也，宜承气下之。里气一疏，表气亦顺，浮肿顿除。或见绝谷期月，指为脾虚发肿，误补必剧，妊娠更多此证，治法同前，则子母俱安，但当少与，慎无过剂共七法。
服寒剂反热
【原文】
阳气通行，温养百骸〔1〕；阳气壅闭，郁而为热〔2〕。且夫人身之火〔3〕，无处不有，无时不在，但喜通达耳。不论脏腑经络、表里上下、血分气分，一有所阻，即便发热〔4〕。是知百病阻发热，皆由于壅郁。然火郁而又根于气，气常灵而火不灵〔5〕，火不能自运，赖气为之运，所以气升火亦升，气降火亦降，气行火亦行。气若阻滞，而火屈曲，惟是屈曲热斯发矣，是气为火之舟楫也。今疫邪透出于膜原，气为之阻〔6〕，时疫到胃，是求伸而未能遽达也。今投寒剂，抑遏胃气，气益不伸，火更屈曲，所以反热也。往往服芩、连、知、柏之类，病人自觉反热，其间偶有灵变者，但言我非黄连证，亦不知其何故也。窃谓医家终以寒凉清热，热不能清，竟置弗疑，服之反热，全然不悟，虽至白首终不究心，悲夫！
知一
【原文】
邪之着人，如饮酒然。凡人醉酒，脉必洪而数，气高身热，面目俱赤，乃其常也。及言其变，各有不同：有醉后妄言妄动，醒后全然不知者；有虽沉醉而神思终不乱者；醉后应面赤而反刮白者〔1〕；应萎弱而反刚强者；应壮热而反恶寒而战栗者；有易醉而易醒者；有难醉而难醒者；有发呵欠及嚏喷者；有头晕眼花及头痛者。因其气血虚实之不同，脏腑禀赋之各异〔2〕，更兼过饮少饮之别，考其情状，各自不同，至于醉酒一也，及醒，一时诸态如失。
凡人受邪，始则昼夜发热，日晡〔3〕益甚，头疼身痛，舌上白苔，渐加烦渴，乃众人之常也。及言其变，各自不同者：或呕、或吐；或咽喉干燥；或痰涎涌甚；或发热而兼凛凛〔4〕；或先凛凛而后发热；或先恶寒而后发热；或先一日恶寒而后发热，以后即纯纯发热；或先恶寒而后发热，以后渐渐寒少而热多，以至纯热者；或但潮热〔5〕，余时热稍缓者。有从外解者，或战汗，或狂汗、自汗、盗汗，或发斑；有潜消者；有从内解者，或胸膈痞闷，或心腹胀满，或心痛腹痛，或胸胁痛，或大便不通，或前后癃闭〔6〕，或协热下利，或热结旁流。有黄苔黑苔者，有口燥舌裂者；有舌生芒刺、舌色紫赤者，有鼻孔如烟煤之黑者；有发黄及蓄血、吐血、衄血、大小便血、汗血〔7〕、嗽血、齿衄血；有发颐、疙瘩疮者，有首尾能食者；有绝谷一两月者，有无故最善反复者；有愈后渐加饮食如旧者；有愈后饮食胜常二三倍者；有愈后退爪脱发者。至论恶证，口噤不能张，昏迷不识人，足屈不能伸，唇口不住牵动，手足不住振战，直视，上视，圆睁，目瞑，口张，声哑，舌强，遗尿，遗粪，项强发痉，手足俱痉，筋惕肉润，循衣摸床，撮空理线等证，种种不同，因其气血虚实之不同，脏腑禀赋之有异，更兼感重感轻之别，考其证候，各自不同，至论受邪则一也。及邪尽，一任诸证如失。所谓知其一，万事毕，知其要者，一言而终，不知其要者，流散无穷，此之谓也。
以上止举一气，因人而变。至有岁气稍有不同者。有其年，众人皆从自汗而解者，更有其年，众人皆从战汗而解者，此又因气而变，余证大同小异，皆疫气也。至又杂气为病，一气自一病，每病各又因人而变。统而言之，其变不可胜言矣，医者能通其变，方为尽善。
       祝贺张海涛讲述《瘟疫论译注》成功！他和大家一起讨论了吴又可《瘟疫论》的 “肢体浮肿”、“服寒剂反热”、“知一”的有关内容。
      温疫与浮肿同时存在的时候，应当辨别是水肿在前，还是温疫在前，也就是要分清主要矛盾。吴又可在“肢体浮肿”一节之中，强调了由浮肿然后才发温疫的，属于虚人外感，治疗时应当两者兼顾；假如是温疫引发水肿，治疗重在温疫。对于水肿虚人外感的温疫，如果里证明显就使用承气养荣汤攻补兼施；如果水气主要在表，可以使用微汗的方法进行治疗。吴又可所说的“脐凸阴囊及阴茎肿大色白，小便不利”的水肿，很象现在所说的肾病综合征。
龚绍林曰：“论中辨浮肿症治，甚是精详，宜细心领会。宜下者，右关脉独实，舌苔必黄；宜利水者，脉不甚数，多浮而软，舌苔不黄，小便不利，皮薄现水而亮，按之不起。如水肿而兼疫者，脉数有力，现水肿，复现疫症，故宜兼治。仆又见感疫失治，邪无出路，以致通身浮肿，或头面独肿，不必定用承气，止以达原饮加减治之而愈者，此疫邪未传到胃也。所谓气复而浮肿者，其人脉症俱平，别无所苦，故不必用药，静养自愈矣。至于感疫，身体羸弱者，症虽宜下，体不胜攻，单补单攻，两无生理，不如攻补兼施为妙。”
    吴又可在“服寒剂反热”之中反对寒凉泻火，对黄连、黄芩、黄柏自古以来在温热病治疗之中的作用，采取否定的态度，今天看来是颇有争议的，甚至是吴又可先生的瑕疵之处，令人惋惜。
龚绍林曰：“疫症不用疏邪药，惟日进寒剂，抑遏胃气，邪火屈曲，反加其热，理所固然。然亦有初感疫症，邪伏膜原，火郁于内，病人全然不觉外热，一投达原，疏动其邪，自觉外面发热。此非因药加热，乃由邪已溃，热从外散也。临症者知之。”
“知一”阐述了吴又可对于温疫病复杂临床表现的认识，他认为临证之际，不应被错综复杂的证候所困惑，而应当抓住瘟病这一中心，围绕这一中心进行治疗，其他的变化纷纭的证候也会因此而获得痊愈。透过吴又可的论述，我们既可以知道温疫病证候因人而异、辨证施治的重要性，也必须看到限于历史的局限性，吴又可的认识还有许多地方没有深入到疾病的本质，比如，现代传染性疾病共有几十种，它们每一种的具体特点是怎样的？什么样的治疗措施才是最恰当的，都需要我们给以现代的解释，做出时代的回答。
    龚绍林曰：“以饮酒喻人感症，最为恰当。饮酒之状不一，如知是酒，不必照所现症治之，止用解酒药而俱醒矣。感疫之病亦不一，如知是疫，任尔现症，但以治症为主，或加现症药而兼理之，断无有不疗者。所谓‘知其一，万事毕。知其要者，一言而终。不知其要者，流散于穷’，即此也。”

马京雪

           本周三晚上（2019年9月4日）继续由武宁来和大家一起学习曹老师的著作《邓老热病研究》的第十四讲：伤寒学发展到明清时期，有很多创新的思想难以在张仲景六经辨证体系里找到恰当的位置，因此，就萌生了“错简”学派。
            邓铁涛先生介绍说：“方有执、喻嘉言等医学名家，他们对伤寒病另有体会。《伤寒论》原书不能尽如己意，抓住《伤寒例》有‘今搜采仲景旧论’几个字，以及《例》中有些文字不够雅驯，便主张削删《叙例》，提出‘错简’之口号，以便于提出他们自己的学说。如果认为只要此方能治此病，用之有验者才是仲景‘真方’，其他一概认为不是仲景之文，这刚好把《伤寒杂病论》之‘论’字抛弃，退回到有方无法之古代去了。只要能对证治疗之方与药，不要其理与法，并因为仲景原序有撰用《素问》、《九卷》之文，所以便认为这个序也是伪托的了，这种作法和推论是不科学的，也是对发展仲景学说不利的。敬请期待武宁的讲述和分享。http://www.ynjkcy.com/dttrbyj
   祝贺武宁讲述《邓老热病研究》成功！她和大家一起走近国医大师邓铁涛先生，学习他关于伤寒学发展到明清时期学术成就的论述。
邓铁涛先生站在历史发展的立场上，深刻论述了外感病不断发展的内在原因，指出学术发展不能只要方药经验，而必须有正确的理论指导，这才是学术长期发展的根本。
邓老说：“因此，我认为，削《伤寒例》是任意改动仲景学说的借口。后人不细察，便使借口成了定论！正如康有为《新学伪经考》批判刘歆一样，康氏的《秦焚六经未尝亡缺考第一》说：‘按：后世六经亡缺，归罪秦焚，秦始皇遂婴弥天之罪，不知此刘歆之伪说也。歆欲伪作诸经不谓诸经残缺，则无以为作伪窜入之地，窥有秦焚之间，故一举而归之。’康氏引证《史记》等书证明秦只焚民间之书，未焚博士官家之书，从而把‘书缺简脱’之说推翻。方、喻与刘歆实有相似之处。方、喻二氏窥有‘今搜采仲景旧论’一句作为突破口，便一削《伤寒例》，再削《平脉》、《辨脉》及其它，能说这是科学的考证吗？”
《伤寒例》是一部重要的外感热病学说总论，其理论成就很高，对于后世温病学的创立也有指导意义，所以不能因为其中混有后世文字，就一概抹杀其成就。这一观点，值得大家重视。
邓老说：“仲景原书名《伤寒杂病论》，包括伤寒与杂病两部分，我们试把《伤寒论》与《金匮要略》合而观之。《金匮要略》一般认为是未经叔和整理的，因此不存在王叔和的伪作了，但《金匮要略》的第一篇文章为《脏腑经络先后病》，中医学院第二版教材《金匮要略讲义》认为本篇属全书概论性质。仲景在本篇中根据《内经》、《难经》的理论，结合自己的实践经验，对杂病的病因、病机、诊断、治疗以及预防等方面，都举例说明，并提出原则性的指示，即学习本书以下各篇，首先必须以学好本篇作为基础。《金匮要略》开头有一篇概论性的文章，那么《伤寒论》为什么不会有一篇概论性的《伤寒例》呢？而《辨脉》与《平脉》则是《伤寒杂病论》全书的导论，不论《伤寒论》或《金匮要略》每一病证的标题都称‘**病脉证并治’，就可知这两篇在仲景心目中的重要性了。从历史发展来看，从秦汉到三国这一时期对脉学的研究是个兴盛时期，所以到晋·王叔和便对脉学做了划时代的总结而写成《脉经》。不能倒过来因为王叔和写了《脉经》，引用了仲景的东西，便把《伤寒论》的《辨脉》、《平脉》等均认为是叔和所作。”
张仲景对于脉学是十分重视的，这在他的著作里有很多可以举证的例子，限于篇幅，我们不再细论。
对于错间学派主张“扔掉”的《伤寒例》，由于有很重要的学术价值，应该引起世人的重视。
邓铁涛先生认为《伤寒例》的主要成就，大致可以分为四个部分：
1、首论四时外感及时行疫气的病因病机，义多源于《阴阳大论》及《内经》、《难经》，此例正足以证实其原序所谓撰用这些著作属实。
2、论病机“伤寒之病逐日浅深”之后，纲领性地说明六经传变及辨证机理。
3、指出治疗易早以及先解表后攻里等宜汗、吐、下、和、补等之治疗原则。
4、最后论服药调护及其预后等问题。可见此例有较完整的体系和系统性。虽然所谓日传一经之说为后人所怀疑，但亦源出于《内经》，有些注家早已明确注释对日数应活看。今天来看六经辨证（包括传变），是八纲辨证之渊源，是后世温病卫气营血及三焦辨证的始祖。六经辨证为中医辨证论治理论体系奠定了基础，则《伤寒例》给予颂扬，不应贬削。
邓铁涛先生论述说：“发展仲景学说是我们的立足点。历代之考据家，绝大多数站在维护医圣张仲景之立场，认定张仲景是‘圣人’，‘圣人’不能有错，错都在王叔和。从历史唯物主义之观点来看，这就容易陷入主观唯心主义。仲景是我国伟大的医学家，对我国医学发展所作之贡献，功同《内经》。其所著述之《伤寒杂病论》，同为经典性的医学著作，这是必须承认的。但仲景是人不是神，孰能无误；王叔和也不是仲景学派的罪人，不应当把他当作靶子。我们应该站在发展张仲景学说的立场上，首先从大处着眼，挖掘整理其中科学的东西，运用自然辩证法与其他边缘学科研究其理论，并在大量临床实践中有计划地进行验证，以发展仲景学说，这应是今天研究仲景学说的主流。”
用历史唯物主义的观点看待学术发展，把对张仲景个人真迹的考证，变成如何发展伤寒学术的研究，就可以走出困区，独辟蹊径，这也正是张仲景“勤求古训，博采众方”精神的体现。
邓老说：“正确对待考据《伤寒论》的著作。明清考据学甚为发达，影响于医学甚深，考据仲景学说的文献资料不少，这也是我国医学遗产之一，不能轻易地抛弃，应按历史唯物主义之原则，组织力量，进行研究，这也是仲景学说研究中一项不可忽视的项目。浅见认为仲景之书渊源古远，不能单从文字上考核其年代为是非之标准，应寻得其发展之痕迹以找出其发展规律为目的。如桂枝汤与甘麦大枣汤之发明，可以肯定出于厨师之手，其反映医食同源的《汤液》之痕迹至为明显。两方除芍药一味之外，都是厨师所应有之物。”
每一个中医学术领域的发展，大都离不开时间与空间，是逐渐积累而成的，张仲景《伤寒论》的成就也有深刻的历史渊源，《辅行诀》为提供了线索。

马京雪

        本周四（9月5日20:00）"一技之长空中课堂”由李源中医师和大家一起学习《中医外科学》。
       今天开始我们学习中医外科疾病中的最后两个疾病“胆石症、痛风”。今天我们主要从这2个疾病的病因病机、辨病诊断、辨证论治等方面学习具体内容。

       敬请期待李源中医师的讲述，欢迎各位同道批评指正。http://www.ynjkcy.com/zywkx
      祝贺李源中医师讲述《中医外科学》成功！他和大家一起讨论了“胆石症”、“痛风”的有关内容。
      胆石症是西医命名的疾病名称，它是指胆囊、肝脏、胆总管等部 位发生了结石。发生结石的部位，胆石病常常可分为胆囊结石病、胆总管结石病、肝胆管结 石病或者上述多部位同时并发，中医有独特的认识和处理方法。本病有近乎50%的胆石病者可以终身无症状而不被发现。
胆石病发作之后的临床表现，以右上腹胆性绞痛、黄疸和发热为三大主证，其疼痛往往于夜间、饱餐后或进食高脂肪食物后发作，疼痛可向右肩或右肩胛部放射。
胆石病的治疗以往主要依靠手术。五十年代始用中医排石法，1959年首次报道针刺治疗本病。近二十年来摸索出一套包括针灸在内的以非手术疗法为主的治疗方案，并在全国范围内得到推广。七十年代后期，有的单位以针灸作为主要疗法配合服硫酸镁治疗胆管结石，获得满意效果，此后，进一步发现耳针、电针及光针等穴位刺激之法都有较好的疗效，特别是兴起于南京的耳穴压丸法，不仅能明显地改善临床症状，而且具有一定排石作用，方法经济简便痛苦小，颇受观迎。有人曾统计869例病人，针灸有效率在69～96.6%之间，排石率46.23～82.1%[4]。有人还对包括电针在内的中西医结合非手术治疗胆石病的远期疗效（经1～22年随访）进行分析，发现也较稳定。
关于针灸对本病的作用机理，不少工作表明，针灸可促使胆汁流量增加，胆囊容积缩小，促进胆囊的蠕动和排空，对括约肌有反复的紧张和松弛作用，从而有利于胆石的排出。
中药和其他治疗方法，对于缓解病情，提高患者生存质量，防止复发，也有一定作用。
    痛风，这也是西医命名的疾病名称。
    痛风是一种常见且复杂的关节炎类型，各个年龄段均可能罹患本病，男性发病率高于女性。痛风患者经常会在夜晚出现突然性的关节疼，发病急，关节部位出现严重的疼痛、水肿、红肿和炎症，疼痛感慢慢减轻直至消失，持续几天或几周不等。当疼痛发作时，患者会在半夜熟睡中疼醒，有患者描述疼痛感类似于大脚趾被火烧一样。最常发病的关节是大脚趾（医学术语：第一跖骨），但发病的关节不限于此，还常见于手部的关节、膝盖、肘部等（见图集）。发病的关节最终会红肿、发炎，水肿后组织变软，活动受限，最后影响日常生活。这些症状会反复出现，所以一旦关节出现强烈、突然的疼痛后，就要及时看医生，做好症状管理和预防。
如果没有及时治疗，拖延的后果是疼痛感将越来越强，让人难以忍受。如果这时候发烧了，就说明已经出现了炎症。不仅如此，关节本身也会受到损害，骨质会被腐蚀，导致关节变形（见图集），整个发病过程肾脏也会受损，严重的会发生肾结石甚至是肾衰竭，危及生命。
健康生活方式，调节饮食结构：以清淡饮食为主，多吃蔬菜，少盐限油，少吃高嘌呤的食物（如动物内脏、豆制品等）；戒烟限酒；.降低体重：通过瑜伽、健身、慢跑等有氧运动，或推拿、按摩等方法疏通经络，控制体重；预防性痛风治疗：可通过饮食、饮随帝茶等方法，一是预防尿酸的过量产生，二是促进肾脏排泄尿酸，达到预防痛风的目的；痛风会因为尿酸在各个脏器的沉积，导致脏器微循环障碍，要积极防止心、脑血管及肾脏并发症。
朱良春先生认为，浊瘀痹(痛风)近一二十年来，由于社会物质丰富，人民生活水平日益提高，饮食及环境结构有了较大的变化，此病之发病率，日趋增高，临床经常见到。
朱老说，痛风之名，始于李东垣、朱丹溪，但中医之痛风是广义的历节病，而西医学之痛风，则系指嘌呤代谢紊乱引起的高尿酸血症的“痛风性关节炎”及其继发症，所以病名虽同，概念则异。从临床观察，有其特征，如多以中老年，形体丰腴，或有饮酒史，喜进膏粱肥甘之人为多；关节疼痛以夜半为甚，且有结节，或溃流脂液。从病因来看，受寒受湿虽是诱因之一，但不是主因，湿浊瘀滞内阻，才是其主要病机，且此湿浊之邪，不受之于外，而生之于内。因为患者多为形体丰腴之痰湿之体，并有嗜酒、喜啖之好，导致脏腑功能失调，升清降浊无权，因之痰湿滞阻于血脉之中，难以泄化，与血相结而为浊瘀，闭留于经脉，则骨节肿痛，结节畸形，甚则溃破，渗溢脂膏。或郁闭化热，聚而成毒，损及脾肾，初则腰痛、尿血，久则壅塞三焦，而呈“关格”危候，即“痛风性肾炎”而致肾功能衰竭之症。凡此悉皆浊瘀内阻使然，实非风邪作祟，故我称之谓“浊瘀痹”，似较契合病机。中医病名之如何统一，也是我们应该探索的一个问题，这个从病因病机而定“浊瘀痹”，是否恰当，希同道商榷之。
由于痛风之发生，是浊瘀为患，故应坚守“泄化浊瘀”这一法则，审证加减，浊瘀即可逐渐泄化，而血尿酸亦将随之下降，从而使分清泌浊之功能恢复，脏腑亦得以协调，而趋健复。